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La palatoschisi si sviluppa nell'utero nelle prime fasi dello sviluppo. Allo stesso tempo, il bambino ha una fessura nel cielo, motivo per cui c'è una comunicazione diretta tra bocca e naso. In medicina, un tale difetto è chiamato cheiloschisi.
Spesso la palatoschisi accompagna un altro difetto: il labbro leporino. La causa e il meccanismo del loro verificarsi sono gli stessi. Una fessura delle strutture ossee del palato può portare alla scissione dei tessuti molli, comprese le labbra e il naso. Se ciò accade, il bambino ha entrambe le patologie: la palatoschisi e il labbro leporino.
Mentre un labbro leporino può essere più un difetto estetico e interferire con il linguaggio, un palatoschisi è molto più grave. Una palatoschisi può passare inosservata se i tessuti molli non sono interessati. I genitori prestano attenzione al problema quando il bambino non può succhiare normalmente, soffoca, il latte esce dal naso. Negli ospedali per la maternità, i bambini vengono esaminati per escludere questo disturbo, ma in caso di parto in casa, può essere saltato.
La palatoschisi è una delle dieci patologie congenite più comuni nei bambini. Le ragazze hanno maggiori probabilità di avere la palatoschisi senza intaccare il labbro e i ragazzi hanno maggiori probabilità di avere il labbro leporino senza patologia del palato.
Cos'è la bocca di lupo
Inizialmente, nel grembo materno, il feto non ha ossa del cranio fuse nella forma in cui è consuetudine vedere alla fine. Questo fa parte dello sviluppo. Entro l'undicesima settimana di gravidanza, tutte le parti necessarie delle ossa del cranio e della faccia dell'embrione sono normalmente fuse. Se nelle prime fasi il feto è stato influenzato negativamente, alcune fessure non si espandono, in questo caso il cielo.
Questi bambini non possono mangiare normalmente: il processo di suzione è disturbato, il cibo entra nella cavità nasale, causando infiammazione. In futuro, anche la parola è compromessa, la pronuncia dei suoni è difficile, i bambini "gundos". Intellettualmente ed emotivamente, i bambini con palatoschisi sono assolutamente normali, il problema è puramente anatomico.
La bocca di un lupo potrebbe non essere l'unico difetto. A volte si verifica come parte di varie sindromi.
Cause della palatoschisi in un bambino
Secondo gli scienziati, solo il 10-15% del difetto è determinato geneticamente. Cioè, anche se uno dei parenti aveva la bocca di un lupo, la probabilità che lo stesso appaia in un bambino aumenta solo del 7%.
Le principali cause della patologia sono l'influenza di fattori esterni proprio nelle prime fasi della gravidanza. Spesso durante questo periodo, una donna non sa di portare un bambino e continua a prendere droghe proibite durante la gravidanza, fumare o bere alcolici. Ciò influisce negativamente sullo sviluppo del feto, il processo di fusione ossea viene interrotto.
All'inizio della gravidanza, molte donne hanno un'immunità ridotta e le infezioni raccolte in questo momento sono pericolose per il feto.
Non meno pericolosi sono le lesioni addominali, le radiazioni, la mancanza di vitamine, gli aborti precoci, i tumori e l'obesità. Anche l'età della madre e il suo stato mentale possono influenzare la probabilità di avere un figlio con palatoschisi.
I sintomi della palatoschisi in un bambino
Più grande è la fessura nel cielo, più evidente è la presenza di patologia. Con una fessura incompleta, il bambino si soffoca quando succhia, mangia male, il latte può defluire dal naso. Se la fessura è completa, completa, il bambino ha difficoltà a respirare, in linea di principio non può allattare. Spesso, durante il parto naturale, il liquido amniotico entra nel tratto respiratorio di questi bambini, quindi hanno bisogno di un aiuto di emergenza.
Quando si esamina la cavità orale e la faringe, si nota un foro nel punto in cui si trova normalmente l'intero palato molle. Se la scissione ha interessato anche il labbro, la divisione del labbro superiore in due o più metà è evidente all'esterno.
Trattamento della palatoschisi in un bambino
La bocca del lupo è pericolosa con gravi complicazioni, quindi deve essere curata. Sfortunatamente, l'unica soluzione al problema è la chirurgia. Il trattamento consiste in più fasi e la prima operazione può essere eseguita fino a un anno.
Molti bambini con palatoschisi indossano un otturatore prima dell'intervento chirurgico, una protesi che chiude l'apertura tra la cavità nasale e quella orale. Questo aiuta il bambino a respirare normalmente, facilita il processo di nutrizione e la formazione del linguaggio.
Anche prima dell'intervento chirurgico, al bambino viene insegnato a nutrirsi con un cucchiaio speciale, poiché la suzione è difficile senza dispositivi aggiuntivi. L'abilità di una dieta così speciale tornerà utile anche dopo l'operazione, poiché la ferita è piuttosto dolorosa e l'alimentazione è impossibile. Inoltre, c'è il rischio di grandi cicatrici e la guarigione stessa rallenterà.
Dopo una serie di operazioni, è necessario prendersi cura con cura della cavità orale, trattare le ferite con antisettici e assumere antibiotici. Viene anche utilizzato uno speciale massaggio del palato molle, che migliora la circolazione sanguigna e dissolve le cicatrici. Durante il periodo di recupero, avrai bisogno dell'aiuto di un logopedista, un defectologist per stabilire un linguaggio normale. E l'ortodontista controllerà la corretta crescita dei denti e lo sviluppo della mascella. Se qualcosa va storto, scriveranno piastre correttive, graffette.
Il trattamento è complesso e lungo, ma di conseguenza quasi il 95% dei bambini con palatoschisi dimenticherà per sempre il problema.
Diagnostica Ultrasuoni
Spesso suggeriscono un difetto durante la gravidanza, durante l'ecografia. Ma è possibile valutare il grado di scissione del cielo solo dopo la nascita del bambino. Durante il parto, c'è il pericolo che il liquido amniotico entri nel tratto respiratorio attraverso la fessura, quindi è meglio che i medici conoscano in anticipo la patologia.
Dopo la nascita del bambino, i medici esaminano e la fessura è visibile ad occhio nudo. Inoltre, controllano l'udito, l'olfatto, fanno esami del sangue per escludere infezioni.
Trattamenti moderni
Prima dell'intervento chirurgico, il bambino viene attentamente esaminato e pianifica esattamente come risolveranno il problema. Esistono vari metodi e vengono selezionati individualmente per ogni piccolo paziente. Durante la pianificazione, consultano inoltre un pediatra, un otorinolaringoiatra, un neurologo, un chirurgo maxillo-facciale, un logopedista, un ortodontista.
La riparazione chirurgica di una palatoschisi incompleta è chiamata uranoplastica. Viene eseguito all'età di circa 2 anni. Questa tecnica aiuterà se la forma della mascella non è distorta e la fessura non è troppo grande. Durante l'operazione, il palato molle viene allungato per il bambino, i muscoli sono collegati. Se non ci sono abbastanza tessuti locali, ne vengono utilizzati altri dalle guance e dalla lingua.
Se la mascella è ristretta e i denti non sono posizionati correttamente, il bambino viene prima curato da un ortodontista. L'operazione sarà molto più tardi, altrimenti lo sviluppo della mascella potrebbe essere compromesso. Di solito l'uroplastica in questo caso viene eseguita a 4-6 anni.
Prevenzione della palatoschisi in un bambino a casa
Si consiglia di pianificare una gravidanza. Quindi la donna se lo aspetterà e nelle fasi iniziali più importanti eviterà di assumere accidentalmente farmaci tossici, fumo, alcol. Questo accade spesso se la donna non è ancora a conoscenza della gravidanza.
È importante assumere le vitamine prescritte da un ginecologo, da esaminare regolarmente. Evita la folla e vestiti calorosamente, perché nelle prime settimane l'immunità della madre è molto vulnerabile.
Domande e risposte popolari
Il pediatra – il capo pediatra – è al lavoro per risolvere il problema della palatoschisi insieme a chirurghi, ortodontisti e altri specialisti. Il pediatra si assicura che il bambino mangi normalmente, aiuta a ridurre il rischio di infezioni e dà consigli su come prendersi cura del bambino. Leggi di più sul trattamento dei bambini con palatoschisi dirà pediatra Daria Schukina.
Quali sono le possibili complicanze della palatoschisi?
Quando chiamare un medico a casa con la bocca di un lupo?
È impossibile influenzarlo quando il feto si è già formato. Molto spesso, la patologia viene rilevata già alla nascita di un bambino. Tuttavia, un difetto pronunciato può essere visto sugli ultrasuoni. Anche la fetoscopia e la fetoamniotomia possono aiutare. Tuttavia, l'efficienza diagnostica durante la gravidanza oscilla intorno al 30%.