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Una patologia congenita del labbro, in cui i tessuti molli non crescono insieme, è colloquialmente chiamata "labbro leporino". Questo nome è dato perché nelle lepri il labbro superiore è costituito da due metà che non sono fuse insieme.
La natura del difetto è la stessa della “palatoschisi”. Ma nel caso di quest'ultimo, non solo i tessuti molli non si fondono, ma anche le ossa del palato. Nella metà dei casi, i tessuti facciali non sono interessati e non vi è alcun difetto estetico. In questo caso, sarà solo una "bocca di lupo".
La palatoschisi e le labbra sono scientificamente chiamate cheiloschisi. Questa patologia congenita si verifica nell'utero, di solito nel primo trimestre di gravidanza. Sotto l'influenza di fattori dannosi, lo sviluppo del labbro, del palato e del processo alveolare viene interrotto.
I bambini con labbro leporino possono avere non solo difetti esterni, ma anche una grave deformazione delle ossa del cranio. Per questo motivo, ci sono difficoltà con l'alimentazione, la parola. Ma la patologia causa solo problemi fisici: l'intelletto e la psiche di questi bambini sono in perfetto ordine.
Il labbro leporino senza palatoschisi è una patologia più lieve, poiché sono interessati solo i tessuti molli e le ossa non sono deformate.
Cos'è il labbro leporino
La palatoschisi e le labbra compaiono nel bambino nei primi mesi di sviluppo. È allora che si formano la mascella e la faccia. Normalmente, entro l'undicesima settimana, le ossa del palato nel feto crescono insieme e quindi si forma il palato molle. Nel 11°-2° mese si forma anche il labbro superiore, quando i processi della mascella superiore e il processo nasale mediano sono finalmente fusi.
I primi mesi di gravidanza sono i più importanti per la formazione della corretta anatomia del bambino. Se durante questo periodo fattori negativi dall'esterno influenzano l'embrione, può verificarsi un fallimento nella formazione di ossa e tessuti molli e si verifica un labbro leporino. Anche i fattori genetici giocano un ruolo.
Cause del labbro leporino nei bambini
Il labbro leporino si sviluppa sotto l'influenza di cause "interne" ed "esterne". Un fattore ereditario, l'inferiorità delle cellule germinali, gli aborti precoci possono influenzare lo sviluppo del feto.
Non meno pericolose infezioni che una donna soffre all'inizio della gravidanza.
Sostanze chimiche, radiazioni, consumo di droghe, alcol o fumo da parte della madre influiscono negativamente sullo sviluppo intrauterino. Cattiva alimentazione, beriberi, freddo e caldo, traumi addominali, ipossia fetale influenzano anche la formazione del feto.
Le cause della patologia sono ancora allo studio. I principali sono elencati sopra, ma in rari casi si sviluppa un labbro leporino dopo la nascita. Dopo lesioni, infezioni, rimozione di tumori, il palato e le labbra possono essere danneggiati.
I sintomi del labbro leporino nei bambini
Il labbro leporino di un bambino viene solitamente rilevato anche prima della nascita, su un'ecografia dopo 12 settimane di gravidanza. Sfortunatamente, anche con questa diagnosi precoce, non si può fare nulla prima della nascita del bambino.
Dopo la nascita, il bambino mostra labbra, naso e forse palatoschisi deformati. La forma e il grado della patologia sono di gravità variabile: le fessure sono possibili anche su entrambi i lati. Ma la palatoschisi unilaterale e le labbra sono più comuni.
Un bambino con un tale difetto prende male il seno, spesso soffoca e respira in modo superficiale. È soggetto a infezioni del rinofaringe e dell'orecchio a causa del frequente reflusso di cibo attraverso la fessura in quest'area.
Trattamento del labbro leporino nei bambini
È importante capire che un labbro leporino spesso non è solo un problema estetico. Dovrà comunque essere curata, e in tenera età. In caso contrario, il bambino non sarà in grado di succhiare, deglutire correttamente il cibo, a volte è persino necessaria l'alimentazione attraverso un tubo.
Senza trattamento del difetto, il morso si forma in modo errato, il linguaggio è disturbato. Lo spacco del palato sconvolge il timbro della voce, i bambini non pronunciano bene i suoni e parlano “attraverso il naso”. Anche una fessura solo nei tessuti molli interferirà con la produzione del linguaggio. L'infiammazione frequente nella cavità nasale e nelle orecchie dovuta al reflusso del cibo porta alla perdita dell'udito.
Dopo che è stata fatta la diagnosi, viene presa una decisione su un'operazione chirurgica: non ci sono altri modi per aiutare il bambino. L'età in cui il bambino verrà operato è determinata dal medico. Se il difetto è troppo pericoloso, la prima operazione è possibile nel primo mese di vita. Di solito è posticipato fino a 5 – 6 mesi.
Il trattamento consiste in più fasi, quindi un intervento chirurgico non funzionerà. Anche prima dei 3 anni, il bambino dovrà subire da 2 a 6 operazioni. Ma di conseguenza, rimarrà solo una cicatrice appena percettibile e forse una leggera asimmetria delle labbra. Tutti gli altri problemi saranno alle spalle.
Diagnostica Ultrasuoni
La prima diagnosi di un labbro leporino viene effettuata anche all'interno dell'utero mediante ultrasuoni. Dopo la nascita di un tale bambino, il medico esamina la gravità della patologia. Determina quanto il difetto impedisce al bambino di mangiare, se ci sono disturbi respiratori.
Ricorrono all'aiuto di altri specialisti: un otorinolaringoiatra, un dentista, uno specialista in malattie infettive. Inoltre, vengono prescritti esami del sangue e delle urine generali, biochimica del sangue, radiografie della regione maxillo-facciale. Viene controllata la reazione del bambino ai suoni e agli odori: in questo modo vengono valutati l'udito e l'olfatto, le espressioni facciali.
Trattamenti moderni
Per eliminare il difetto del labbro leporino, viene utilizzata la chirurgia plastica. Medici di vario profilo saranno coinvolti nel trattamento in più fasi. Prima dell'intervento chirurgico, il bambino indossa spesso un otturatore, un dispositivo che funge da barriera tra le cavità nasali e orali. Questo previene il reflusso del cibo, aiuta a respirare e a parlare normalmente.
Con un piccolo difetto, viene utilizzata la cheiloplastica isolata: la pelle, le fibre, i muscoli e gli strati mucosi delle labbra sono cuciti insieme. Se il naso è colpito, viene eseguita la rinocheiloplastica, correggendo le cartilagini del naso. La rinognatocheiloplastica costituisce la struttura muscolare dell'area della bocca.
La scissione del palato viene eliminata dall'uranoplastica. A differenza delle operazioni precedenti, viene eseguita abbastanza tardi, di 3 o anche 5 anni. Un intervento precoce può danneggiare la crescita della mascella.
Sono necessari ulteriori interventi di chirurgia ricostruttiva per rimuovere le cicatrici, migliorare il linguaggio e l'estetica.
Oltre al trattamento chirurgico, il bambino ha bisogno dell'aiuto di un logopedista, poiché è più difficile per questi bambini pronunciare i suoni correttamente rispetto ad altri. L'otorinolaringoiatra si assicura che l'udito del bambino non sia influenzato e che la respirazione sia piena. Se i denti non crescono correttamente, l'ortodontista installa le parentesi graffe.
La costante carenza di ossigeno dovuta alla respirazione superficiale, allo scarso aumento di peso e alle frequenti infezioni può portare a un aspetto malaticcio, crescita stentata.
L'aiuto di uno psicologo sarà altrettanto importante, perché a causa delle loro caratteristiche, i bambini con labbro leporino hanno difficoltà ad adattarsi. Nonostante il fatto che la mente di questi bambini sia in perfetto ordine, possono ancora rimanere indietro nello sviluppo. A causa di problemi psicologici, riluttanza a studiare a causa del bullismo da parte dei coetanei, ci sono problemi nell'apprendimento. Anche le difficoltà nella pronuncia delle parole possono interferire con una vita appagante. Pertanto, è meglio completare tutte le fasi del trattamento prima dell'età scolare.
Prevenzione del labbro leporino nei bambini a casa
È abbastanza difficile evitare un problema del genere. Se una tale patologia è stata osservata in famiglia, puoi consultare un genetista per scoprire la probabilità di avere un bambino con il labbro leporino.
È importante prendersi cura di sé in particolare nelle prime settimane di gravidanza: evitare infezioni, lesioni, mangiare bene. Come misura preventiva, le donne in gravidanza assumono acido folico.
È necessario rilevare il problema il prima possibile, anche nel grembo materno. Poiché la palatoschisi e il labbro leporino possono causare ulteriori complicazioni durante il parto, il medico dovrebbe essere consapevole. Durante il parto, aumenta il rischio che il liquido amniotico penetri nelle vie respiratorie del bambino.
Dopo la nascita di un bambino con labbro leporino, è necessario condurre una diagnosi completa, consultare specialisti e valutare la gravità della patologia. Se i medici insistono per un'operazione precoce, il bambino ne ha davvero bisogno.
I primi mesi e anni di vita di un bambino del genere saranno difficili, l'alimentazione è difficile e i genitori devono essere preparati per questo. Ma non dimenticare che dopo tutte le fasi del trattamento, il bambino sarà completamente sano e il problema verrà lasciato alle spalle.
Domande e risposte popolari
Il pediatra rimane il medico principale per un bambino con labbro leporino: prescrive esami aggiuntivi, si rivolge a specialisti ristretti. Ulteriori informazioni su questa patologia pediatra Daria Schukina.