Il vertice costituisce la parte superiore del cranio, che può anche essere chiamata sinciput. Il vertice è quindi la sommità del capo, la parte superiore della scatola cranica, nell'uomo ma anche in tutti i vertebrati o addirittura negli artropodi. Il vertice, noto anche come calotta cranica, è costituito da quattro ossa negli esseri umani.

Il vertice costituisce, nei vertici, compreso l'uomo, così come negli insetti, la sommità del cranio. Talvolta chiamato calotta cranica, il vertice è quindi, in anatomia, la parte superiore della scatola cranica: è la superficie superiore della testa. È anche chiamato sinciput.

In anatomia, nell'uomo, il vertice cranico è costituito da quattro ossa del cranio:

• l'osso frontale;
• le due ossa parietali;
• l'os occipitale. 

Queste ossa sono collegate tra loro da suture. La sutura coronale collega le ossa frontale e parietale, la sutura sagittale si trova tra le due ossa parietali e la sutura lambdoidea unisce le ossa parietali e occipitali.

Come tutto il tessuto osseo, il vertice contiene quattro tipi di cellule:

• osteoblasti;
• osteociti;
• cellule confinanti;
• osteoclasti. 

Inoltre, la sua matrice extracellulare viene calcificata, conferendo a questo tessuto la sua natura solida. Inoltre, questo lo rende opaco ai raggi X, consentendo così lo studio delle ossa mediante raggi X.

Il vertice partecipa alla protezione del cervello, nella sua parte superiore. Infatti il ​​vertice essendo un tessuto osseo, quindi un tessuto scheletrico, ha una funzione meccanica.

Infatti, il tessuto osseo è uno dei più resistenti del corpo, quindi è in grado di resistere alle sollecitazioni meccaniche. È così che il vertice svolge il suo ruolo protettivo nei confronti del cervello a livello della sommità della testa.

Ematoma extradurale

Una patologia che colpisce il vertice è costituita dall'ematoma extradurale, che il più delle volte segue uno shock importante con conseguente rottura di un'arteria situata sulla superficie delle meningi. Questo ematoma è infatti formato da una raccolta di sangue situata tra l'osso del cranio e la dura, ovvero lo strato più esterno delle meningi, un involucro che protegge il cervello. Si tratta quindi di un versamento di sangue tra una delle ossa del cranio che costituisce il vertice e la dura del cervello.

L'ematoma extradurale localizzato al vertice è raro, rappresenta solo una piccola percentuale di tutti gli ematomi extradurali. Infatti, questo tipo di ematoma colpisce solo il vertice nell'1-8% di tutti i casi di ematoma extradurale. Può essere causato da una lacerazione del seno sagittale, sebbene in letteratura siano stati descritti anche ematomi extradurali del vertice che compaiono spontaneamente.

L'ematoma extradurale (EDH) del vertice ha caratteristiche cliniche aspecifiche, pertanto la localizzazione clinica delle lesioni è complessa. Questa patologia può essere acuta o cronica.

L'origine dell'emorragia può essere collegata, come già accennato, ad una lacerazione del seno sagittale, ma la causa dell'emorragia può essere anche arteriosa. I sintomi più comuni sono un forte mal di testa, associato a vomito.

Inoltre, casi di EDH del vertice sono stati associati a emiplegia, paraplegia o emiparesi. Questo ematoma extradurale del vertice rimane raro.

Altre patologie

Le altre patologie che possono interessare il vertice sono patologie ossee, come tumori benigni o maligni, morbo di Paget o addirittura fratture, in caso di trauma. I tumori o pseudotumori della volta cranica, in particolare, sono lesioni frequenti nella pratica corrente e la cui scoperta è spesso fortuita. Sono per lo più benigni.

Un ematoma extradurale localizzato a livello del vertice può, a seconda delle dimensioni dell'ematoma, dello stato clinico del paziente e di altri reperti radiologici associati, essere trattato chirurgicamente. È necessario prestare molta attenzione durante l'intervento chirurgico, poiché uno strappo nel seno sagittale potrebbe portare a una significativa perdita di sangue e persino a un'embolia.

Le altre patologie del vertice verranno trattate o mediante farmaci per curare il dolore, o mediante chirurgia, o, in caso di tumore, mediante chirurgia, o ancora chemioterapia e radioterapia in caso di tumore. maligno di questo osso.

La diagnosi di un ematoma extradurale localizzato a livello del vertice può causare confusione diagnostica. Una scansione TC (tomografia computerizzata) della testa può aiutare nella diagnosi. Tuttavia, occorre prestare attenzione a non commettere errori con un artefatto o un ematoma subdurale.

In effetti, la risonanza magnetica (risonanza magnetica) è uno strumento diagnostico migliore che può confermarlo. La diagnosi precoce e il trattamento rapido dell'ematoma extradurale possono aiutare a ridurre la mortalità e la morbilità legate a questa rara patologia.

Per la diagnosi di altre patologie ossee, il quadro clinico è frequentemente associato a strumenti di imaging per identificare sia una frattura o una fessura, sia un tumore benigno o maligno, sia il morbo di Paget.

Il primo caso di ematoma al vertice extradurale fu riportato nel 1862 da Guthrie. Quanto al primo caso descritto nella letteratura scientifica per il quale è stata utilizzata la risonanza magnetica nella diagnosi di un ematoma extradurale del vertice, risale al 1995.

Infine, si è scoperto che la fisiopatologia di un ematoma che interessa il vertice è molto diversa da quella degli ematomi extradurali localizzati in altre sedi del cranio: infatti, anche una piccola quantità di sangue può richiedere un intervento chirurgico. , quando l'ematoma si trova nel vertice, mentre allo stesso tempo un piccolo ematoma asintomatico situato in altri punti del cranio potrebbe non richiedere un intervento chirurgico.