Contenuti
- Utero retroverso o anteverso: cosa significa?
- CURVATURA DELL'UTERO
- COME RIMANERE INCINTA CON UN UTERO INCLINATO?
- CHE COSA CAUSA L'INVERSIONE UTERINA?
- SINTOMI DELLA CURVA DELL'UTERO
- DIAGNOSTICA DELLA CURVA DELL'UTERO E TRATTAMENTO IN "CLINICA RYAZAN"
- Come rimanere incinta con un utero retroverso?
- Utero retroverso: quali posizioni favorire durante il rapporto?
- Mestruazioni dolorose, endometriosi…: le domande che ci poniamo
- Contraccezione, fertilità, coppa... avere un utero retroverso, cosa cambia?
Utero retroverso o anteverso: cosa significa?
Nella maggior parte delle donne, l'utero è antiverso, vale a dire rivolto in avanti. Se la vagina è piuttosto situato verso la parte posteriore, in direzione del retto o della colonna vertebrale, l'utero è solitamente inclinato in avanti, verso l'addome. Quindi c'è un "gomito" tra la vagina piuttosto all'indietro e l'utero piuttosto in avanti.
Più in circa il 25% delle donne, l'utero è retroverso. Si chiama anche retroversione uterina. Questa è solo una particolarità anatomica e non un'anomalia. L'utero va all'indietro, verso la colonna vertebrale, quindi l'angolo tra la vagina e l'utero non è lo stesso di quando l'utero è antiverso. Secondo i dati medici attuali, questa peculiarità non è una caratteristica ereditaria.
CURVATURA DELL'UTERO
L'utero è la parte più importante del sistema riproduttivo femminile. È nell'utero che avviene lo sviluppo del feto dal momento del concepimento al parto. Questo organo muscolare a forma di pera si trova nella piccola pelvi di una donna; da un lato c'è la sua vescica e dall'altro il suo retto.
A seconda della pienezza degli organi adiacenti all'utero, può cambiare posizione. Ad esempio, una vescica piena fa inclinare in avanti l'utero. In generale, la posizione dell'utero è considerata normale, in cui l'angolo tra esso e il collo è di almeno 120 gradi.
Quando il corpo dell'utero devia in qualsiasi direzione e l'angolo con cui la parte cervicale è diretta verso di esso diminuisce a 110-90 gradi, i ginecologi parlano della curva dell'utero. Molto spesso - in circa 7 casi su 10 - c'è una curva diretta avanti o indietro.
COME RIMANERE INCINTA CON UN UTERO INCLINATO?
Quando un ginecologo diagnostica una curva uterina alla sua paziente durante un appuntamento, nel 99% dei casi la prima domanda che farà al medico sarà: "La gravidanza è possibile?" Nella maggior parte dei casi, è difficile dare una risposta univoca a tale domanda, ciò è dovuto al fatto che la presenza o l'assenza di possibili problemi è determinata principalmente dalla gravità della violazione.
Come dimostra la pratica, praticamente garantito per essere una concezione complicata quando l'utero è piegato all'indietro. Inoltre, questo tipo di disturbo complica anche il portamento del feto e può portare allo sviluppo di varie complicazioni durante la gravidanza. Inoltre, l'aumento del rischio per il feto in questo caso persiste al momento del parto.
CHE COSA CAUSA L'INVERSIONE UTERINA?
Esistono decorsi congeniti e acquisiti di questa patologia. Inoltre, la flessione congenita dell'utero può essere innescata da fattori sia genetici che esterni che hanno influenzato il feto durante il suo sviluppo intrauterino. Per quanto riguarda il disturbo acquisito, spesso si sviluppa nelle donne dopo il parto.
Le cause più comuni di questa patologia nelle donne includono:
- muscoli del pavimento pelvico deboli, nonché una violazione della loro integrità;
- stiramento e rottura dei legamenti;
- il paziente ha malattie croniche lente degli organi pelvici, accompagnate da infiammazione;
- processi adesivi;
- varie neoplasie benigne e maligne sugli organi riproduttivi.
SINTOMI DELLA CURVA DELL'UTERO
Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia ha un decorso asintomatico e viene diagnosticata sulla base dei risultati dell'esame. Tuttavia, più pronunciata è la pendenza, maggiore è la probabilità che la paziente venga disturbata durante le mestruazioni dal deflusso del contenuto uterino. Ciò può causare lo sviluppo di infiammazione, i cui sintomi - secrezione, dolore nell'addome inferiore - possono indurre il paziente a consultare un medico.
Tuttavia, in alcuni casi, le donne a cui viene diagnosticata la flessione uterina lamentano:
- disagio e persino dolore durante il rapporto;
- frequente voglia di urinare;
- dolore nell'utero durante i movimenti intestinali;
- forte dolore nei primi giorni del ciclo mestruale;
- mancanza di gravidanza con attività sessuale attiva senza protezione per un anno o più;
- aborti spontanei.
DIAGNOSTICA DELLA CURVA DELL'UTERO E TRATTAMENTO IN "CLINICA RYAZAN"
La curva dell'utero viene rilevata più spesso durante l'ecografia degli organi pelvici . L'isterosalpingografia , che viene eseguita anche nel nostro centro medico multidisciplinare sotto controllo ecografico, è un altro studio strumentale che viene solitamente eseguito in relazione al sospetto che la paziente abbia un'altra malattia ginecologica, nonché come parte della pianificazione della gravidanza.
Per quanto riguarda la terapia finalizzata al trattamento della flessione uterina, dovrebbe includere l'eliminazione del fattore che ne ha provocato lo sviluppo. Il ginecologo può prescrivere al paziente antinfiammatori, dieta, vitamine o fisioterapia, nonché terapia fisica. Nei casi più avanzati, la paziente può subire un intervento chirurgico, durante il quale l'utero verrà fissato nella posizione corretta. Molto spesso, si tratta di un'operazione minimamente invasiva che utilizza moderne tecniche endoscopiche.
Utero posizionato all'indietro: possibili sintomi
Questa differenza anatomica non impedisce la gravidanza e non danneggia la fertilità. Tuttavia, avere un utero retroverso può portare a dolore pelvico (in gergo si parla di dolore pelvico) da lieve a moderato, soprattutto in determinate posizioni durante il sesso penetrativo, o anche durante le mestruazioni. Poiché l'utero è posizionato all'indietro, i crampi uterini durante le mestruazioni possono essere avvertiti più nella regione lombare (parte bassa della schiena) che nel basso addome.
Retroversione uterina: spesso osservata durante un'ecografia
La diagnosi di retroversione uterina viene spesso posta durante un Ecografia pelvica, che si tratti di una visita ginecologica di routine, di una gravidanza precoce o della ricerca di una patologia (cisti, endometriosi, ecc.). A meno che non si manifesti in modo secondario (vedi riquadro sotto), la retroversione uterina non richiederà ulteriori esami clinici, soprattutto in assenza di sintomi fastidiosi o patologia associata.
Retroversione primaria e retroversione secondaria
Nota: la retroversione uterina può anche essere successiva, cioè non essere presente dalla nascita. Si distingue quindi tra retroversione “primitiva” e retroversione uterina “secondaria”.. L'utero può così essere passato da una posizione anteversa ad una retroversa, a causa di un fibroma uterino, aderenze tra organi o endometriosi. Dopo il parto, la retroversione dell'utero può anche essere transitoria, a causa del rilassamento dei legamenti che tengono in posizione l'utero.
Utero retroverso: esiste una cura?
Generalmente non viene offerto alcun trattamento per un utero retroverso, poiché questa peculiarità anatomica non ha alcuna conseguenza. Se è chiaramente individuato che la retroversione uterina è l'unica causa di dolore o fastidio particolarmente fastidioso, si può eventualmente proporre la chirurgia laparoscopica, con le complicanze che tale intervento comporta.
Durante la gravidanza, se la posizione retroversa non si corregge da sola entro l'inizio del secondo trimestre, a manovra vaginale può essere intrapresa da un ostetrico-ginecologo, per riposizionare l'utero in antiversione.
Come rimanere incinta con un utero retroverso?
In realtà, la domanda chiave sarebbe piuttosto "puoi rimanere incinta con un utero retroverso?”. Le due domande portano alla stessa risposta: nessun problema ! Avere un utero retroverso non ti impedisce di rimanere incinta e di avere una gravidanza di successo e non richiede metodi speciali per raggiungere questo obiettivo.
Durante la gravidanza, nella maggior parte dei casi, l'utero crescerà e si evolverà naturalmente, così che la nozione di antiversione o retroversione non avrà più davvero senso. “Eccezionalmente, poiché l'utero è molto indietro, la cervice tende ad andare avanti e può bloccare un po' la minzione, ma questo è davvero eccezionale ”, ha spiegato a uno dei nostri lettori il prof. Philippe Deruelle, ostetrico-ginecologo presso l'ospedale universitario di Strasburgo ed ex segretario generale del Collegio nazionale dei ginecologi ostetrici di Francia (CNGOF). " Con il progredire della gravidanza, l'utero si anteverrà spontaneamente, non rimarrà retroverso fino alla fine. Il bambino si farà avanti e occuperà più spazio, tanto da far scomparire la nozione della posizione dell'utero. La posizione iniziale dell'utero quindi non ha alcun effetto sul parto”Ha aggiunto.
Si noti che le sensazioni di oppressione e possibile dolore pelvico nel primo trimestre di gravidanza, dovute all'aumento delle dimensioni e al raddrizzamento dell'utero, possono essere un po' più forti in presenza di un utero retroverso.
Utero retroverso: quali posizioni favorire durante il rapporto?
In presenza di un utero retroverso, determinate posizioni durante il sesso penetrativo possono causare disagio o addirittura dolore pelvico, chiamato dispareunie. Sono spesso profondi e si verificano quando il pene del partner entra in contatto con la cervice, in profondità nella vagina. Le posizioni in cui la penetrazione è profonda (alla pecorina e posizioni simili in particolare) sono quindi più favorevoli a causare dolore.
Se ci dà fastidio, allora possiamo favorire posizioni in cui la penetrazione è minore, come i Cucchiaini, l'Andromaca dove la donna gestisce la penetrazione e l'andirivieni, o il Loto. Non esitare a provare diverse posizioni e pratiche sessuali per trovare quelle più adatte.
Attenzione però, forti dolori pelvici durante o dopo il rapporto possono essere legati ad altre cause (aderenze cicatriziali, endometriosi e/o adenomiosi, gravidanza ectopica, cisti ovariche, malformazioni ginecologiche, sindrome dell'ovaio policistico, disturbi urinari, stitichezza…).
Mestruazioni dolorose, endometriosi…: le domande che ci poniamo
Sebbene nessuno studio abbia mostrato un chiaro legame con questo indipendentemente dall'età dei pazienti, è possibile che l'utero retroverso causi periodi più dolorosi, a causa del flusso mestruale più scarso.
Ovvero: endometriosi, per le aderenze che può provocare, può inclinare l'utero all'indietro, in posizione retroversa.
Tuttavia, non esiste una relazione causale chiaramente stabilita: non è perché abbiamo un utero retroverso che abbiamo necessariamente l'endometriosi, e viceversa non è perché abbiamo l'endometriosi che il nostro utero è necessariamente retroverso. Ci sono casi di endometriosi con un utero anteverso come con un utero retroverso.
Alcuni medici evocano un maggior rischio di discendenza d'organo (prolasso) con utero retroverso, ma questo legame non è sufficientemente suffragato per essere affermato con certezza.
Contraccezione, fertilità, coppa... avere un utero retroverso, cosa cambia?
Informazioni sulfertilità, la presenza di un utero retroverso non ha a priori alcun impatto, se questa caratteristica anatomica non è associata a una patologia che riduce la fertilità (fibroma, endometriosi, aderenze, ecc.). Inoltre, non impedisce l'uso di varie tecniche di procreazione medicalmente assistita (ART) come l'inseminazione artificiale, la puntura ovarica o la fecondazione in vitro.
Per quanto riguarda la contraccezione, un utero retroverso non impedisce l'inserimento di uno IUD. L'installazione potrebbe essere semplicemente un po' più delicata per il praticante.
Lo stesso vale per l'uso di una coppetta mestruale o di tamponi. Avere un utero retroverso non cambia nulla a priori. Le stesse precauzioni dovrebbero essere prese durante l'applicazione e la rimozione di questi dispositivi.
Utero corpulento rectivertito