Si parla di flora polimorfa quando le colture biologiche rivelano diversi batteri in un fluido analizzato (urina, campioni vaginali, espettorato, feci, ecc.). Niente di cui preoccuparsi quando è associato a un'assenza di globuli bianchi.

Molti microrganismi (batteri) sono normalmente presenti all'interno o sul corpo umano di soggetti sani. A differenza dei batteri patogeni (responsabili di malattie), questi batteri commensali (che vivono in simbiosi con il corpo umano) partecipano attivamente alla difesa dell'organismo, al suo funzionamento e al buono stato delle sue mucose.

Questi batteri commensali possono essere suddivisi in 4 flora principali:

• cutaneo (pelle),
• respiratorio (albero respiratorio),
• genitale,
• digestivo.

Tra la flora più complessa, quella dell'apparato digerente porta stabilmente circa 100 miliardi di batteri localizzati principalmente nel colon.

Un essere umano quindi alloggia 10¹⁴ cellule batteriche costantemente.

“È quindi normale trovare diverse tipologie di batteri durante un esame colturale di un fluido, sia esso sulla pelle, sulla sfera ORL, sul tubo digerente o addirittura sulla vagina”, conferma il professor Franck Bruyère, chirurgo urologico. . Ma nell'ambito di una ricerca del contagio, è necessario saperli identificare e quantificare”.

Si può quindi parlare di flora polimorfa se all'esame di analisi biologica sono presenti più batteri. Questo è spesso il caso dell'ECBU (esame citobatteriologico urinario); ma anche in colture di feci (campioni di feci), strisci cutanei, strisci vaginali o esami dell'espettorato (ECBC).

Nella coltura abituale, in terreni solitamente sterili, come nell'urina, la presenza di una flora polimorfa in un ECBU, ad esempio, indica la contaminazione del campione con batteri esterni o un'infezione.

“Se il paziente non ha sintomi e il suo ECBU torna polimorfico o polibatterico, non è motivo di preoccupazione. In genere si tratta di una macchia: al momento del prelievo l'urina potrebbe aver toccato la vulva, il meato uretrale o le dita oppure la fiala di raccolta non era sterile. Di conseguenza, si sono sviluppati dei germi”. Per avere risultati affidabili, l'urina deve essere raccolta in perfette condizioni igieniche.

“Al contrario, in un paziente con febbre e sospetto di infezione, un ECBU con flora polimorfa è più problematico. Il medico ha bisogno di sapere quali germi si trovano nel fluido a una velocità superiore a 1000 batteri per millilitro per poter specificare il trattamento medico più indicato”.

Il medico chiederà poi al microbiologo di identificare i germi tramite un antibiogramma: questa tecnica permette di testare la sensibilità di un ceppo batterico a più antibiotici.

La contemporanea presenza di germi (flora polimorfa) e globuli bianchi (leucocituria) nelle urine indica l'esistenza di un'infezione delle vie urinarie. È quindi necessario rifare un ECBU.

In alcuni casi, la presenza di flora polimorfa può essere un problema. “Ad esempio, è comune richiedere un ECBU pochi giorni prima di una procedura in cui esiste il rischio di UTI come la resezione della prostata, la resezione della vescica o la rimozione di un calcolo in un rene. Se l'ECBU torna con una flora polimorfa, non c'è tempo per ricoltivare, che generalmente richiede 3 giorni. Chiederemo poi un'analisi diretta, senza coltivazione per valutare i rischi”.

L'antibiogramma consentirà al medico di scegliere il miglior trattamento antibiotico individualizzato contro il ceppo batterico responsabile dell'infezione.