I trattamenti dipendono dall'entità del problema. Di solito, le persone che vedono un medico o un dermatologo hanno provato diversi deodoranti e antitraspiranti da banco con risultati insoddisfacenti.

Antisudore

Prima di vedere un medico, si possono sperimentare antitraspiranti più forti dei comuni antitraspiranti consultando un farmacista. Questi prodotti sono tenuti dietro la farmacia, perché il loro utilizzo richiede una buona comprensione della procedura.

I prodotti suggeriti in caso di sudorazione eccessiva contenere cloruro di alluminio, più efficace dell'alluminio o dello zirconio cloridrato, comunemente usato nei normali antitraspiranti².

Prodotti offerti senza prescrizione medica:

• A soluzione alcolica alcool etilico contenente cloruro di alluminio in varie concentrazioni: 6% (Xerac AC®), 6,25% (Drysol Mild®) e 20% (Drysol®). Disponibile come applicatore ascellare e come soluzione in bottiglia per mani e piedi;
• Un gel idroalcolico contenente 15% di cloruro di alluminio, per ascelle, mani e piedi (es. Hydrosal®). Il gel di solito provoca meno reazioni cutanee rispetto alla soluzione alcolica;
• Prodotto Certo Dri® contiene anche cloruro di alluminio (12%). È da parte sua offerto nelle farmacie sugli scaffali, perché è in soluzione acquosa.

Il rischio di irritazione, prurito e arrossamento è maggiore rispetto agli antitraspiranti convenzionali. Seguire le indicazioni del produttore e del farmacista.

Se questi prodotti non controllano il sudorazione in modo soddisfacente, a medico o dermatologo può prescrivere un antitraspirante che contiene una miscela di cloruro di alluminio e altri principi attivi.

Nei casi più gravi

Ionoforesi. La ionoforesi consiste nell'utilizzare a energia elettrica per diminuire la secrezione di sudore. È indicato per le persone che soffrono di grave iperidrosi del mani or piedi. Le mani, ad esempio, sono immerse in due vasche d'acqua, nelle quali è posto un elettrodo collegato ad un dispositivo che genera una corrente di 20 milliampere. La seduta dura una ventina di minuti e viene ripetuta più volte alla settimana. Una volta che la persona ha familiarità con le procedure, può ottenere un dispositivo ed eseguire i trattamenti a casa. Questo metodo deve essere continuato per mantenere la sua efficacia. Ha alcune controindicazioni. Verifica con il tuo dermatologo.

Iniezione di tossina botulinica. L'iniezione sottocutanea della tossina botulinica (Botox®) è usata per trattare l'iperidrosi grave del ascelle, mani, piedi ed fare. La tossina botulinica blocca le trasmissioni nervose alle ghiandole sudoripare. L'effetto delle iniezioni dura circa quattro mesi. L'anestesia locale è necessaria. Può essere fatto da iniezione di lidocaina o con una pistola (senza ago). Un trattamento richiede diverse iniezioni e costa poche centinaia di dollari. Questo uso di Botox® è autorizzato da Health Canada e in Francia per l'iperidrosi ascellare grave. Si applicano controindicazioni.

Farmaci anticolinergici. Questi farmaci assunti per via orale, come il glicopirollato e la propantelina, bloccano l'azione dell'acetilcolina. Questo messaggero chimico stimola una serie di reazioni biologiche, inclusa la produzione di sudore. Tuttavia, questa opzione non è molto utilizzata e di scarso interesse a lungo termine a causa degli effetti collaterali (secchezza delle fauci, stitichezza, perdita del gusto, vertigini, ecc.). Gli anticolinergici sono utilizzati principalmente nei casi di sudorazione generalizzata (su tutto il corpo). Esistono anche anticolinergici topici sotto forma di soluzioni acquose, applicate sulla fronte e sul cuoio capelluto.

Terapia cognitivo-comportamentale, antidepressivi. Quando la componente psichica è importante, alcuni medici prescrivono tranquillanti, farmaci antidepressivi o ansiolitici. Può essere raccomandata anche la terapia cognitivo comportamentale.

Trattamenti chirurgici

Simpatectomia toracica. Questo intervento, che consiste nella distruzione permanente dei gangli simpatici che innervano il ghiandole sudoripare, tratta l'iperidrosi delle ascelle e delle mani. La procedura può essere eseguita con un endoscopio, che riduce sia la dimensione dell'incisione che il tempo di recupero. Tuttavia, l'iperidrosi compensatoria può verificarsi nella parte posteriore o nella parte posteriore delle gambe.

Asportazione delle ghiandole sudoripare. Con un intervento chirurgico, è possibile rimuovere parte delle ghiandole sudoripare sotto le ascelle. Le complicanze locali sono rare.