ascesso epatico

Cos'è un ascesso epatico

Un ascesso epatico è una ciste piena di pus. L'ascesso epatico può verificarsi in chiunque. Di per sé, non è pericoloso per la vita, poiché il pus è incapsulato e separato da tutti i tessuti. Ma può diventare pericoloso se la capsula si apre e il contenuto fuoriesce. Può accadere all'improvviso, quindi dovresti sempre consultare il tuo medico.

Se un ascesso epatico viene trovato precocemente, di solito è curabile. Senza trattamento, può esplodere e diffondere l'infezione, portando alla sepsi, un'infezione del sangue batterica pericolosa per la vita.

Cause di ascesso epatico negli adulti

Ci sono due ragioni principali che possono provocare un ascesso epatico.

infettiva:

• infezione batterica nelle vie biliari;
• infezioni batteriche della cavità addominale associate ad appendicite, diverticolite o perforazione intestinale;
• infezioni del flusso sanguigno;
• Infezione da Entamoeba histolytica (un organismo che causa anche la dissenteria amebica - può essere trasmessa attraverso l'acqua o il contatto da persona a persona).

Traumatico:

• endoscopia dei dotti e dei dotti biliari;
• colpi, incidenti;
• caduta della vita.

Ci sono anche fattori che aumentano il rischio di sviluppare un ascesso epatico:

• Morbo di Crohn;
• diabete;
• età avanzata;
• alcol;
• sistema immunitario compromesso a causa di condizioni come l'HIV o l'AIDS, nonché altre immunodeficienze, uso di corticosteroidi, trapianti di organi o trattamento del cancro;
• cattiva alimentazione;
• viaggiare in regioni dove le infezioni amebiche sono comuni.

Sintomi di un ascesso epatico negli adulti

Le manifestazioni chiave di un ascesso epatico e i suoi disturbi variano, ma il più delle volte includono una combinazione di sintomi:

• dolore addominale (soprattutto nell'addome superiore destro o sotto le costole);
• feci color argilla o grigie, scolorite;
• urine scure;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero);
• diarrea;
• febbre o brividi;
• dolori articolari;
• nausea con o senza vomito;
• perdita di appetito;
• perdita di peso inspiegabile;
• malessere o letargia;
• sudorazione.

In alcuni casi, un ascesso epatico può essere molto pericoloso per la vita. Chiamare XNUMX immediatamente se il paziente ha uno di questi sintomi:

• improvviso cambiamento nel comportamento, come confusione, delirio, letargia, allucinazioni e stordimento;
• alta temperatura (sopra i 38°C);
• agitazione o letargia;
• battito cardiaco accelerato (tachicardia);
• problemi respiratori come mancanza di respiro, difficoltà o incapacità di respirare, respiro sibilante o soffocamento;
• forte dolore;
• vomito.

Trattamento di un ascesso epatico negli adulti

La diagnosi è confermata se ci sono aree cistiche o dure nel fegato, da cui viene rilasciato liquido purulento con colture positive quando viene prelevato il contenuto. È importante ottenere rapidamente questi test e iniziare il trattamento a causa dell'alto rischio di complicanze.

Diagnostica Ultrasuoni

Dopo aver esaminato e raccolto un'anamnesi su come il paziente si è ammalato, è necessario eseguire una serie di test. Prima di tutto, questo è un esame del sangue generale: enzimi sierici che mostrano la funzionalità epatica (fosfatasi alcalina, ALT, AST), emocolture, tempo di protrombina e tempo di tromboplastina parziale attivata, un test sierico per gli anticorpi contro Entamoeba histolytica,

Inoltre, verrà effettuata l'analisi delle feci per l'antigene Entamoeba histolytica e verrà eseguito il test dell'antigene o della reazione a catena della polimerasi (PCR) del liquido aspirato dell'ascesso.

Fanno anche ecografia epatica e tomografia computerizzata.

Trattamenti moderni

L'ascesso epatico viene trattato sia con farmaci che con un intervento chirurgico.

Antibiotici. Vari antibiotici sono usati per trattare un ascesso epatico. La loro scelta dipende dalla natura dell'infezione. Farmaci principali:

• aminoglicosidi come amikacina (Amikin) o gentamicina (Garamycin);
• clindamicina (Cleocin);
• combinazione piperacillina-tazobactam (Zosin);
• metronidazolo (Flagyl).

Se si tratta di un ascesso amebico, dopo che l'infezione è guarita, al paziente verrà prescritto un altro farmaco per uccidere l'ameba nell'intestino per evitare che l'ascesso si ripresenti.

metodi chirurgici. Sono diversi e la scelta dipende dal grado di danno epatico e dalla gravità delle condizioni del paziente:

• aspirazione – in questo caso, il pus viene espulso con un ago attraverso la cavità addominale, accade più volte (per ascessi di diametro inferiore a 5 cm);
• drenaggio – richiede l'installazione di un catetere per drenare il pus (per un ascesso di diametro superiore a 5 cm).

Entrambe queste procedure sono laparoscopiche, eseguite attraverso piccole incisioni. Ma a volte è necessario un intervento chirurgico a cielo aperto per peritonite, ascessi con pareti spesse, ascessi rotti, ascessi multipli di grandi dimensioni e procedure di drenaggio precedentemente fallite.

Prevenzione dell'ascesso epatico negli adulti a casa

Non è sempre possibile evitare un ascesso epatico. Tuttavia, in molti casi, è possibile ridurre il rischio di sviluppare patologie evitando il consumo di cibo o acqua contaminati, limitando i viaggi nelle regioni dove le infezioni amebiche sono comuni.

Domande e risposte popolari

Ha risposto alle nostre domande sull'ascesso epatico gastroenterologo, epatologo, nutrizionista Natalya Zavarzina.