Iperlipidemia (colesterolo e trigliceridi)

Iperlipidemia (colesterolo e trigliceridi)

LAiperlipidemia, è il fatto di avere un alto livello di lipidi nel sangue (grasso in eccesso), che include colesterolo e trigliceridi. Questa condizione fisica non causa sintomi. Per molte persone, non ha conseguenze negative. Eppure è uno dei più importanti tra i tanti fattori di rischio che, presi insieme, possono portare a malattie cardiovascolari.

I lipidi in eccesso nel sangue aiutano a indurire e ispessire il rivestimento del arterie del cuore, arterie coronarie. Di conseguenza, il cuore si adatta sempre più con difficoltà allo sforzo fisico. L'iperlipidemia, danneggiando il rivestimento delle arterie, contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue che possono bloccare completamente un'arteria provocando un accidente cerebrovascolare (ictus), un infarto (infarto). Anche le placche ispessite nelle pareti delle arterie possono rompersi e essere trasportate nella circolazione (embolia grassa) e poi migrare verso piccole arterie che bloccano, ad esempio causando un ictus..

Obiettivo: evitare o ritardare i disturbi cardiovascolare

Il agitazione cardiovascolare sono la prima causa di morte sul pianeta1. In Canada, ad esempio, i disturbi cardiaci sono diventati la seconda causa di morte (28% dei decessi), appena dietro il cancro (29% dei decessi)3.

Anche se il fumo si è dimezzato, l'aumento di sovrappeso, obesità e anche spegnere vita (nella regione addominale) (da circa 5 cm a 6 cm in più negli ultimi 20 anni50) fa presagire un aumento della frequenza dei disturbi cardiovascolari per gli anni a venire.

Tuttavia, va notato che questi disturbi cardiovascolari sono meno spesso fatali rispetto al passato: il tasso di mortalità è diminuito di circa il 40% negli ultimi decenni. Per l'ictus, anche la gestione sta diventando sempre più efficace.

Da dove viene l'eccesso di colesterolo e trigliceridi?

Le fegato produce la stragrande maggioranza di colesterolo (4/5th) utilizzato dal corpo in varie funzioni. Il resto viene dacibo, Specialmente alimenti per animali. Sono gli alimenti ricchi di grassi saturi (carni grasse, burro, latticini grassi) e di grassi trans (margarine idrogenate, grasso vegetale, dolci, pasticcini) che innalzano il livello di colesterolo “cattivo”, chiamato LDL. Tuttavia, ora sappiamo che per la maggior parte delle persone, il solo colesterolo alimentare ha scarso effetto sui livelli di colesterolo nel sangue: influenza solo il livello di colesterolo nel sangue per 1/5. Pertanto, uova, gamberetti e frattaglie, ad esempio, che sono ricchi di colesterolo, non dovrebbero essere vietati, poiché contengono pochi grassi saturi.

Oltre al cibo ingerito, mancanza di attività fisica (stile di vita sedentario) e il fumo può anche aumentare i livelli di colesterolo. Inoltre, il Genova hanno la loro influenza in particolare nelle grandi iperlipidemie familiari autosomiche dominanti.

Il colesterolo è una molecola specificamente animale, assente dalle piante. Permette l'assorbimento dei grassi alimentari attraverso la formazione della bile. Il colesterolo permette anche la produzione di ormoni quindi è fondamentale per la vita, non possiamo vivere senza colesterolo.

 

per quanto riguarda trigliceridi, il più delle volte provengono dall'alcol e zuccheri ingeriti in modo eccessivo (soprattutto zuccheri “veloci”, come succhi di frutta e altre bevande zuccherate, torte, confetture e marmellate), convertiti in trigliceridi dal fegato. Quindi, anche se i trigliceridi sono un tipo di lipide (e quindi grasso) nel sangue, la loro presenza in eccesso non deriva solitamente dai grassi alimentari, ma piuttosto dagli zuccheri in eccesso.

Il punto di vista di un esperto

 

Dr Nutrizionista Cocaul Arnaud

 Ho troppo colesterolo secondo il mio medico, dovrei eliminare tutto il grasso?

No, assolutamente no. Il colesterolo del cibo influenza solo un po' il livello di colesterolo nel sangue (è scritto abbastanza) e nonostante i drastici sforzi dietetici, potresti non essere in grado di normalizzare i livelli di colesterolo. Pertanto, è opportuno non cancellare tutto, perché ciò che conta è aderire al progetto terapeutico registrato per tempo e che comprenda tuttavia e per fortuna il diritto ai piccoli piaceri alimentari. L'assunzione di calorie dai lipidi non deve superare il 30-35% dell'assunzione giornaliera totale. Quello che serve è ridurre i grassi saturi da quelli animali come i salumi, le carni rosse, i latticini e i suoi derivati. E insieme, aumenta il consumo di pesce, piante e fibre. Possiamo sperare di abbassare i livelli di colesterolo nel sangue del 10% con una dieta così equilibrata.

Mi è stato detto che ho un livello di colesterolo buono troppo basso e che ho un ruolo da svolgere nell'aumentarlo!

Per aumentare il livello di HDL-C (colesterolo buono) è soprattutto necessario abbassare il livello dei trigliceridi (esiste una correlazione inversa tra i 2). Per ridurre i trigliceridi è necessario controllare il peso, ridurre l'assorbimento degli zuccheri veloci come gli zuccheri le cui vendite stanno esplodendo in Francia. I frutti hanno una connotazione positiva nell'immaginario collettivo, ma il loro abuso può essere anche fonte di ipertrigliceridemia. L'attività fisica è parte integrante del piano terapeutico (attività fisica significa muoversi almeno 30 minuti al giorno di camminata veloce). Non giocare al teledipendente! Il movimento ha un effetto benefico sui parametri lipidici

Che dire dell'alcol?

L'alcol aumenta anche i trigliceridi. Quindi sii moderato!

La dieta richiede 3 cose essenziali: realismo, precisione e rigore del… prescrittore!

Dr Martin Juneau, cardiologo

Direttore della prevenzione presso il Montreal Heart Institute

I cibi zuccherati hanno un impatto tanto grande quanto i cibi grassi sui lipidi nel sangue?

I cibi grassi hanno l'effetto più negativo sui lipidi nel sangue, ma anche i cibi zuccherati li influenzano e svolgono un ruolo altrettanto importante dei cibi grassi nella salute generale. Negli ultimi 25 anni, ci sono state molte accuse secondo cui il grasso è dannoso per le arterie e il cuore, ma negli ultimi 4 o 5 anni circa, alcuni ottimi team di ricerca si sono resi conto che probabilmente abbiamo messo troppo grasso su di essa. enfasi sui grassi e non abbastanza sugli zuccheri. Abbiamo parlato molto di colesterolo, grassi saturi, grassi trans. L'istinto dell'industria è stato quello di eliminare il grasso ovunque: yogurt magri, prodotti senza colesterolo, ecc. Ma per migliorare il gusto, tendevamo ad aggiungere zucchero. Oggi, diversi esperti ritengono che l'epidemia di obesità sia attribuibile a questa reazione del settore. Oggi si mangia di più ma soprattutto si mangia più zucchero. Abbiamo sicuramente trascurato le conseguenze di questo eccesso di zucchero.

Lo zucchero influenza i lipidi nel sangue, soprattutto attraverso il metabolismo dell'insulina. Quando mangi un dolce, diciamo una fetta di torta o uno yogurt dolce, la tua insulina sale per abbassare la glicemia. Quando l'insulina è alta nel sangue, provoca una moltitudine di reazioni. Ad esempio, poche ore dopo aver mangiato questo dolce, il tuo fegato inizierà a produrre più trigliceridi. Produce anche un po' più di colesterolo LDL, ma l'effetto dello zucchero su questo tipo di lipidi nel sangue è più lieve. E più in generale, alzando il livello di insulina, lo zucchero provoca l'accumulo di grasso. I grassi che si depositano nei visceri aumentano il girovita e secernono una miriade di sostanze proinfiammatorie e ossidanti. L'infiammazione è certamente legata alle malattie cardiovascolari e forse anche al cancro.

Il punto di vista del dottor Cocaul Arnaud, medico nutrizionista a Parigi

La nostra dieta occidentale è più una fonte di trigliceridi che di colesterolo. Così ogni giorno ingeriamo attraverso il cibo circa 120 g di trigliceridi e da 0,5 a 1 g di colesterolo

Frodi l'obesità passa attraverso l'educazione alimentare intrafamiliare (sapendo che l'educazione inizia già per il bambino nel grembo materno, da qui l'importanza della scelta alimentare delle gestanti). L'esplosione delle vendite di bevande zuccherate in Francia come nel resto del mondo tra i giovani pone un vero problema di salute pubblica perché favorisce l'aumento dei dati sull'obesità.. Dobbiamo educare i nostri giovani a bere acqua e non qualcos'altro. L'altra cosa deve essere puntuale e riservata alle occasioni festive. Rilevare la steatosi epatica (fegato grasso) nei giovani è sempre più frequente e suggerisce tutte le complicazioni che ne deriveranno perché il giovane soggetto obeso ha il tempo di invecchiare e quindi di deteriorarsi

La preoccupazione dei genitori non dovrebbe essere la lotta al colesterolo, che resta una parola misteriosa e inquietante, ma piuttosto la lotta ai trigliceridi, il cui livello dipende direttamente dal contenuto di saccarosio, fruttosio e altri zuccheri nella nostra dieta quotidiana.

 

 

Come rilevare l'iperlipidemia?

Di a profilo lipidico fatta da esami del sangue (il medico scrive sulla ricetta: spiegazione anomalia lipidica), misuriamo:

  • la quantità di colesterolo LDL, o “colesterolo cattivo”;
  • la quantità di trigliceridi;
  • la quantità di HDL colesterolo, o colesterolo “buono”;
  • l'ammontare colesterolo totale (CT).

A seconda dei casi, il medico può proporre altri esami del sangue. Ad esempio, misurare il livello di Lp (a) (lipoproteina a significativamente elevata nelle persone con LDL-C contemporaneamente alto) e misurare la proteina C-reattiva, un marker di infiammazione.

Colesterolo “buono”, colesterolo “cattivo”, trigliceridi!

Come altri lipidi nel sangue, il colesterolo non è solubile nel sangue. Per circolare lì ed essere consegnato alle cellule, ha bisogno di essere trasportato da sostanze chiamate lipoproteine.

Ecco i 2 principali tipi di lipoproteine:

  • Il HDL (lipoproteine ​​​​ad alta densità – Lipoproteine ​​ad alta densità). Sono associati al “colesterolo buono”. Trasportano il colesterolo al fegato e hanno un effetto “purificante” nei vasi sanguigni;
  • Il LDL (lipoproteine ​​​​a bassa densità – Lipoproteine ​​a bassa densità). Sono associati al “colesterolo cattivo”. Se sono troppo abbondanti nel sangue, possono depositarsi sulle pareti delle arterie ed entrarvi. Questo può innescare un processo infiammatorio e portare all'accumulo di diverse sostanze che, nel tempo, formeranno una placca che restringerà sempre più il diametro delle arterie. Questo è ciò che chiamiamo ilaterosclerosi (vedi illustrazione a inizio pagina). Questa placca, oltre ad interferire con il passaggio del sangue, può poi, fessurandosi, portare alla formazione di coaguli di sangue. A loro volta, questi coaguli possono bloccare l'arteria in questione (trombosi) oppure circolare e causare ostruzione ulteriormente nel flusso sanguigno (embolia);
  • Il trigliceridi sono un altro tipo di grasso che si trova nel sangue e sono la forma in cui viene immagazzinato il grasso. È la seconda riserva di energia fornita dall'organismo, che viene chiamata una volta esaurita la prima fonte di energia “veloce” (questo è il glicogeno, che si trova nel fegato e nei muscoli).

 

Troppo alto o normale: come valutare i livelli di colesterolo?

I medici stanno ora valutando la colesterolo relativamente. Non si parla più di tariffe normali ma di tariffe relative alla condizione generale di ogni persona e, soprattutto, alla presenza di altri fattori di rischio per malattie cardiovascolare.

Pertanto, i livelli di colesterolo a cui un individuo dovrebbe mirare sono stimati in base al proprio tasso personale di rischio di malattie cardiovascolari (attacco di angina, infarto del miocardio, ictus) nei prossimi anni 10. Ciò dipende da diversi fattori: storia personale di malattie cardiovascolari, età, fumo, diabete, pressione sanguigna, livelli attuali di colesterolo totale e HDL, storia familiare di malattie cardiovascolari, obesità addominale e sesso.

I fattori di rischio cardiovascolare possono essere suddivisi in fattori modificabili e non modificabili

Fattori di rischio non modificabili:

– L'età superiore ai 50 anni per un uomo o superiore ai 60 anni per una donna.

– Storia personale di infarto o ictus,

– Questi stessi antecedenti presenti nella prima linea familiare (sorelle, fratelli, padre e madre) prima dei 55 anni per gli uomini e dei 65 per le donne.

Fattori di rischio modificabili:

– basso HDL-C inferiore a 0,40 g/l,

– Diabete,

- Alta pressione sanguigna,

– Fumare anche se svezzati da meno di 3 anni.

 

Ad esempio, per livelli di colesterolo identici:

  • un fumatore maschio di 55 anni con ipertensione sarà considerato ad alto rischio. Dovrebbe quindi mirare a ridurre ulteriormente i suoi livelli di colesterolo;
  • una donna di 34 anni che non fuma e non ha la pressione alta sarà considerata a basso rischio: non avrà bisogno di abbassare così tanto i suoi livelli di colesterolo.

Raccomandazioni per il trattamento del colesterolo in Francia

I medici usano la formula di Friedewald per determinare i livelli di LDL-C (non può essere misurato nella pratica di routine nel laboratorio cittadino)

LDL-C = CT – (HDL-C + TG / 5) in grammi per litro

Si fa quindi riferimento alla tabella sottostante che determina gli obiettivi di LDL-C da assumere in funzione dei fattori di rischio associati.

 

E il livello di trigliceridi?

Il tasso di trigliceridi varia abbastanza facilmente da un giorno all'altro, a seconda della dieta. Gli esperti devono ancora determinare un obiettivo (livello di trigliceridi ideale) per prevenire le malattie cardiache. Tuttavia, quando il livello di trigliceridi raggiunge o supera 1,7 mmol/l (1,5 g/l), è un fattore di rischio per la sindrome metabolica. Stiamo parlando diipertrigliceridemiasuperiore a 2 g/l.

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