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Distacco di placenta: che cos'è?
Il distacco della placenta, o ematoma retroplacentare, è una complicanza rara ma grave della gravidanza che può mettere in pericolo la vita del feto, o anche quella della madre. La sua potenziale gravità giustifica il monitoraggio dell'ipertensione, il suo principale fattore di rischio, e il consulto al minimo sanguinamento, il suo sintomo principale.
Che cos'è il distacco di placenta?
Chiamato anche ematoma retroplacentare (HRP), il distacco di placenta corrisponde a una perdita di adesione della placenta alla parete dell'utero. È un'emergenza ostetrica, l'ematoma si è formato interrompendo la circolazione materno-fetale. Circa lo 0,25% delle gravidanze è interessato in Francia. Le sue conseguenze variano a seconda della fase della gravidanza e dell'entità del distacco.
Cause di distacco di placenta
Il verificarsi di un distacco di placenta è molto spesso improvviso e imprevedibile, ma esistono, tuttavia, fattori di rischio. I più famosi sono:
- L'ipertensione gravidica' e la sua diretta conseguenza, la preeclampsia. Da qui l'importanza di essere attenti ai loro sintomi: forti mal di testa, ronzio nelle orecchie, mosche davanti agli occhi, vomito, edema significativo. E da seguire durante tutta la gravidanza per beneficiare di misurazioni regolari della pressione sanguigna.
- Fumo e dipendenza da cocaina. Medici e ostetriche sono soggetti alla riservatezza medica. Non esitate a discutere con loro dei problemi di dipendenza. Trattamenti specifici sono possibili durante la gravidanza.
- Trauma addominale. Normalmente il feto è protetto dalle conseguenze di urti e cadute dal liquido amniotico che funge da airbag. Tuttavia, qualsiasi impatto sullo stomaco richiede un consiglio medico.
- Storia di distacco di placenta.
- Gravidanza dopo 35 anni.
Sintomi e diagnosi
Il distacco della placenta provoca più spesso una perdita di sangue nerastra associata a violenti dolori addominali, nausea, sensazione di debolezza o addirittura perdita di coscienza. Ma la gravità della situazione non è proporzionale all'intensità del sanguinamento o del dolore addominale. Questi sintomi dovrebbero quindi essere sempre considerati come segnali di allarme.
L'ecografia può confermare la presenza dell'ematoma e valutarne l'importanza ma anche rilevare la persistenza di un battito cardiaco nel feto.
Complicazioni e rischi per mamma e bambino
Poiché compromette la corretta ossigenazione del feto, il distacco di placenta può causare la morte. in utero o disturbi irreversibili, in particolare neurologici. Il rischio diventa significativo quando più della metà della superficie placentare è interessata dal distacco. La mortalità materna è più rara ma può verificarsi, soprattutto in seguito a emorragie massicce.
Gestione del distacco di placenta
Se il distacco è piccolo e si verifica all'inizio della gravidanza, il riposo assoluto può consentire la risoluzione dell'ematoma e il proseguimento della gravidanza sotto stretto controllo.
Nella sua forma più frequente, cioè nel 3° trimestre, il distacco di placenta richiede più spesso un taglio cesareo d'urgenza al fine di ridurre al minimo la sofferenza fetale e il rischio di sanguinamento per la madre.