Lo IUD di rame è un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD), chiamato anche IUD di rame. Si presenta sotto forma di una piccola cornice di plastica flessibile a forma di "T" circondata da rame e misura circa 3,5 centimetri. Lo IUD è esteso da un filo alla sua base.

Lo IUD di rame è un contraccettivo a lungo termine senza ormoni - può essere indossato fino a 10 anni - reversibile e uno dei metodi contraccettivi più efficaci disponibili. La maggior parte delle donne può indossare tranquillamente uno IUD di rame, anche quelle che non sono mai state incinte.

In utero, la presenza dello IUD, considerato come un corpo estraneo, provoca alterazioni anatomiche e biochimiche dannose per lo sperma. L'endometrio (rivestimento dell'utero) reagisce rilasciando globuli bianchi, enzimi e prostaglandine: queste reazioni sembrano impedire agli spermatozoi di raggiungere le tube di Falloppio. Gli IUD di rame rilasciano anche ioni di rame nei fluidi dell'utero e delle tube, il che aumenta l'effetto invalidante sullo sperma. Non possono raggiungere l'uovo per fecondarlo. Lo IUD di rame può anche impedire a un embrione di impiantarsi nella cavità uterina.

Lo IUD può essere inserito in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale, purché non si sia incinta.

Può essere collocato anche dopo il parto purché siano rispettate le seguenti scadenze:

• O entro 48 ore dal parto;
• O oltre 4 settimane dopo il parto.

La deposizione è possibile anche immediatamente dopo un aborto spontaneo o un aborto.

L'inserimento dello IUD deve essere eseguito da un ginecologo.

Dopo alcune domande sulla storia medica, il medico a volte propone un test per le infezioni e le malattie sessualmente trasmissibili.

Processo di posa

L'installazione procederà quindi secondo i seguenti passaggi:

• Un esame pelvico: vagina, cervice e utero;
• Pulizia della vagina e della cervice;
• L'introduzione di uno speculum per inserire lo IUD - le cui "braccia" della "T" sono piegate - nell'utero attraverso l'apertura della cervice mediante un apposito dispositivo - lo IUD viene posizionato dolcemente e delicatamente e le "braccia" sono spiegati nell'utero;
• Tagliare il filo dopo aver inserito lo IUD in modo che sporga solo di circa 1 cm nella vagina – il filo deve rimanere accessibile per consentire una facile rimozione dello IUD, ma se interferisce durante il rapporto sessuale, il ginecologo può tagliarlo più corto.

In casi molto rari, le dimensioni o la forma dell'utero di una persona rendono difficile l'inserimento corretto di uno IUD. Il ginecologo propone quindi una soluzione alternativa: un'altra forma di IUD o altri mezzi contraccettivi.

Controlli di installazione

Dopo l'inserimento è possibile verificare di volta in volta la presenza dello IUD:

• Una volta alla settimana per il primo mese e poi occasionalmente dopo il ciclo;
• Lavati le mani, accovacciati, metti un dito nella vagina e tocca i fili nella cervice, senza tirare.

Se i fili sono scomparsi o se appaiono più lunghi o più corti del normale, si consiglia una visita ginecologica.

In ogni caso, si consiglia una visita di controllo da tre a sei settimane dopo l'installazione.

La rimozione dello IUD deve essere eseguita da un ginecologo.

È abbastanza semplice e veloce: il medico tira delicatamente il filo, le braccia dello IUD sono piegate all'indietro e lo IUD scivola fuori. Nei rari casi in cui lo IUD non si rimuove facilmente, può utilizzare strumenti specifici. E in casi molto rari, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Dopo la rimozione, può verificarsi un certo flusso sanguigno, ma il corpo tornerà gradualmente al suo stato iniziale. Inoltre, la fertilità torna alla normalità non appena viene rimosso lo IUD.

Lo IUD è uno dei migliori metodi contraccettivi disponibili: ha un'efficacia superiore al 99%. 

Lo IUD di rame funziona anche come contraccezione d'emergenza. È anche il modo più efficace per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale non protetto. Applicato entro 120 ore (5 giorni) dal rapporto non protetto, ha un'efficacia superiore al 99,9%.

Questo metodo può avere alcuni effetti collaterali, ma questi effetti di solito svaniscono dopo tre-sei mesi, a seconda della donna.

Dopo l'installazione:

• Alcuni crampi per diversi giorni;
• Qualche leggero sanguinamento per diverse settimane.

Altri effetti collaterali:

• Periodi più lunghi e più pesanti del normale;
• Alcuni sanguinamento o sanguinamento leggero tra i periodi;
• Aumento dei crampi o del dolore durante le mestruazioni.

Lo IUD di rame non è raccomandato nei seguenti casi:

• Sospetto di gravidanza;
• Parto recente: a causa del rischio di espulsione, lo IUD deve essere inserito entro 48 ore dal parto o quattro settimane dopo;
• Infezione pelvica dopo il parto o l'aborto;
• Alto sospetto di infezione o malattia a trasmissione sessuale o altro problema che colpisce i genitali: HIV, gonorrea (gonorrea), clamidia, sifilide, condilomi, vaginosi, herpes genitale, epatite…: si tratta quindi di trattare il problema prima dell'inserimento del spirale;
• Sanguinamento vaginale insolito recente: si tratta quindi di trovare la causa del sanguinamento prima dell'inserimento dello IUD;
• Cancro della cervice, dell'endometrio o dell'ovaio;
• Tumore del trofoblasto benigno o maligno;
• Tubercolosi genito-urinaria.

Lo IUD di rame non deve essere inserito:

• In caso di allergia al rame;
• Malattia di Wilson: malattia genetica caratterizzata dall'accumulo tossico di rame nell'organismo;
• Un disturbo emorragico che causa problemi di coagulazione. 

Le donne in menopausa devono anche rimuovere il loro IUD entro e non oltre un anno dopo l'ultimo periodo.

Lo IUD di rame è uno dei metodi contraccettivi più efficaci. D'altra parte, non protegge da malattie o infezioni sessualmente trasmissibili: in aggiunta deve essere usato un preservativo.

Lo IUD di rame viene dispensato dalle farmacie su prescrizione medica. Il suo prezzo al pubblico indicativo è di circa 30 euro: è rimborsato al 65% dalla previdenza sociale.

La consegna dello IUD è gratuita e riservata:

• Per i minori con previdenza sociale o beneficiari in farmacia;
• Per minori e non assicurati previdenza sociale senza obbligo di età nei Centri di Pianificazione Familiare ed Educazione (CPEF).