Molte donne desiderano avere un seno più grande, credendo che il loro seno sia sempre stato troppo piccolo o che sia diventato troppo piccolo a causa della gravidanza o della perdita di peso. In ogni caso, l'approccio più comunemente utilizzato è la protesi o la protesi mammaria. Secondo la letteratura scientifica, meno dell'1% delle donne che vorrebbe avere un seno più grande è pronto per un intervento chirurgico¹. Detto questo, negli Stati Uniti, il numero di donne e ragazze che scelgono gli impianti per ragioni estetiche è più che raddoppiato tra il 1997 e il 2000.².

Metodo delle protesi mammarie

È di gran lunga la procedura più frequente e affidabile per dare soddisfazione a una donna che considera insufficienti le dimensioni del proprio seno. La chirurgia comporta l'inserimento di una protesi, di solito attraverso un'incisione intorno all'areola del seno.

Dal 2001, i chirurghi hanno utilizzato un gel di silicone coesivo e le protesi mammarie in gel di silicone hanno riacquistato un interesse crescente. Altre protesi, contenenti siero fisiologico, cioè una soluzione salina, sono ora molto meno utilizzate perché il tocco del seno è talvolta meno piacevole e lo sgonfiaggio di questo tipo di protesi più frequente.

Metodo di lipofilling o autoinnesto grasso

Questa tecnica chirurgica³ viene spesso utilizzato per la ricostruzione del seno dopo un intervento chirurgico di rimozione del seno, più raramente per l'aumento del seno estetico. Consiste nel prelevare il grasso dal corpo della donna (pancia, cosce, bisacce), per reimmetterlo nel seno. Il metodo sembra ideale, ma presenta diverse difficoltà: parte del grasso iniettato viene poi assorbito dall'organismo. E il tasso di assorbimento dei grassi è difficile da prevedere, causando asimmetrie del seno o volume del seno insufficiente. Ciò richiede spesso un ritocco. D'altra parte, il grasso utilizzato nel suo assorbimento può a volte portare a cisti al seno. E poi, questo metodo è inapplicabile o insufficiente per le donne che non hanno una scorta naturale di grasso sufficiente. Le protesi al silicone di nuova generazione sono quindi molto più utilizzate.

Una breve storia degli impianti

Le protesi mammarie riempite di gel di silicone molto oleose sono state sviluppate negli anni '60 quando non esisteva alcuna legislazione che controllasse il mercato dei dispositivi medici. Negli Stati Uniti, l'agenzia governativa Food and Drug Administration (FDA) ha tale autorità dal 1976, ma altri dispositivi (valvole cardiache, impianti cocleari, protesi, ecc.) sono stati trattati in via prioritaria, le protesi mammarie sono ancora, all'epoca, relativamente raro.

Nel 1990, quasi un milione di donne americane avevano tali impianti e la FDA non aveva ancora richiesto, come previsto dalla legge, ai produttori di dimostrarne l'efficacia e la sicurezza. Tuttavia, i media riportano sempre più aneddoti e opinioni secondo cui gravi problemi di salute potrebbero essere legati a questi dispositivi. Infatti, come il gel di silicone utilizzato all'epoca, migrava sempre un po' attraverso la parete dell'impianto, riuscendo a provocare la produzione di anticorpi che, si temeva, potevano essere all'origine di malattie “auto-. immune ”(poliartrite, sclerodermia, fibromialgia, ecc.).

Nel 1991, la FDA ha imposto la legge e ha chiesto ai produttori di fornire studi pertinenti. Questi, però, devono riguardare grandi popolazioni e dispositivi identici, ed essere diffusi su lunghi periodi; poiché nessuna di queste condizioni poteva essere soddisfatta al momento, si è ritenuto di ritirare del tutto gli impianti dal mercato, il momento di svolgere un'adeguata ricerca. Ma una lobby potente si è opposta, sostenuta in particolare dalle donne malate di cancro al seno. Sebbene i loro produttori non siano ancora riusciti a dimostrare la loro sicurezza, le protesi mammarie al silicone sono rimaste sul mercato come "esigenze di salute pubblica", essendo accessibili solo a determinate clientela nel contesto della ricerca clinica. .

Tra il 1995 e il 2001, c'è stata una moratoria, il gel di silicone è stato bandito nella maggior parte dei paesi del mondo per studiare da vicino gli effetti delle protesi contenenti questo tipo di gel. Durante tutto il periodo di questa moratoria sono state poste solo protesi con siero fisiologico o soluzione salina.

Nel 2001, la comparsa di gel di silicone coesivi e più densi ha consentito la riabilitazione delle protesi mammarie al silicone. Questi gel hanno il vantaggio di essere meno problematici in caso di rottura.

Corso dell'intervento chirurgico

Prima dell'intervento, un consulto con il chirurgo consente di esporre il problema e definire la dimensione dell'impianto. Si sceglie in base al desiderio della donna, di ciò che desidera, e rientra in un range: il cambiamento va percepito (sarebbe un peccato operarsi per un risultato quasi insospettabile), ma non diventa handicappato da un volume troppo grande di seni. È inoltre necessario che l'anatomia di questa donna possa supportare questa protesi e che la forma scelta possa dare un risultato naturale. Il consiglio del chirurgo è quindi fondamentale perché spiega cosa è possibile in base all'anatomia di ogni donna. E poi, mostra le foto del seno per determinare cosa vuole.

Poiché il posizionamento di una protesi mammaria avviene in anestesia generale, richiede una visita preventiva a un anestesista.

Durante l'intervento chirurgico, che dura circa un'ora, alla donna operata vengono somministrati antibiotici in infusione per ridurre il rischio di infezione⁴. L'incisione più classica per posizionare l'impianto viene praticata intorno all'areola, nella sua parte inferiore e interessa da un terzo alla metà di questa areola. Il chirurgo fornisce un compartimento più grande dell'impianto per metterlo in posizione. Ciò, infatti, consente successivamente alla protesi di muoversi un po' in questo compartimento, e di avere un comportamento naturale durante i cambi di posizione (ad esempio sdraiata sulla schiena). Il chirurgo posiziona la protesi davanti o dietro il muscolo pettorale: il più delle volte davanti e dietro questo muscolo pettorale se la donna ha un seno molto piccolo o assente.

E dopo l'operazione di protesi mammaria?

Una donna che ha appena ricevuto una protesi mammaria viene generalmente ricoverata la notte successiva all'operazione. Si sente rigida quando si sveglia nel petto, un po' come dopo una bella sessione di ginnastica. All'inizio, quando si muove, potrebbe provare dolore. Deve poi concedersi 4 o 5 giorni di stretto riposo e in tutto da 7 a 10 giorni di convalescenza. In alcuni casi, il chirurgo può prescrivere un reggiseno.

L'aspetto della cicatrice è di solito un po' rosso per un mese e mezzo o due mesi, poi gradualmente diventa una piccola linea bianca quasi invisibile. Il risultato finale si ottiene in 3-6 mesi, il tempo per la guarigione e per i tessuti e l'impianto per prendere il loro posto. Dopo l'intervento, la sensibilità dei capezzoli ne risente in maniera molto variabile: può rimanere intatta dopo l'intervento, oppure essere raggiunta e in genere tornare in poche settimane a pochi mesi, anche se in rari casi può essere più lunga.

L'allattamento al seno rimane possibile, l'intervento non riguarda le ghiandole mammarie. Lo screening per il cancro al seno una volta era un po' più difficile con gli impianti perché rendevano l'immagine radiologica meno facile da leggere, quindi a volte i tumori erano meno facili da rilevare e c'erano preoccupazioni per i ritardi diagnostici. Oggi, i progressi della radiologia rendono molto più facile di prima leggere le mammografie dopo un impianto. Al tatto si sente che c'è una protesi, ma il tatto rimane molto naturale con i gel coesivi attualmente utilizzati.

Ricerca sulla sicurezza degli impianti

Non esiste alcun legame tra il posizionamento di una protesi e il cancro al seno. Questo è il motivo per cui un chirurgo posiziona lo stesso tipo di protesi quando ricostruisce un seno a cui è stato diagnosticato un cancro. Anche una protesi mammaria su un lato non aumenta il rischio di cancro nell'altro seno.

Effetti collaterali delle protesi mammarie⁶

• ecchimosi può verificarsi: dopo la procedura, potrebbe essere necessario un nuovo intervento. Ma questo non ha alcun impatto sul risultato finale.
• L'aspetto delle vongole è diventata una situazione eccezionale. Questa è una reazione del corpo all'impianto che forma un'area rigida, come un guscio attorno alla protesi. È sempre più raro, grazie al miglioramento di nuove protesi e tecniche chirurgiche. Attualmente, i chirurghi sono attenti a fare l'emostasi (evitare che l'area sanguini durante l'operazione) e lasciare meno sangue possibile intorno alle protesi e alla trama dell'involucro, che riduce notevolmente questo rischio di scafo. .
• Sensibilità ridotta. Tra il 3 e il 15% delle donne sperimenta una riduzione permanente delle sensazioni nel capezzolo e nel seno dopo l'inserimento di un impianto.

  È comune dopo l'intervento chirurgico e la stragrande maggioranza si riprende nelle prime settimane o mesi. Tuttavia, alcune donne mantengono un cambiamento nella sensibilità o addirittura nel dolore.⁷.

• Cambio : Gli impianti vengono posizionati davanti o dietro il muscolo grande pettorale. La posizione retro-pettorale può talvolta dare luogo a spostamenti della protesi durante le contrazioni di questo muscolo. Questo può essere imbarazzante ea volte devi intervenire se è esteticamente imbarazzante.
• Invecchiamento della protesi. Questo invecchiamento può causare lo sgonfiamento di una protesi sierica o la rottura delle protesi in silicone. Dovrebbe quindi essere sorvegliato, soprattutto intorno all'ottavo al decimo grado. Il chirurgo può decidere di cambiare la protesi o di monitorarla regolarmente per segni di danno. Sgonfiare la protesi con siero fisiologico (acqua salata sterile) è innocuo dal punto di vista sanitario, anche se provoca disagio estetico. La rottura di una protesi in silicone richiede un cambio di protesi. Poiché i gel attuali sono molto coesivi (il silicone rimane ben legato ed è improbabile che si diffonda nei tessuti), sono facili da rimuovere e sicuri per le donne.
• Attenzione: Se hai una protesi e noti qualcosa di strano (spostamento, sgonfiaggio, anomalia, cambiamento al tatto, ecc.), dovresti contattare il tuo chirurgo per un esame.