Nelle donne in età fertile le mestruazioni possono essere più o meno regolari. Per definizione, però, il sanguinamento mestruale avviene una volta per ciclo, con cicli della durata media di 28 giorni, con ampie variazioni da donna a donna. In genere, il ciclo dura da 3 a 6 giorni, ma ci sono variazioni anche qui.

Quando il sanguinamento si verifica al di fuori del ciclo, si parla di metrorragia. Questa situazione è anormale: dovresti quindi consultare il tuo medico.

Molto spesso, queste metrorragie o "macchiature" (perdite di sangue molto lievi) non sono gravi.

Ci sono diverse possibili cause di sanguinamento al di fuori di un periodo nelle donne.

La perdita di sangue può essere più o meno abbondante ed essere associata ad altri sintomi (dolore, perdite vaginali, segni di gravidanza, ecc.).

Innanzitutto, il medico si assicurerà che l'emorragia non sia correlata a una gravidanza in corso. Pertanto, l'impianto di un embrione al di fuori dell'utero, ad esempio in una tuba di Falloppio, può causare sanguinamento e dolore. Questa è chiamata gravidanza ectopica o ectopica, che è potenzialmente fatale. In caso di dubbio, il medico prescriverà quindi un esame del sangue per cercare la presenza di beta-HCG, l'ormone della gravidanza.

Oltre alla gravidanza, le cause che possono portare a un sanguinamento prematuro sono, ad esempio:

• inserendo uno IUD (o IUD), che può causare sanguinamento per alcune settimane
• l'assunzione di contraccettivi ormonali può anche portare allo spotting, soprattutto durante i primi mesi
• espulsione di uno IUD o infiammazione dell'endometrio, il rivestimento dell'utero, associata a questa reazione di espulsione (endometrite)
• dimenticando di prendere la pillola anticoncezionale o prendendo la contraccezione d'emergenza (pillola del giorno dopo)
• fibroma uterino (che significa la presenza di un "nodulo" anomalo nell'utero)
• lesioni della cervice o della regione vulvovaginale (microtraumi, polipi, ecc.)
• endometriosi (crescita anormale del rivestimento dell'utero, che a volte si diffonde ad altri organi)
• una caduta o un colpo nell'area genitale
• cancro della cervice o dell'endometrio, o anche delle ovaie

Nelle ragazze e nelle donne in pre-menopausa, è normale che il ciclo sia irregolare, quindi non è facile prevedere quando è previsto il ciclo.

Infine, le infezioni (trasmesse sessualmente e non) possono causare sanguinamento vaginale:

– vulvovaginite acuta,

– cervicite (infiammazione della cervice, potenzialmente causata da gonococchi, streptococchi, colibacilli, ecc.)

– salpingite, o infezione delle tube di Falloppio (possono essere responsabili diversi agenti infettivi tra cui clamidie, micoplasmi, ecc.)

Molto spesso, il sanguinamento non è grave. Tuttavia, è necessario assicurarsi che non siano il segno di un'infezione, di un fibroma o di qualsiasi altra patologia che richieda un trattamento.

Se questo sanguinamento è correlato ai mezzi contraccettivi (IUD, pillola, ecc.), può rappresentare un problema per la vita sessuale e interferire con la vita quotidiana delle donne (natura imprevedibile dell'emorragia). Anche in questo caso è necessario parlarne per trovare una soluzione più adatta, se necessario.

Le soluzioni ovviamente dipendono dalle cause. Una volta ottenuta la diagnosi, il medico suggerirà un trattamento appropriato.

In caso di gravidanza extrauterina sono necessarie cure urgenti: l'unico modo per curare la paziente è interrompere la gravidanza, che comunque non è praticabile. A volte può essere necessario rimuovere chirurgicamente il tubo in cui si è sviluppato l'embrione.

In caso di fibroma uterino che causa sanguinamento, ad esempio, verrà preso in considerazione un trattamento chirurgico.

Se la perdita di sangue è correlata a un'infezione, deve essere prescritto un trattamento antibiotico.

In caso di endometriosi si possono prendere in considerazione diverse soluzioni, in particolare l'applicazione di un contraccettivo ormonale, che consente generalmente di controllare il problema, o un trattamento chirurgico per rimuovere il tessuto anomalo.