Definiamo ilandropausa come tutti i sintomi fisiologici e psicologici che possono accompagnare il bassi livelli di testosterone allauomini invecchiamento. Di solito si verificava intorno da 45 a 65.

Questi sintomi vanno da diminuzione dell'appetito sessuale all'arrivo di problemi di erezione attraverso la sensazione di essere a corto di energia e di grinta. Periodi di eccessiva sudorazione, problemi di insonnia e aumento di peso potrebbero anche aggiungersi alle ripercussioni di un calo della produzione di ormoni sessuali.

Considerata da alcuni una disfunzione, come riflesso del dall'invecchiamento normale da altri, l'andropausa rimane a soggetto controverso. Inoltre, l'unico farmaco disponibile, il testosterone, non è stato dimostrato, né in termini di efficacia né di sicurezza.

Quanti uomini colpiti?

Poichéandropausa è poco conosciuto e raramente rilevato, non abbiamo dati precisi sulla proporzione di uomini che ne soffrono.

Tuttavia, secondo un ampio studio pubblicato nel 2010, l'European Male Aging Study, solo 2% uomini invecchiati da 40 a 80 stanno vivendo un'andropausa: la proporzione è del 3% tra i 60-69 anni e del 5% tra i 70-79 anni¹. La diagnosi si basava sulla presenza di sintomi di andropausa e un livello di testosterone nel sangue inferiore al normale.

Questi risultati indicano che il trattamento con testosterone è adatto a pochissimi uomini, secondo gli autori dello studio.¹². Il più delle volte, secondo le loro osservazioni, i sintomi sono più legati all'invecchiamento, all'obesità o ad un altro problema di salute. Infatti, dal 20% al 40% degli uomini si sviluppa sintomi possono assomigliare a quelli dell'andropausa con l'et๹.

Davvero una questione di testosterone?

La Testosterone è offerto come trattamento aandropausa da poco più di dieci anni. L'obiettivo del trattamento è migliorare la qualità della vita riducendo i sintomi. Le aziende farmaceutiche sostengono che il testosterone potrebbe anche ritardare il processo di dall'invecchiamento : minor perdita di massa muscolare e rischio di fratture, più vigore sessuale, comprese migliori erezioni, ecc. Tuttavia, questi effetti non sono stati scientificamente dimostrati.

Ecco i principali fattori che rendono trattamento dell'andropausa un argomento delicato e complesso:

• Le i livelli di testosterone che riflette una "carenza" negli uomini di mezza età è sconosciuto. Inoltre, questo tasso varia da uomo a uomo. Le scale attualmente in uso presentano un notevole grado di imprecisione e si basano su medie stabilite per i giovani;
• Non c'è sintomi specifico per l'andropausa. In altre parole, tutti i sintomi sperimentati possono essere la conseguenza di altri problemi di salute, come depressione, problemi vascolari o obesità;
• L'associazione tra bassi livelli di testosterone e sintomi di andropausa è debole, secondo vari studi. Gli uomini con livelli normali di testosterone possono manifestare sintomi di andropausa. Alcuni esperti ritengono che i sintomi dell'andropausa siano più spesso il risultato di un cattivo abitudini di life^{2, 11};
• I vantaggi ed rischi il trattamento con testosterone non è chiaramente stabilito da studi clinici, sia a breve che a lungo termine. Alcuni esperti dicono che la terapia ormonale con testosterone è solo un costoso placebo¹². La paura principale di questo trattamento negli uomini anziani è che aumenti il ​​rischio di cancro alla prostata o ictus. Questo perché il testosterone aumenta i livelli di emoglobina e può alterare leggermente il profilo lipidico nel sangue, aumentando il rischio che si formi un coagulo sanguigno in un'arteria nel cervello. Altri rischi menzionati includono: danni al fegato, sviluppo del seno (che può diventare doloroso), atrofia testicolare, aumento del comportamento aggressivo o antisociale e peggioramento di un disturbo di salute esistente (apnea notturna, mania, depressione, ecc. ecc.). Come gli ormoni prescritti alle donne in postmenopausa, è possibile che di conseguenza che questo trattamento con testosterone pone alcuni rischi per la salute. Gli studi sono in corso;
• Altri cambiamenti ormonali potrebbero spiegare gli effetti dell'andropausa. Anche il DHEA (deidroepiandrosterone), l'ormone della crescita, la melatonina e, in misura minore, gli ormoni tiroidei esercitano la loro influenza.

Diagnostico

Trattamento diandropausa essendo recenti, i criteri che portano alla diagnosi non hanno una solida base scientifica.

Il dottore prima chiede del sintomi sentiti dal suo paziente. Può utilizzare alcuni moduli di valutazione per descrivere meglio l'intensità dei sintomi, come il test AMS (per Punteggio maschile invecchiato) o il test ADAM (per Carenza di androgeni del maschio anziano). Per visualizzare questi test, vedere la sezione Siti di interesse.

Questa è una buona opportunità per stabilire un controllo completo dello stato di salute : esami del sangue (profilo lipidico, ormoni tiroidei, antigene prostatico specifico, ecc.), ritratto della salute cardiovascolare, panoramica delle abitudini di vita. Un elenco di farmaci e prodotti naturali per la salute consumati completerà il quadro. Questa valutazione aiuterà ad escludere altre possibili cause dei sintomi avvertiti (anemia, depressione, ipotiroidismo, sindrome da stanchezza cronica, problemi di circolazione sanguigna, effetti collaterali dei farmaci, ecc.).

Esami del sangue

Ecco alcune spiegazioni sui test che vengono utilizzati per valutare se c'è una carenza di testosterone.

Secondo la International Society for the Study of Aging Male (ISSAM), test volti a misurare livelli di testosterone nel sangue dovrebbe essere parte della diagnosi poiché i sintomi potrebbero non essere correlati all'andropausa³. Ma questi test vengono eseguiti solo se si manifesta più di un sintomo.

• Livelli totali di testosterone. Il risultato di questo test include sia il testosterone legato a un trasportatore (il globulina legante gli ormoni sessuali o SHBG e, in misura minore, albumina) e testosterone che circola liberamente nel sangue;
• Livelli di testosterone libero. Questa misurazione è importante poiché è il testosterone libero che è attivo nel corpo. In media, circa il 2% del testosterone circola liberamente nel sangue. Non esiste un test che misuri direttamente il livello di testosterone libero. I medici quindi stimano per calcolo: misurano il tasso di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) nel sangue e poi sottrarlo dal livello totale di testosterone.