L'adenomiosi o endometriosi interna è una malattia uterina comune e benigna. Se sei affetta da questa malattia, sappi che possono essere presi in considerazione diversi trattamenti a seconda che tu voglia o meno una gravidanza. 

Definizione

L'adenomiosi uterina è spesso definita come endometriosi interna all'utero. Corrisponde a un'infiltrazione delle cellule dell'endometrio (rivestimento uterino) nel muscolo della parete uterina (miometrio), che si traduce in un ispessimento del miometrio. 

L'adenomiosi può essere diffusa o focale (uno o pochi focolai all'interno del miometrio), superficiale o profonda. L'adenomiosi diffusa è la più comune. 

Vale a dire: esiste un legame tra endometriosi e adenomiosi ma una donna può avere endometriosi senza adenomiosi o avere adenomiosi senza endometriosi. 

Questa patologia uterina può influenzare la fertilità. 

Cause 

Le cause esatte di questa malattia non sono note. Sappiamo che dipende dal livello di estrogeni e che le donne che hanno avuto almeno una gravidanza o che hanno subito un intervento chirurgico all'utero (taglio cesareo, curettage, ecc.) sono a maggior rischio di sviluppare adenomiosi. 

Diagnostico 

Quando si sospetta un'adenomiosi, viene eseguita un'ecografia pelvica. Se non è sufficiente per fare la diagnosi, viene eseguita la risonanza magnetica pelvica (MRI). Gli esami per immagini, oltre a consentire la diagnosi, consentono di determinare il grado di estensione, di ricercare una patologia uterina associata (endometriosi, fibromi uterini), in particolare in caso di infertilità). 

Persone interessate 

L'adenomiosi colpisce quasi una donna su due di età compresa tra 40 e 50 anni. L'adenomiosi e l'endometriosi sono associate nel 6-20% dei casi. L'adenomiosi è associata in circa il 30% dei casi alla presenza di fibromi uterini. 

Fattori di rischio 

L'adenomiosi compare soprattutto nelle donne con più figli (multiparità). 

Gli altri fattori di rischio identificati per l'adenomiosi sono: data della prima mestruazione, aborto spontaneo tardivo o aborto, taglio cesareo, trattamento con Tamoxifene. 

Potrebbe esserci una predisposizione genetica. 

In un terzo dei casi l'adenomiosi non dà sintomi (si dice asintomatica).

Quando è sintomatico, i sintomi sono periodi pesanti e lunghi, dolore legato ai cicli, dolore pelvico.

Periodi pesanti e lunghi (menorragia)

Periodi molto pesanti e lunghi sono il sintomo più comune di adenomiosi. È un sintomo riscontrato nella metà delle donne colpite. L'adenomiosi è la causa più comune di periodi molto pesanti e lunghi nelle donne di 40-50 anni. Può anche far fluire il sangue al di fuori del ciclo mestruale (menorragia). 

Dolore correlato al ciclo (dismenorrea) 

L'adenomiosi può anche essere segnalata dal dolore mestruale ma anche dal dolore pelvico resistente ai soliti analgesici e dal dolore durante i rapporti sessuali. 

L'esame clinico mostra un utero allargato.

Il trattamento dell'adenomiosi differisce a seconda che la donna voglia mantenere o meno la possibilità di una gravidanza.

Se la donna vuole mantenere la possibilità di gravidanza, il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci antiemorragici efficaci una volta su 1 sul sanguinamento o nel posizionamento di un dispositivo intrauterino (IUD) con progesterone, efficace 2 volte su 2 nell'alleviare i sintomi. 

Quando la donna non desidera più una gravidanza, il trattamento consiste nella distruzione dell'endometrio (endometriectomia). Quando le infiltrazioni nel rivestimento dell'utero sono molto grandi e causano forti dolori e sanguinamento, l'utero può essere rimosso (isterectomia).

Le tecniche di radiologia interventistica (embolizzazione delle arterie uterine, ultrasuoni focalizzati) danno risultati interessanti ma il loro posto deve essere chiarito nel trattamento dell'adenomiosi. 

Adenomiosi, soluzioni naturali 

Il consumo regolare di verdure della famiglia delle crocifere (cavoli, broccoli, ecc.) potrebbe ridurre i sintomi dell'adenomiosi attraverso la loro azione sui livelli degli ormoni femminili.

L'adenomiosi non può essere prevenuta poiché le cause esatte della malattia non sono note. 

Per quanto riguarda la prevenzione dell'endometriosi, invece, sappiamo che uno stile di vita sano, una dieta equilibrata, una buona gestione dello stress e un'attività fisica regolare possono limitare il rischio di sviluppo o recidiva della malattia.