La pillola anticoncezionale consiste nel bloccare l'ovulazione grazie a diversi ormoni che agiranno sull'asse ipotalamo-ipofisi, l'asse cerebrale di controllo delle ovaie, esse stesse all'origine delle varie secrezioni ormonali del ciclo ovulatorio. Questa azione è reversibile non appena la pillola viene interrotta, indipendentemente dalla sua durata d'uso. Tuttavia, a volte osserviamo una “pigrizia” quando riprende l'attività dell'asse ipotalamo-ipofisi e delle ovaie (1). Questo fenomeno varia notevolmente tra le donne, indipendentemente dalla durata dell'assunzione della pillola. Alcuni riacquisteranno l'ovulazione non appena il ciclo dopo l'interruzione della pillola, mentre in altri, ci vorranno alcuni mesi per la ripresa di un ciclo normale con l'ovulazione.

In precedenza, alcuni ginecologi consigliavano di attendere 2 o 3 mesi dopo l'interruzione della pillola per ottenere una migliore ovulazione e rivestimento uterino. Tuttavia, queste scadenze non sono scientificamente fondate. Nessuno studio è stato in grado di mostrare un aumento della frequenza di anomalie o aborti spontanei o di gravidanze multiple in donne che sono rimaste incinte quando la pillola è stata interrotta (2). Si consiglia quindi di sospendere la pillola dal momento in cui si desidera una gravidanza. Allo stesso modo, non è giustificato dal punto di vista medico fare delle "pause" durante l'assunzione della pillola per preservare la fertilità.

Succede che la pillola, che induce regole artificiali mediante un'emorragia da sospensione (tramite il calo degli ormoni alla fine della confezione), ha mascherato i disturbi dell'ovulazione, che. riapparirà quando smetterai di prendere la pillola. Le cause più comuni sono l'iperprolattinemia, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), l'anoressia nervosa o l'insufficienza ovarica prematura (3).

Una delle grandi preoccupazioni delle donne riguardo alla pillola è il suo possibile effetto sulla fertilità, soprattutto se assunta ininterrottamente per molti anni. Il lavoro scientifico è tuttavia abbastanza rassicurante sull'argomento.

Uno studio (4) condotto nell'ambito dell'Euras-OC (programma europeo per la sorveglianza attiva dei contraccettivi orali) e che ha coinvolto 60 donne che assumevano contraccettivi orali ha mostrato che il mese successivo all'interruzione della pillola, lo 000% di loro era incinta. Questo dato, corrispondente a quello della fertilità naturale, tende a dimostrare che la pillola non incide sulla fertilità e sulle possibilità di gravidanza. Questo studio ha anche mostrato che anche la durata dell'assunzione della pillola non ha avuto alcun impatto sulle possibilità di gravidanza: il 21% delle donne che hanno preso la pillola per meno di due anni è rimasta incinta entro un anno, rispetto al 79,3% delle donne che hanno usato la pillola lo da più di due anni.

Se non vi è alcun ritardo tra l'interruzione della pillola e l'inizio delle prove di concepimento, si consiglia vivamente di consultare il proprio ginecologo, medico di medicina generale o ostetrica prima di interrompere la pillola. per una consulenza pre-concettuale. Questa consultazione, raccomandata dall'Haute Autorité de Santé (5), comprende:

• un interrogatorio sulla storia medica, chirurgica, ostetrica
• un esame clinico
• uno striscio di screening della displasia cervicale se ha più di 2 o 3 anni
• esami di laboratorio: gruppi sanguigni, ricerca di agglutinine irregolari, sierologia per toxoplasmosi e rosolia, ed eventualmente screening per HIV, epatite C, B, sifilide
• integrazione di acido folico (vitamina B9)
• vaccinazione di recupero per rosolia, pertosse, se non sono aggiornati
• prevenzione dei rischi legati allo stile di vita: fumo, alcol e consumo di droghe