La blefarite è un'infiammazione del bordo libero della palpebra (il bordo rosso rosato situato a livello delle ciglia). Questa infiammazione può diffondersi alla pelle (palpebra), all'interno della palpebra, situata contro l'occhio, o anche all'occhio stesso. Può causare la perdita delle ciglia chiamata madarosi.

Sintomi della malattia

    La blefarite provoca arrossamento del margine palpebrale. A volte ci sono depositi croccanti alla base delle ciglia. Nelle forme molto infiammatorie, possono esserci edema palpebrale, deformità o ulcere ai margini delle palpebre.

È accompagnato da sensazioni di corpo estraneo, bruciore, prurito, persino dolore e più raramente una diminuzione dell'acuità visiva.

Cause di blefarite

1 / Stafilococco

La blefarite legata allo stafilococco è di recente e improvvisa insorgenza, oppure complica la blefarite di altra causa per contaminazione manuale.

L'infiammazione del bordo libero della palpebra è marcata, spesso accompagnata da erosioni del follicolo ciliare, croste dure intorno alla radice delle ciglia, desquamazione del balzo intorno alle ciglia, quindi perdita delle ciglia (madarosi) e irregolarità del margine palpebrale (tilosi )

2/ Demodex

Demodex folliculorum è un parassita della pelle che vive nei follicoli piliferi del viso. Può portare alla demodecidosi del viso (un'eruzione cutanea che sembra rosacea ma non guarisce con gli antibiotici).

Nella blefarite correlata alla crescita eccessiva di demodex, i parassiti possono essere visti ad occhio nudo, che sciamano sotto forma di maniche tubolari trasparenti intorno alla base delle ciglia.

3/Rosacea

La rosacea è una patologia che dà rosacea e brufoli delle guance e del naso. Questa patologia è spesso accompagnata da blefarite poiché si riscontra nel 60% dei casi di rosacea cutanea. È anche indicativo di rosacea quando non ci sono ancora segni della pelle nel 20% dei casi.

La blefarite della rosacea è accompagnata da interessamento posteriore, cioè riguardante la parte mucosa della palpebra con interessamento delle ghiandole di Meibomio, ghiandole poste sulla congiuntiva che, dilatate, se si preme su di essa emettono un liquido oleoso e si fanno film lacrimale grasso. A volte queste ghiandole sono bloccate da un tappo oleoso e prendono fuoco (meibomite)

La congiuntiva è rossa, con vasi dilatati, zone tumefatte e può anche in fasi avanzate presentare cicatrici atrofiche.

4 / Dermatite seborroica

La dermatite seborroica provoca arrossamento secco prevalentemente nelle zone seborroiche del viso (bordi del naso, pieghe naso-labiali, contorno occhi, ecc.). Può essere accompagnato da una blefarite leggermente infiammatoria, con danno alla palpebra da dermatite, con squame grasse

5 / Cause rare

Le altre cause di blefarite sono psoriasi (aspetto simile alla dermatite seborroica), eczema da contatto o atopico (con conseguente eczema palpebrale), pemfigoide cicatriziale, eruzioni da farmaci, lupus cronico, dermatomiosite e ftiriasi corporea (“Granchi” che possono colonizzare le sopracciglia e le ciglia oltre al coinvolgimento pubico). 

Trattamenti medici per la blefarite

1 / Stafilococco

Il medico utilizza colliri o pomate a base di ossido di mercurio (due volte al giorno per 7 giorni: Ophtergine®, Yellow mercuric ossido 1 p. 100 Chauvin®), bacitracina (Bacitracine Martinet®), cloramfenicolo (Chloramphenicol Faure® monodose, una goccia da 3 a 6 volte al giorno), aminoglicosidi (collirio o unguento Gentalline®, collirio o unguento Tobrex®, 3 applicazioni/giorno)

L'unguento può essere utilizzato in aggiunta al collirio e verrà poi applicato la sera. Permette l'ammorbidimento delle croste.

Esistono colliri antibiotici a base di fluorochinoloni, che sono più costosi e usati più raramente. Allo stesso modo, le cicline sono usate raramente a causa della resistenza di molti ceppi di stafilococchi.

L'uso simultaneo di corticosteroidi e di un antibiotico (Gentasone® unguento) è controverso, ma consente un più rapido miglioramento della sintomatologia funzionale rispetto al solo antibiotico: la terapia corticosteroidea locale va usata con molta cautela, una volta posta la diagnosi di cheratite infettiva (herpes …) è stato formalmente escluso da un oftalmologo.

2/ Demodex

Il trattamento prevede l'applicazione di unguento all'ossido di mercurio all'1%. 100 (Ophtergine®, Ossido mercurico giallo 1 p. 100 Chauvin®), soluzioni di acido borico (Dacryosérum® monodose, Dacudoses®) e rimozione meccanica dei manicotti ciliari con pinza.

3/Rosacea

Rimozione delle secrezioni oleose dalle ghiandole di Meibomio

Il medico consiglia di massaggiare le palpebre due volte al giorno per evacuare le secrezioni oleose dalle ghiandole di Meibomio. Questo massaggio può essere preceduto dall'applicazione di impacchi imbevuti di acqua calda che ammorbidiscono le secrezioni.

Lotta contro l'occhio secco

Uso di lacrime artificiali senza conservanti (Gel-Larmes® monodose, da 2 a 4 volte al giorno, Lacryvisc® monodose, gel oftalmico).

Trattamento della rosacea

Il dermatologo utilizza antibiotici orali (cicline: Tolexine®, 100 mg/die per 12 settimane) che hanno un buon impatto non solo sulla rosacea cutanea ma anche sulla blefarite.

Le cicline locali come l'ossitetraciclina (Tetranase®) non hanno un'autorizzazione all'immissione in commercio in questa indicazione, ma possono anche essere efficaci.

Gel di metronidazolo a 0,75 p. 100 (Rozex gel®) può essere applicato una volta al giorno sulla superficie cutanea delle palpebre e sul loro bordo libero per 12 settimane.

4 / Dermatite seborroica

Anche la cura dell'igiene è importante, al fine di eliminare croste e squame grasse che costituiscono fonte di proliferazione batterica e irritazione utilizzando un prodotto per la pulizia delle palpebre (Blephagel®, Lid-Care®…).

La blefarite legata alla dermatite seborroica è spesso contaminata da stafilococchi, quindi richiede un trattamento simile alla blefarite stafilococcica.

Il parere del nostro medico

Luoghi di interesse

Dermatonet.com, sito di informazione su pelle, capelli e bellezza a cura di un dermatologo

www.dermatone.com

Maggiori informazioni sugli occhi rossi: http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/