Il botriomicoma, chiamato anche granuloma piogenico o emangioma capillare lobulare, è un piccolo tumore infiammatorio vascolare che sanguina facilmente al contatto. È benigno. La necessità di prendersene cura è principalmente dovuta all'imbarazzo che rappresenta.

Botriomycoma si presenta come una piccola gemma rossa, morbida e carnosa. È separato dalla pelle sana da un solco periferico alla base, che è abbastanza caratteristico.

Questa crescita sgradevole è un piccolo tumore vascolare infiammatorio. Può comparire spontaneamente sulla pelle o su una mucosa, ma si verifica più spesso nelle zone che hanno subito un microtrauma: 

• unghia incarnita;
• piccola ferita;
• puntura di insetto o ago che si infetta;
• panari, ecc. 

Questo è il motivo per cui si trova comunemente sulle dita delle mani e dei piedi, ma anche sul viso, sulle labbra, sulle gengive o sull'area genitale. 

Il Botriomycoma cresce gradualmente, nell'arco di una o tre settimane, fino a raggiungere un diametro compreso tra 0,5 e 2 cm. Vederlo apparire non è molto rassicurante, ma non c'è da preoccuparsi troppo: la lesione è benigna. È indolore e innocuo, ma può essere fastidioso. Può, ad esempio, essere sensibile al tatto o sfregare contro la scarpa. Inoltre, molto vascolare, sanguina facilmente al minimo contatto.

Il botriomicoma può manifestarsi a qualsiasi età, sebbene sia più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Negli adulti, spesso segue un piccolo trauma o un intervento chirurgico. Può verificarsi anche durante la gravidanza, in particolare sulle gengive, o dopo alcuni trattamenti sistemici (che hanno un'azione su tutto il corpo). È particolarmente favorito dai farmaci antiacneici a base di isotretinoina o dagli antiretrovirali del tipo inibitori della proteasi.

Questa escrescenza, isolata, sembra derivare da una reazione infiammatoria: è infiltrata da cellule del sistema immunitario innato, in particolare da neutrofili polinucleati. Ma la causa esatta di questa proliferazione dei capillari sanguigni rimane oggi sconosciuta. Un'origine infettiva è stata menzionata ma mai dimostrata.

L'unico sintomo di questa patologia è questo piccolo brufolo rosso, morbido che compare sulla pelle. A volte è epidermica, a volte erosa. In quest'ultimo caso tende a sanguinare facilmente, e quindi ad essere croccante e nera.

La diagnosi di botriomicoma è clinica. Una biopsia con analisi istologica non è necessariamente necessaria, tranne che negli adulti, quando il medico deve escludere con certezza l'ipotesi di un melanoma acromico, cioè di un melanoma non pigmentato.

Senza trattamento, il botriomicoma può regredire spontaneamente, ma per un tempo molto lungo. Tuttavia, alcuni lo considerano antiestetico. Soprattutto, il sanguinamento ripetuto da questa crescita può essere fastidioso su base giornaliera.

Ecco perché un piccolo intervento chirurgico è spesso meglio dell'attesa. Ci sono diverse opzioni per questo:

• la crioterapia, tecnica dermatologica che consiste nell'applicare azoto liquido molto freddo sulla lesione per distruggerla, come si fa talvolta contro una verruca;
• elettrocoagulazione, cioè l'applicazione di un ago attraverso il quale una corrente elettrica passa sul tumore, per uccidere le cellule e cauterizzare i vasi;
• escissione chirurgica, che comporta la rimozione della crescita con un bisturi e quindi la chiusura della pelle.

Gli ultimi due metodi sembrano essere i più utilizzati, in quanto sono quelli che danno i risultati migliori. Il vantaggio di quest'ultimo metodo è che consente analisi di laboratorio. Ma l'importante è soprattutto rimuovere il più possibile per evitare che si ripetano.