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Il gonfiore venoso è un ristagno di sangue venoso nelle parti periferiche del corpo. È un edema che accompagna la malattia venosa, localizzato soprattutto agli arti inferiori e negli stadi più avanzati di questa malattia da C4 a C6 secondo la classificazione internazionale CEAP. Si intensifica durante il giorno, raggiungendo il picco alla fine della giornata.
Gonfiore venoso – definizione
Il gonfiore venoso è una condizione caratterizzata da un accumulo di sangue venoso nelle parti periferiche del corpo. Questa è la forma più comune di gonfiore alle gambe. Si verifica più spesso a causa del sovraccarico del sistema linfatico. La prevalenza dell'edema venoso varia dall'1% al 20% e aumenta con l'età; più spesso presente nelle donne di età superiore ai 60 anni. Il gonfiore aumenta durante il giorno e raggiunge il suo apice la sera. Inoltre, il gonfiore alle gambe si verifica spesso dopo il volo, anche se le nostre vene sono sane.
IMPORTANTE: Il sistema linfatico e il sistema venoso lavorano insieme per drenare i liquidi. Pertanto, se il sistema venoso è danneggiato, il sistema linfatico fallisce. Un gonfiore venoso che non si risolve spontaneamente entro poche ore può indicare un'insufficienza venosa cronica.
Cause di edema venoso
La causa dell'edema venoso è il flusso sanguigno retrogrado (reflusso), l'ostruzione del drenaggio venoso o entrambi e la tromboflebite.
Altre ragioni:
- insufficienza linfatica,
- gonfiore grasso,
- trombosi venosa profonda,
- gonfiore gravitazionale,
- edema premestruale ciclico,
- gonfiore endocrino,
- gonfiore dovuto a carenza di potassio e albumina,
- gonfiore causato dall'assunzione di farmaci,
- gonfiore causato dalla pressione sulle vene e sui vasi linfatici,
- gonfiore iatrogeno
- gonfiore a causa dell'autolesionismo.
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Sintomi di edema venoso
Le lesioni sono localizzate principalmente agli arti inferiori (il più delle volte intorno alle caviglie, dove si trova la maggiore ipertensione), meno spesso agli arti superiori e al collo. Il gonfiore si sviluppa durante il giorno e scompare quando sollevi le gambe mentre riposi. Gonfiore dovuto al sovraccarico del sistema linfatico che si sposta verso il piede e diventa più resistente alla pressione. Spesse pieghe della pelle compaiono sulla parte posteriore del piede e l'articolazione della caviglia si irrigidisce e ha problemi di mobilità. Il sovraccarico del sistema linfatico diventa gradualmente sempre più inefficiente, il che a sua volta fa sì che gli ulteriori stadi dell'edema abbiano le caratteristiche del linfedema.
Spesso con edema venoso, ci sono:
- dolore alla gamba,
- vene varicose,
- contrazioni,
- flebiti e trombosi
- allargamento delle vene,
- cheratosi e screpolature della pelle intorno alle caviglie.
Nei pazienti che sviluppano insufficienza venosa, compaiono ulteriori sintomi nell'area delle caviglie:
- eczema venoso,
- ulcere alle gambe,
- vene molto fortemente dilatate nelle caviglie,
- cicatrici atrofiche bianche.
Più avanti nello sviluppo del disturbo, il paziente ha l'illusione che il gonfiore stia scomparendo intorno alle caviglie, ma la gamba assomiglia a una bottiglia di champagne capovolta: è molto sottile intorno alle caviglie, ma gonfia sopra.
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Diagnosi di edema venoso
L'edema deve essere esaminato in piedi o sdraiato, l'edema venoso viene diagnosticato premendo un dito sullo stinco per 1 minuto. Se c'è un fove dopo aver premuto la pelle, questo indica edema venoso o linfatico, edema cardiaco o renale e l'assenza di un fove indica la sua origine grassa. Inoltre, viene eseguita una misurazione della circonferenza dell'arto negli stessi punti su entrambi gli arti per confrontare i due arti contemporaneamente. Accanto alla misurazione, è necessario inserire la data e l'ora della misurazione per osservare la dinamica stagionale e giornaliera delle variazioni del volume dell'arto.
L'esame strumentale può essere eseguito utilizzando una scansione duplex o una tecnica di risonanza magnetica. Si consiglia di indossare prodotti compressivi con pressione graduale, curare il corretto peso corporeo, massaggi manuali e idromassaggi.
L'edema venoso dovrebbe essere differenziato con i seguenti sintomi:
- linfedema,
- gonfiore grasso,
- gonfiore cardiaco
- edema renale
- gonfiore del farmaco,
- edema di origine elettrolitica.
Come trattare l'edema venoso?
Nel trattamento dell'edema venoso, il più efficace è il trattamento causale (chirurgico): rimuovere la causa del ristagno di sangue venoso, quindi la terapia compressiva (prodotti elastici realizzati in fabbrica, anche su misura, bracciali pneumatici mono e multicamera, dispositivi per il vuoto , bendaggi elastici). Inoltre, viene implementata la farmacoterapia: farmaci fleboattivi, diuretici.
Tenendo conto del fatto che qualsiasi intervento chirurgico è associato al rischio di linfangite e infezione batterica o fungina, l'intervento chirurgico dovrebbe essere preceduto da una terapia anti-stagnazione globale. Non solo migliora le condizioni della pelle, ma allevia anche il sistema linfatico.
Come prevenire l'edema venoso?
La prevenzione dell'edema venoso comporta:
- praticare attività fisica,
- compressione graduale tramite bendaggi elastici.
Per sostenere il sistema circolatorio, vale la pena cercare l'integratore naturale per la circolazione venosa: l'estratto di gocce di Pharmovit.
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Fonte: A. Kaszuba, Z. Adamski: “Lexicon of dermatologia”; XNUMXa edizione, Casa editrice Czelej