La presenza di sangue nelle urine è indicato in medicina con il termine ematuria. Il sangue può essere presente in grandi quantità e macchiare visibilmente le urine di rosa, rosso o marrone (questo è chiamato ematuria macroscopica) o essere presente in tracce (ematuria microscopica). È quindi necessario effettuare un esame per rilevarne la presenza.

Il sangue nelle urine è un segno anomalo, solitamente indicativo di coinvolgimento del tratto urinario. È quindi importante consultare il medico quando l'urina presenta un colore anomalo, o in caso di segni urinari (dolore, difficoltà a urinare, bisogno urgente, urina torbida, ecc.). Di solito, viene eseguito un esame dell'ECBU o dell'astina di livello delle urine per trovare rapidamente la causa.

A seconda dei risultati, il medico potrebbe indirizzarti a un urologo.

L'ematuria può avere diverse cause. Se la tua urina diventa rossa o rosa, è importante chiedersi se si tratta di sangue. Diverse situazioni possono infatti cambiare il colore dell'urina, tra cui:

• il consumo di determinati alimenti (come barbabietole o alcuni frutti di bosco) o determinati coloranti alimentari (rodamina B)
• prendendo alcuni farmaci (antibiotici come rifampicina o metronidazolo, alcuni lassativi, vitamina B12, ecc.)

Inoltre, il sanguinamento mestruale o vaginale può, nelle donne, colorare l'urina in modo “ingannevole”.

Per determinare la causa dell'ematuria, il medico può eseguire un test delle urine (tramite striscia) per confermare la presenza di sangue e sarà interessato a:

• segni associati (dolore, disturbi urinari, febbre, affaticamento, ecc.)
• anamnesi (assunzione di determinati trattamenti, come anticoagulanti, storia di cancro, traumi, fattori di rischio come il fumo, ecc.).

Anche il "timing" dell'ematuria è un buon indicatore. Se è presente sangue:

• dall'inizio della minzione: l'origine del sanguinamento è probabilmente l'uretra o la prostata negli uomini
• alla fine della minzione: è piuttosto la vescica ad essere colpita
• durante la minzione: devono essere considerati tutti i danni urologici e renali.

Le cause più comuni di ematuria sono:

• un'infezione del tratto urinario (cistite acuta)
• infezione renale (pielonefrite)
• litiasi urinaria/renale (“calcoli”)
• malattie renali (nefropatie come glomerulonefrite, sindrome di Alport, ecc.)
• prostatite o ingrossamento della prostata
• un tumore "uroteliale" (vescica, tratto escretore superiore) o rene
• malattie infettive più rare come la tubercolosi urinaria o la bilharzia (dopo un viaggio in Africa, per esempio)
• trauma (colpo)

La presenza di sangue nelle urine dovrebbe sempre essere oggetto di un consulto medico, in quanto può essere indicativo di una grave patologia. Tuttavia, la causa più comune rimane l'infezione del tratto urinario, che richiede ancora un trattamento rapido per evitare complicazioni. Generalmente, i segni associati (disturbi urinari, dolore o bruciore durante la minzione) mettono in pista.

Nota che una quantità molto piccola di sangue (1 ml) è sufficiente per macchiare intensamente l'urina. Il colore non è quindi necessariamente un segno di sanguinamento abbondante. D'altra parte, la presenza di coaguli di sangue dovrebbe allertare: è consigliabile recarsi senza indugio in ospedale per una valutazione.

Le soluzioni dipendono ovviamente dalla causa, da qui l'importanza di identificare rapidamente l'origine dell'emorragia.

In caso di infezione delle vie urinarie (cistite), verrà prescritto un trattamento antibiotico che risolverà rapidamente il problema dell'ematuria. In caso di pielonefrite, talvolta è necessario il ricovero per somministrare antibiotici sufficientemente potenti.

I calcoli renali o del tratto urinario sono spesso associati a forti dolori (coliche renali), ma possono anche provocare un semplice sanguinamento. A seconda dei casi, è consigliabile attendere che la pietra si dissolva da sola, quindi verrà prescritto un trattamento medico o chirurgico.

Infine, se l'emorragia è dovuta a una patologia tumorale, sarà ovviamente necessario un trattamento nel reparto di oncologia.