Il primo obiettivo è minimizzare i danni al cervello ripristinando la circolazione sanguigna in caso di attacco ischemico diagnosticato da una risonanza magnetica o riducendo l'effusione di sangue in caso di incidente emorragico. Se l'ictus è grave, la persona rimarrà in ospedale in osservazione per alcuni giorni. Talvolta è necessario un periodo di riabilitazione, a domicilio o in un centro specializzato. Inoltre, la causa dell'ictus deve essere studiata e trattata (ad esempio, correggendo la pressione sanguigna troppo alta o l'aritmia cardiaca).

prodotti farmaceutici

Se un'arteria è bloccata

È approvato un solo farmaco per ridurre il rischio di danni cerebrali irreversibili. È indicato per l'ictus causato da trombosi o embolia. Questo è un attivatore tissutale del plasminogeno, una proteina nel sangue che aiuta a dissolvere rapidamente i coaguli (in un'ora o due). Per essere efficace, il farmaco deve essere iniettato per via endovenosa entro 3 - 4,5 ore dall'ictus, che ne limita notevolmente l'utilizzo.

Poche ore dopo un ictus non emorragico, vengono spesso somministrati farmaci anticoagulante ou antiplacca. Questo aiuta a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue nelle arterie. Inoltre, impedisce l'allargamento dei coaguli già formati. Una volta che l'ictus si è stabilizzato, il medico di solito suggerisce un farmaco più leggero, comeaspirina, da assumere quotidianamente a lungo termine.

Durante il periodo di riabilitazione possono essere utili altri farmaci. Ad esempio, i farmaci antispastici possono aiutare ad alleviare gli spasmi muscolari.

Se c'è un'emorragia

Nelle ore successive a questo tipo di accidente vascolare vengono solitamente somministrati farmaci per abbassare la pressione sanguigna per limitare l'emorragia e il rischio di ripresa dell'emorragia. A volte l'emorragia scatena crisi epilettiche. Saranno quindi trattati con farmaci della classe delle benzodiazepine.

chirurgia

Se un'arteria è bloccata

Una volta che l'ictus si è stabilizzato, il medico offre vari test per scoprire se altre arterie sono indebolite dall'aterosclerosi. Può offrire uno dei seguenti interventi chirurgici preventivi:

• endarterectomia carotidea. Questa procedura consiste nel “pulire” la parete dell'arteria carotide affetta da aterosclerosi. È praticato da quarant'anni e ha lo scopo di prevenire il ripetersi di ictus;
• un'angioplastica. Un palloncino viene posizionato nell'arteria affetta da aterosclerosi per prevenirne il blocco. Nell'arteria viene inserita anche una piccola asta di metallo per evitare che si restringa. Questa procedura comporta un rischio maggiore rispetto alla precedente, perché quando la placca aterosclerotica viene schiacciata dal palloncino, i frammenti della placca possono essere rilasciati e causare un altro blocco nell'arteria cerebrale.

Se c'è un'emorragia

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico al cervello per rimuovere il sangue accumulato. Se il chirurgo trova un aneurisma al momento dell'intervento, lo tratta per evitare che si rompa e un altro ictus. Il trattamento più spesso prevede il posizionamento di un filamento di platino nell'aneurisma. Intorno ad esso si formerà quindi un coagulo di sangue che riempirà la dilatazione del vaso sanguigno.

Nota. Occasionalmente, un esame medico può rivelare la presenza di un aneurisma non rotto nel cervello. A seconda del contesto, il medico può o meno raccomandare un intervento chirurgico preventivo. Se il paziente ha meno di 55 anni, il medico di solito suggerisce questo intervento preventivo. Se il paziente è più anziano, una scelta deve essere fatta tenendo conto dei benefici e dei rischi dell'operazione. Quest'ultima, infatti, espone il paziente ad un rischio di sequele neurologiche che varia dall'1% al 2%, e ad un rischio di mortalità di circa l'1%.². Inoltre, sono necessari ulteriori studi per conoscere l'effetto reale di un tale intervento sulla prevenzione dell'ictus.

riordinamento

Uno degli obiettivi della riabilitazione è quello di addestrare le cellule nervose in una parte non interessata del cervello a svolgere funzioni che sono state eseguite prima dell'ictus da altre cellule nervose. A seconda delle esigenze, sono richiesti i servizi di vari terapisti: un infermiere, un dietologo, un fisioterapista, un logopedista, un terapista occupazionale, uno psicologo, uno psichiatra, un assistente sociale, ecc.