Per laporpora fulminante, si parla di unpurpura di estrema gravità, con dal 20 al 25% di mortalità con, tra i sopravvissuti, dal 5 al 20% di complicanze gravi. Questa porpora è più spesso legata al meningococco, ma anche ad altri elementi infettivi (varicella, streptococco, stafilococco, ecc.). La gestione deve essere fatta con urgenza e il ricovero necessario. A partire dal antibiotici verrà somministrato immediatamente, all'arrivo della SAMU o del medico curante, ancor prima di attendere i risultati. Le persone più a rischio sono i bambini sotto i 4 anni e i giovani tra i 15 ei 24 anni.

In caso di porpora trombocitopenica immunologica (ITP), il primo obiettivo del trattamento è aumentare la conta piastrinica se è inferiore a 30/mm³. (tasso normale tra 150 e 000 / mm³). Se è a 30 / mm³ o più, anche se la conta piastrinica è anormalmente bassa, di solito non provoca sanguinamento. Se invece la conta piastrinica è inferiore a 30/mm³, questa è un'emergenza poiché la persona è a rischio di sanguinamento. Trattamento con corticosteroidi (derivati ​​da cortisone)può essere prescritto, ma questo trattamento dovrebbe essere breve perché ha effetti collaterali significativi. Possono essere utilizzati anche altri trattamenti come le iniezioni di immunoglobuline.

Nella porpora trombocitopenica immunologica cronica, il trattamento più efficace è rimuovere la milza. Infatti, questo organo produce gli anticorpi che distruggono le piastrine e contiene anche globuli bianchi, i macrofagi che distruggono le piastrine. Quindi, l'ablazione della milza (splenectomia), permette di curare il 70% della porpora trombocitopenica immunologica cronica. Puoi vivere senza una milza, anche se ti espone a un rischio maggiore di infezione.

Se la rimozione della milza non è sufficiente o non è sufficientemente efficace, esistono altri trattamenti, come farmaci che riducono la risposta immunitaria, anticorpi da bioterapie o farmaci come Danazolo o Dapsone.

Nel caso della porpora reumatoide, è possibile, ancora, che non venga offerto alcun trattamento, la porpora scompare senza seguito nel tempo. Di pronti contro termine è raccomandato, a volte accompagnato da antispastici per combattere il dolore addominale.