vantaggi bambini e presentazione Sindromi infiammatorie multisistemiche pediatriche (PIMS), sono stati ricoverati in ospedale. I primi casi sono stati segnalati alle autorità sanitarie dal Regno Unito. Altri paesi hanno fatto la stessa osservazione, come l'Italia e il Belgio. In Francia, l'ospedale Necker di Parigi, ha segnalato 125 casi di bambini ricoverati nell'aprile 2020. Ad oggi, il 28 maggio 2021, sono stati identificati 563 casi. Quali sono i sintomi? Qual è il legame tra PIMS e Covid-19? Quali sono i rischi per i bambini?

Definizione e sintomi della malattia di Kawasaki

La malattia di Kawasaki è una malattia rara. È stato scoperto in Giappone, dal pediatra Dr. Tomisaku Kawasaki nel 1967, secondo associazione vasculite. Questa patologia è una delle malattie orfane. Si parla di malattia orfana quando la prevalenza è inferiore a 5 casi ogni 10 abitanti. La malattia di Kawasaki è caratterizzato da vasculite sistemica acuta; è un'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. Si manifesta con una febbre piuttosto alta, che persiste per almeno 5 giorni. È mal tollerato dal bambino. Dire che un bambino ha La malattia di Kawasaki, la febbre deve essere associata ad almeno 4 dei seguenti sintomi : 

• Gonfiore dei linfonodi; 
• Eruzione cutanea ;
• Congiuntivite; 
• Lingua di lampone e labbra screpolate; 
• Ustione delle estremità della pelle accompagnata da arrossamento ed edema. 

Nella maggior parte dei casi, la malattia è lieve e i bambini non presentano tutti i sintomi; questa è chiamata una malattia atipica o incompleta. Il bambino ha bisogno di essere seguito e supervisionato dalla professione medica. Gli viene somministrato un trattamento e il suo corpo generalmente risponde bene. Il bambino guarisce rapidamente dalla malattia quando viene curato abbastanza presto. La malattia di Kawasaki non è contagiosané ereditario. 

In rari casi, La malattia di Kawasaki può portare a determinate complicazioni cardiovascolari : 

• Dilatazione delle arterie;
• Anomalie della valvola cardiaca (soffio);
• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmia);
• Danni alla parete muscolare del cuore (miocardite);
• Danni alla membrana del cuore (pericardite).

Promemoria sui sintomi e sui rischi del coronavirus nei bambini

Secondo lo studio Ped-Covid, condotto dall'ospedale Necker (AP-HP) e dall'Institut Pasteur, i bambini sono poco sintomatici in quasi il 70% dei casi. Lo studio riguarda 775 bambini di età compresa tra 0 e 18 anni. D'altra parte, i segni caratteristici osservati nei bambini sono febbre accompagnata da irritabilità insolita, tosse, diarrea talvolta associata a vomito e crampi addominali. I casi di forma grave di malattia da Covid-19 sono eccezionali nei bambini. I segni che dovrebbero allertare sono difficoltà respiratoria, cianosi (pelle bluastra) o difficoltà respiratoria acuta. Il bambino si lamenterà e si rifiuterà di nutrirsi. 

All'inizio l'epidemia di Covid-19, i bambini sembravano molto poco colpiti dal nuovo coronavirus. È sempre così. In realtà i bambini possono essere contagiati dal Covid-19, ma non sono molto sintomatici, o addirittura non hanno alcun sintomo. Ecco perché è difficile tenerne conto nei dati epidemiologici. Inoltre, significa che possono trasmettere il virus. quanto a sintomi del nuovo coronavirus, sono gli stessi negli adulti e nei bambini. Questi sono segni clinici simili a quelli di un raffreddore o dell'influenza.

Il secondo parto e i bambini

Dopo gli annunci di Emmanuel Macron, la popolazione francese è confinata per la seconda volta, dal 30 ottobre e almeno fino al 1 dicembre. La scuola però si mantiene (dall'asilo al liceo) e gli asili nido restano aperti, con un protocollo sanitario rafforzato. Indossare la mascherina è ora obbligatorio per i bambini dai 6 anni a scuola. D'altra parte, come durante il primo confino, ogni cittadino deve portare con sé un certificato di viaggio dispregiativo. La differenza è che è disponibile una prova permanente di scolarizzazione per i viaggi dei genitori, tra la casa e il luogo di accoglienza del bambino. 

Ritorno a scuola e coronavirus

Inoltre vengono scrupolosamente rispettate le misure igieniche, grazie al lavaggio delle mani effettuato più volte al giorno e alla disinfezione quotidiana delle superfici e delle attrezzature utilizzate. Sono state dettate regole rigide, come l'uso delle mascherine da parte di tutti gli adulti senza eccezioni all'interno e all'esterno degli stabilimenti. Anche gli studenti di 6 anni devono indossare la mascherina, alle stesse condizioni. Raccomandazioni sul “studente che mescolaVengono emessi per impedire ai gruppi di attraversare percorsi. In mensa deve essere rispettata la distanza di 1 metro tra ogni studente.

Un legame confermato tra PIMS e Covid-19

Prima dell'inizio del pandemia legata al virus Sars-Cov-2, gli scienziati avevano stabilito il collegamento, durante gli studi virologici, tra bambini e presentazione Sintomi simili a Kawasaki e coronavirus (diverso da Covid-19). L'agente infettivo è stato trovato nel 7% dei pazienti con la malattia. Si stabilisce la seguente osservazione: “La loro presenza non li addita come causa diretta della malattia ma, comunque, si può ritenere che inneschi una risposta infiammatoria inappropriata in bambini presumibilmente predisposti”, secondo l'associazione vasculite. Si scopre oggi che i casi di bambini segnalati erano affetti da PIMS, per le sindromi infiammatorie multisistemiche pediatriche. Segni clinici di I PIMS sono molto vicini a quelli della malattia di Kawasaki. La differenza è che il PIMS colpirebbe di più i bambini leggermente più grandi, mentre la malattia di Kawasaki colpisce bambini e neonati molto piccoli. Si dice che le lesioni cardiache causate da PIMS siano più intense che per la malattia rara.

Nella relazione del 16 giugno 2020, dei 125 bambini inizialmente ricoverati per PIMS, 65 di loro erano risultato positivo per Covid-19. Il collegamento era allora probabile, ma non era stato dimostrato.

Il 17 dicembre 2020, Public Health France indica nel suo rapporto che " i dati raccolti confermano l'esistenza di una rara sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini con frequente coinvolgimento cardiaco, legata all'epidemia di COVID-19 “. Infatti, dal 1 marzo 2020, Santé Publique France ha istituito un sistema di sorveglianza per bambini con PIMS. Da quella data, In Francia sono stati colpiti 501 casi di bambini. Quasi tre quarti di loro, ovvero il 77%, sono stati presentati sierologia positiva per Covid-19. Più di mille in tutto il mondo, secondo il servizio sanitario nazionale del Regno Unito.

Il 16 maggio 2020, Santé Publique France ha annunciato la morte di un bambino di 9 anni di Marsiglia. Il bambino presentato Sintomi simili a Kawasaki. Inoltre, la sua sierologia è stata positivo in relazione al Covid-19. Il giovane paziente aveva un “grave disagio con arresto cardiaco“, A casa sua, nonostante fosse stato ricoverato in ospedale per 7 giorni prima. Ha presentato un “comorbilità neuroevolutiva“. I segni clinici, simili a quelli della malattia rara, comparirebbero circa 4 settimane dopo che un bambino è entrato in contatto con il nuovo coronavirus. 

Quale trattamento per questi piccoli pazienti? 

In Francia, dopo il picco osservato durante la settimana dal 27 aprile al 3 maggio, da allora il numero di nuovi casi è diminuito drasticamente. 

In caso di dubbio, contattare il medico. Dopo una diagnosi, darà un trattamento adatto al bambino e deciderà le azioni da intraprendere. In generale, il bambino deve essere ricoverato in ospedale per garantire il follow-up e evitare così il rischio di complicazioni. Gli verrà somministrato un trattamento farmacologico. Verranno prescritti esami, come l'ecografia, per conoscere meglio lo stato di salute del bambino. Il corpo del corpo più giovane è abbastanza ricettivo e si riprende abbastanza rapidamente. In buone condizioni di follow-up, il bambino guarisce. 

Promemoria di buone pratiche comportamentali

Per combattere la diffusione del virus Sars-Cov-2, dobbiamo agire in prevenzione per proteggere i più vulnerabili. L'UNICEF (Fondo delle Nazioni Unite per l'infanzia) raccomanda ai genitori di parlare chiaramente del virus, attraverso laboratori creativi o usando parole semplici. Devi essere paziente ed educatore. È necessario osservare le misure igieniche, come lavarsi regolarmente le mani o starnutire nella piega del gomito. Per rassicurare i bambini che stanno tornando a scuola, i genitori devono essere consapevoli che i bambini non soffriranno di ritardo intellettuale. Tutti i bambini sono nella stessa situazione. Spiegare le sue emozioni, essere onesti con suo figlio è meglio che mentirle cercando di rassicurarla. Altrimenti, sentirà le ansie dei suoi genitori e a sua volta sarà ansioso di tornare a scuola. Il bambino deve anche essere in grado di esprimersi e capire cosa sta succedendo. Sarà più propenso a rispettare le regole, a proteggere se stesso e i suoi compagni.