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Molti genitori soffrono di ittero neonatale. Ciò è particolarmente vero per i bambini prematuri, si sviluppa in oltre l'80%. Ma anche nei bambini nati a termine, questo è un evento comune: si verifica nel 50-60% dei casi.
L'ittero si sviluppa nei primi giorni dopo la nascita del bambino e il cambiamento del colore della pelle di solito diventa evidente il 3-4° giorno, proprio quando la madre e il bambino tornano a casa dall'ospedale.
Perché sta succedendo? Riguarda la bilirubina. In ogni persona, si forma durante la rottura dei globuli rossi (cellule del sangue che sono responsabili del trasporto di ossigeno) per tutta la vita e viene facilmente escreto dal corpo con l'aiuto del fegato. Ma in un neonato, come molti altri sistemi corporei, non è ancora completamente maturato, quindi il fegato del bambino non ha ancora abbastanza enzimi per scomporlo ed espellerlo. E il livello di emoglobina nel sangue di un neonato è piuttosto alto. Di conseguenza, la bilirubina si accumula nel sangue e la pelle del neonato diventa gialla. Anche il bianco degli occhi può essere macchiato.
Allo stesso tempo, il bambino si sente bene. Questo è il cosiddetto ittero fisiologico dei neonati, che non richiede cure e scompare completamente entro la fine del primo mese di vita. Ma c'è anche ittero patologico nei neonati. Questa è già una condizione molto grave che può avere conseguenze negative per il bambino. Tale ittero richiede un trattamento obbligatorio.
Cause di ittero nei neonati
A differenza fisiologico, l'ittero patologico di solito si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Potrebbero esserci urine scure e scolorimento delle feci, anemia e pelle pallida. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina è molto alto – sopra 256 µmol nei bambini nati in tempo, nei neonati prematuri – sopra 171 µmol.
"L'ittero patologico può essere causato da diversi motivi", afferma la pediatra Anna Levadnaya, candidata alle scienze mediche, autrice di un blog sulla pediatria. – Il più comune è un aumento della rottura dell'emoglobina a causa di un conflitto Rhesus o di un conflitto di gruppo sanguigno tra madre e figlio. Inoltre, la causa dell'ittero può essere una patologia del fegato o una patologia dell'escrezione della bile nell'intestino. Inoltre, l'ittero può essere un segno di un'infezione, ipotiroidismo (dovuto a una diminuzione della funzione tiroidea), policitemia (un aumento del livello di globuli rossi nel sangue), ostruzione intestinale o stenosi pilorica (questo è un restringimento congenito di parte dello stomaco prima di entrare nell'intestino, il che rende difficile il passaggio del cibo). dentro). Può verificarsi con alcuni farmaci e per altri motivi.
Inoltre, c'è ittero nei neonati dal latte materno, quando il livello di bilirubina nel bambino aumenta a causa dell'ingestione di alcuni ormoni contenuti nel latte materno nel corpo del bambino. Questo ittero può durare fino a 6 settimane. Se, quando l'HB viene cancellato per 1-2 giorni, il livello di bilirubina inizia a diminuire e il giallo scompare, viene fatta una tale diagnosi. Ma con dinamiche positive, l'abolizione dell'allattamento al seno non è richiesta, riprende dopo 1-2 giorni. Durante la pausa, la madre deve esprimersi decisamente per mantenere l'allattamento al livello richiesto.
Trattamento dell'ittero nei neonati
L'ittero fisiologico dei neonati, come abbiamo detto, non richiede cure. A volte i pediatri raccomandano di integrare questi bambini con acqua, ma solo se viene stabilita l'allattamento e usando un cucchiaio, non una bottiglia.
Per quanto riguarda l'ittero patologico di un neonato, richiede un trattamento obbligatorio, prescritto da un medico.
Il trattamento più efficace per questa condizione oggi è la fototerapia. Per fare ciò, utilizzare una lampada speciale con luce "blu": sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, la bilirubina si rompe e viene escreta dal corpo del neonato con l'urina e le feci. L'intensità e la durata della fototerapia dipendono dal peso corporeo del bambino alla nascita e dal livello di bilirubina, che viene costantemente monitorato. Di norma, vengono prescritte sessioni di tre ore sotto la lampada con una pausa di 2-3 ore. Il neonato va svestito, ma vanno protetti gli occhi, i ragazzi hanno anche i genitali.
Nei casi gravi di ittero neonatale, quando la vita del bambino è a rischio, può essere prescritta una trasfusione di sangue.
– È importante notare che ora la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la nomina di assorbenti, farmaci come fenobarbital, Essentiale, LIV-52, l'abolizione dell'allattamento al seno, i raggi UV (arricchimento del sangue ultravioletto), l'elettroforesi o la terapia infusionale eccessiva per l'ittero sono inefficaci ( e per fenobarbital e non sicuro) – dice Anna Levadnaya.
Conseguenze dell'ittero nei neonati
L'ittero fisiologico dei neonati, come abbiamo già notato, passa da solo e non porta conseguenze negative per la salute del bambino. Ma le conseguenze dell'ittero patologico in un neonato possono essere molto gravi, soprattutto se il trattamento non viene avviato in tempo.
– Un aumento troppo elevato del livello di bilirubina nel sangue può causare danni cerebrali, – afferma Anna Levadnaya. – Di norma, ciò si verifica nei bambini con malattia emolitica secondo il fattore Rh, con un aumento del livello di bilirubina superiore a 298-342 μmol/l. E maggiore è il livello di bilirubina, maggiore è il rischio di encefalopatia.
Prevenzione dell'ittero nei neonati
La migliore prevenzione dell'ittero neonatale è uno stile di vita sano per la madre durante la gravidanza, rinunciando alle cattive abitudini, alla buona alimentazione.
Anche l'allattamento al seno è molto importante. Il latte materno è l'alimento migliore per un neonato, è molto facile da digerire, l'intestino viene stimolato più velocemente, si popola di microflora benefica e vengono prodotti gli enzimi necessari. Tutto ciò aiuta il corpo del neonato a far fronte all'ittero in modo più rapido ed efficiente.