Sono triste e ansioso... cosa significa?

Ci sono diversi motivi per cui potremmo provare ansia e umore depresso. Si manifestano in modi diversi e può essere abbastanza difficile distinguere tra queste cause. Per fare ciò, è necessario disporre di informazioni sufficienti, il cui accesso è lungi dall'essere disponibile per tutti. Un programma educativo sui disturbi depressivi e d'ansia è stato deciso dai giornalisti Daria Varlamova e Anton Zainiev¹.

DEPRESSIONE

Sei sempre depresso. Questa sensazione nasce, per così dire, da zero, indipendentemente dal fatto che fuori dalla finestra piova o dal sole, lunedì oggi o domenica, un giorno qualunque o il tuo compleanno. A volte un forte stress o un evento traumatico possono fungere da stimolo, ma la reazione può essere ritardata.

Sta succedendo da molto tempo. Davvero lungo. Nella depressione clinica, una persona può rimanere per sei mesi o un anno. Uno o due giorni di cattivo umore non sono un motivo per sospettare di avere un disturbo. Ma se la malinconia e l'apatia ti perseguitano incessantemente per settimane e persino mesi, questo è un motivo per rivolgerti a uno specialista.

Reazioni somatiche. Il continuo declino dell'umore è solo uno dei sintomi di un fallimento biochimico nel corpo. Allo stesso tempo, si verificano altri "guasti": disturbi del sonno, problemi di appetito, perdita di peso irragionevole. Inoltre, i pazienti con depressione hanno spesso una libido e una concentrazione ridotte. Sentono una stanchezza costante, è più difficile per loro prendersi cura di se stessi, svolgere le attività quotidiane, lavorare e comunicare anche con le persone più vicine.

DISTURBO D'ANSIA GENERALIZZATO

Sei ossessionato dall'ansia e non riesci a capire da dove provenga.. Il paziente non ha paura di cose specifiche come gatti neri o automobili, ma sperimenta costantemente un'ansia irragionevole, in background.

Sta succedendo da molto tempo. Come nel caso della depressione, per poter fare una diagnosi, l'ansia deve essere stata avvertita per sei mesi o più e non essere associata ad un'altra malattia.

Reazioni somatiche. Tensioni muscolari, palpitazioni, insonnia, sudorazione. Ti toglie il fiato. GAD può essere confuso con la depressione. Puoi distinguerli dal comportamento di una persona durante il giorno. Con la depressione, una persona si sveglia distrutta e impotente e la sera diventa più attiva. Con un disturbo d'ansia è vero il contrario: si svegliano relativamente tranquilli, ma nel corso della giornata lo stress si accumula e il loro benessere peggiora.

ATTACCHI DI PANICO

Attacchi di panico — periodi di paura improvvisa e intensa, il più delle volte inadeguata alla situazione. L'atmosfera può essere completamente calma. Durante un attacco, al paziente può sembrare che stia per morire.

Le convulsioni durano 20-30 minuti, in rari casi circa un'ora, e la frequenza varia da attacchi giornalieri a uno in diversi mesi.

Reazioni somatiche. Spesso i pazienti non si rendono conto che la loro condizione è causata dalla paura e si rivolgono ai medici generici - terapisti e cardiologi con lamentele. Inoltre, iniziano ad avere paura degli attacchi ripetuti e cercano di nasconderli agli altri. Tra gli attacchi si forma la paura dell'attesa - e questa è sia la paura dell'attacco stesso che la paura di cadere in una posizione umiliante quando si verifica.

A differenza della depressione, le persone con disturbo di panico non vogliono morire.. Tuttavia, rappresentano circa il 90% di tutte le autolesioni non suicide. Questo è il risultato della reazione del corpo allo stress: il sistema limbico, responsabile della manifestazione delle emozioni, cessa di fornire una connessione con il mondo esterno. La persona si ritrova distaccata dal proprio corpo e spesso cerca di farsi del male, solo per ritrovare la sensazione all'interno del corpo.

DISTURBO FOBICO

Attacchi di paura e ansia associati a un oggetto spaventoso. Anche se la fobia ha qualche fondamento (per esempio, una persona ha paura dei topi o dei serpenti perché possono mordere), la reazione all'oggetto temuto è solitamente sproporzionata rispetto al suo reale pericolo. Una persona si rende conto che la sua paura è irrazionale, ma non può trattenersi.

L'ansia in una fobia è così forte che è accompagnata da reazioni psicosomatiche. Il paziente viene gettato nel caldo o nel freddo, i suoi palmi sudano, mancanza di respiro, nausea o palpitazioni. Inoltre, queste reazioni possono verificarsi non solo in una collisione con lui, ma anche poche ore prima.

sociopatia La paura dell'attenzione ravvicinata da parte degli altri è una delle fobie più comuni. In una forma o nell'altra, si verifica nel 12% delle persone. Le fobie sociali sono solitamente associate a bassa autostima, paura delle critiche e maggiore sensibilità alle opinioni degli altri. La fobia sociale è spesso confusa con la sociopatia, ma sono due cose diverse. I sociopatici disprezzano le norme e le regole sociali, mentre i sociofobi, al contrario, hanno così paura del giudizio delle altre persone che non osano nemmeno chiedere indicazioni per strada.

DISTURBO OBESTIVO-COMPULSIVO

Usi (e crei) rituali per affrontare l'ansia. Chi soffre di DOC ha costantemente pensieri inquietanti e spiacevoli di cui non riesce a liberarsi. Ad esempio, hanno paura di ferire se stessi o un'altra persona, hanno paura di prendere germi o di contrarre una terribile malattia. Oppure sono tormentati dal pensiero che, uscendo di casa, non hanno spento il ferro. Per far fronte a questi pensieri, una persona inizia a ripetere regolarmente le stesse azioni per calmarsi. Spesso possono lavarsi le mani, chiudere le porte o spegnere le luci 18 volte, ripetere le stesse frasi nella loro testa.

L'amore per i rituali può essere in una persona sana, ma se pensieri inquietanti e azioni ossessive interferiscono con la vita e richiedono molto tempo (più di un'ora al giorno), questo è già un segno di disordine. Un paziente con disturbo ossessivo-compulsivo si rende conto che i suoi pensieri possono essere privi di logica e divorziati dalla realtà, si stanca di fare sempre la stessa cosa, ma per lui questo è l'unico modo per liberarsi dell'ansia almeno per un mentre.

COME AFFRONTARE QUESTO?

I disturbi depressivi e d'ansia si verificano spesso insieme: fino alla metà di tutte le persone depresse presenta anche sintomi di ansia e viceversa. Pertanto, i medici possono prescrivere gli stessi farmaci. Ma in ogni caso ci sono sfumature, perché l'effetto dei farmaci è diverso.

Gli antidepressivi funzionano bene a lungo termine, ma non alleviano un improvviso attacco di panico. Pertanto, ai pazienti con disturbi d'ansia vengono prescritti anche tranquillanti (le benzodiazepine sono comunemente usate negli Stati Uniti e in altri paesi, ma in Russia dal 2013 sono state identificate con i farmaci e ritirate dalla circolazione). Alleviano l'eccitazione e hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Dopo tali farmaci, una persona si rilassa, diventa assonnata, lenta.

I farmaci aiutano ma hanno effetti collaterali. Con la depressione e i disturbi d'ansia nel corpo, lo scambio di neurotrasmettitori viene interrotto. I medicinali ripristinano artificialmente l'equilibrio delle giuste sostanze (come la serotonina e l'acido gamma-amionobutirrico), ma non dovresti aspettarti miracoli da loro. Ad esempio, dagli antidepressivi, l'umore dei pazienti aumenta lentamente, un effetto tangibile si ottiene solo due settimane dopo l'inizio della somministrazione. Allo stesso tempo, non solo la volontà tornerà alla persona, ma la sua ansia aumenta.

Terapia cognitivo comportamentale: lavorare con i pensieri. Se i farmaci sono indispensabili per affrontare la depressione grave o i disturbi d'ansia avanzati, la terapia funziona bene nei casi più lievi. La CBT si basa sull'idea dello psicologo Aaron Beck secondo cui le tendenze dell'umore o dell'ansia possono essere controllate lavorando con la mente. Durante la seduta, il terapeuta chiede al paziente (cliente) di parlare delle proprie difficoltà, quindi sistematizza la sua reazione a queste difficoltà e identifica schemi di pensiero (pattern) che portano a scenari negativi. Poi, su suggerimento del terapeuta, la persona impara a lavorare con i suoi pensieri e a prenderli sotto controllo.

Terapia interpersonale. In questo modello, i problemi del cliente sono visti come una reazione alle difficoltà relazionali. Il terapeuta, insieme al cliente, analizza in dettaglio tutte le sensazioni e le esperienze spiacevoli e delinea i contorni del futuro stato di salute. Quindi analizzano la relazione del cliente per capire cosa ottiene da lui e cosa vorrebbe ricevere. Infine, il cliente e il terapeuta stabiliscono alcuni obiettivi realistici e decidono quanto tempo ci vorrà per raggiungerli.

^1. D. Varlamova, A. Zainiev “Diventa pazzo! A Guide to Mental Disorders for a Big City Resident” (Alpina Editore, 2016).