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Contrariamente a un'idea molto diffusa, solo perché abbiamo partorito con taglio cesareo per il nostro primo bambino non significa che sarà lo stesso per i prossimi. Lo dimostrano le cifre: Al 50% delle donne che hanno avuto un taglio cesareo viene offerto un tentativo di via naturale per il secondo parto. E per tre quarti di loro funziona! È vero che in passato i medici praticavano sistematicamente un taglio cesareo alle madri che ne avevano già avuto uno. Domanda di precauzione: una volta che l'utero è stato tagliato, c'è il rischio di rottura uterina. Durante il travaglio, la cicatrice può infatti cedere sotto l'entità delle contrazioni. Tanto più che le fibre elastiche della pelle sono molto meno flessibili in quest'area.
La rottura dell'utero provoca un'emorragia e le conseguenze per il bambino, privato del suo apporto di ossigeno, possono essere irreversibili. Tuttavia, questa complicazione è estremamente rara (0,5%). Oggi, se no non una ragione medica permanente (bacino troppo stretto, ipertensione…) che giustificava il primo cesareo, non c'è motivo per non provare la via bassa la prossima volta. Questa domanda sarà discussa con il medico in particolare durante l'ottavo mese di consultazione.
Partorire vaginalmente dopo un taglio cesareo: i 4 fattori di successo
- Hai avuto un solo taglio cesareo.
Un parto vaginale è quindi del tutto possibile.
- I lavori sono iniziati spontaneamente.
In questo caso il rischio di rottura uterina è dello 0,5%, mentre raddoppia se si inizia il parto. Ma ancora una volta niente panico, tutto dipende dal prodotto che viene utilizzato. Secondo il National College of Obstetricians and Gynecologists, le prostaglandine, come il misoprostolo, sono associate a un significativo aumento del rischio di rottura uterina. Al contrario, è possibile un uso attento dell'ossitocina.
- Il primo cesareo aveva più di un anno.
L'utero deve avere il tempo di guarire bene. L'ideale è iniziare una gravidanza almeno un anno dopo l'ultimo parto.
- Hai partorito naturalmente
Il tuo primo bambino, ad esempio, è nato per via vaginale e il secondo per taglio cesareo.
La vagina dopo 2 tagli cesarei
Va notato che dopo due tagli cesarei, il tasso di complicanze aumenta notevolmente. Che si tenti un parto vaginale o si esegua un taglio cesareo, il rischio è equivalente: rottura uterina da un lato, emorragia dall'altro. Ma generalmente, i medici preferiscono ricorrere al taglio cesareo.
Parto vaginale dopo un taglio cesareo: sorveglianza rafforzata il D-day
Un parto vaginale dopo un taglio cesareo è attentamente monitorato a causa del rischio di rottura uterina. Questa complicanza si manifesta con varie anomalie durante il travaglio: una frequenza cardiaca alterata, sanguinamento, presenza di forti dolori al basso addome nonostante l'epidurale. Anche le contrazioni più piccole e irregolari dovrebbero attirare l'attenzione. In alcune maternità, la tocometria interna viene utilizzata per monitorare l'intensità delle contrazioni. Questa tecnica prevede il posizionamento di sensori nell'utero per misurare le contrazioni. Se nonostante queste precauzioni si verifica una rottura uterina, è necessario eseguire un taglio cesareo d'urgenza, arginare l'emorragia e quindi riparare la ferita.