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La colecistite è un processo infiammatorio nella cistifellea, il più delle volte provocato dall'infezione dell'organo con la microflora intestinale sullo sfondo di una violazione del deflusso della bile attraverso un dotto cistico ostruito. La colecistite è solitamente una complicanza della colelitiasi. La cistifellea si trova vicino al fegato ed è attivamente coinvolta nel processo di digestione. La bile esce attraverso l'intestino tenue, ma a volte ci sono problemi con l'evacuazione e la bile si raccoglie nella cistifellea, provocando forti dolori e un aumentato rischio di infezione.
Di norma, la malattia si verifica in combinazione con la colangite, l'infiammazione dei dotti biliari. La colecistite è una patologia chirurgica comune, soprattutto tra le donne di mezza età e anziane: si ammalano da tre a otto volte più spesso dei coetanei maschi.
Le principali cause della predisposizione di genere alla colecistite:
La compressione cronica della cistifellea durante la gravidanza provoca conseguenze a lungo termine: uno squilibrio del colesterolo e degli acidi biliari e, di conseguenza, il ristagno della bile;
Caratteristiche del metabolismo ormonale delle donne: è stato dimostrato che il progesterone, prodotto in grandi quantità durante la gravidanza e la menopausa, e altri ormoni sessuali femminili influiscono negativamente sul funzionamento della cistifellea;
Le donne tendono ad amare le diete e le severe restrizioni alimentari interrompono la motilità (contrattilità) della cistifellea.
Il gruppo a rischio, indipendentemente dal sesso e dall'età, comprende persone che hanno avuto in precedenza:
Infezioni intestinali e/o epatiche;
Malattie parassitarie (invasioni da elminti e protozoi, stazionarie localizzate o in uno degli stadi di sviluppo nell'intestino e / o nel fegato);
Malattia del calcoli biliari (GSD) con ostruzione (blocco) della cervice e / o danno alle mucose della cistifellea;
Malattie che interrompono l'afflusso di sangue alle pareti della cistifellea.
È stata dimostrata una connessione riflessa tra le patologie della cistifellea e gli organi addominali anatomicamente non correlati: questi sono i cosiddetti riflessi viscero-viscerali. Tutte le suddette cause di colecistite sono dovute a una violazione della pervietà (ostruzione) della cistifellea o a una violazione della sua motilità (discinesia).
Secondo la base eziologica, si distinguono due grandi gruppi nosologici di colecistite:
Calculous (lat. Calculus – pietra);
Non calcolato (senza pietra).
Sintomi di colecistite
I sintomi iniziali della colecistite sono di solito dolori acuti nella parte destra sotto le costoleche appaiono inaspettatamente. La ragione di ciò è una pietra che blocca il dotto cistico. Di conseguenza, si sviluppa irritazione e infiammazione della cistifellea.
Il dolore scompare dopo qualche tempo da solo o dopo aver assunto antidolorifici, ma in futuro aumenta gradualmente e poi diventa regolare. C'è uno sviluppo della malattia, che è accompagnato da febbre alta, vomito e nausea. Le condizioni del paziente continuano a peggiorare.
Arresta il normale flusso della bile nell'intestino, un segno di ciò è la colorazione itterica della pelle e della sclera oculare. I prerequisiti per l'ittero sono proprio la presenza di calcoli che ostruiscono i dotti biliari. La gravità della patogenesi è caratterizzata dal polso del paziente: di solito la frequenza cardiaca va da ottanta a centoventi – centotrenta battiti al minuto (o anche più), che è un segno serio, il che significa che si sono verificati cambiamenti pericolosi nel corpo.
Per quanto riguarda la forma cronica della colecistite, i segni potrebbero non apparire particolarmente, in futuro la malattia potrebbe farsi sentire in una forma più avanzata o assumere una forma acuta. In questo caso, solo il trattamento in un istituto medico speciale eviterà il deterioramento della condizione.
Nausea con colecistite – un sintomo comune. La nausea è una condizione che di solito precede il riflesso del vomito. In alcuni casi, la nausea e il vomito sono una reazione protettiva del corpo all'intossicazione. Con la colecistite, la nausea e il vomito fanno sempre parte della patogenesi della malattia.
La nausea nella colecistite dovrebbe essere differenziata da sintomi simili in altre malattie e patologie:
Diarrea (diarrea) con colecistite osservato molto spesso. Diarrea, stitichezza, gonfiore sono segni invariabili di malattie del tratto gastrointestinale, inclusa la colecistite. L'improvvisa comparsa di disturbi delle feci durante il trattamento della colecistite indica un decorso complicato della malattia.
Cause di colecistite
Le cause della malattia possono essere molto diverse, ma il più delle volte la colecistite si verifica a causa dell'accumulo di calcoli nel dotto cistico, nel corpo e nel collo della cistifellea, che rende difficile il deflusso della bile. La causa può anche essere una sorta di lesione o infezione, così come la presenza di malattie così gravi come il diabete mellito, ma qui la colecistite si manifesterà come una complicazione di una patologia esistente e non come una malattia indipendente.
Il risultato di tutto quanto sopra può essere una forma acuta di colecistite con una cistifellea infiammata. La forma cronica della malattia si osserva solitamente nei casi in cui l'irritazione non si attenua a lungo e si protrae, a seguito della quale le pareti dell'organo diventano più dense.
Un attacco di colecistite
Gli attacchi sono caratteristici sia della colecistite primaria che delle esacerbazioni della forma cronica della malattia. I precursori delle convulsioni sono il disagio nell'addome dopo l'assunzione di cibi grassi, piccanti o alcol.
Sintomi di un attacco acuto di colecistite:
Dolore crampi acuto nell'ipocondrio destro, nell'epigastrio o nell'ombelico;
Nausea e vomito, eruttazione gassosa, sapore amaro in bocca;
Temperatura corporea subfebbrile o febbrile (37-38 0 C o 38-39 0 A PARTIRE DAL).
Come alleviare un attacco di colecistite?
Per fermare un attacco di colecistite, devi:
Chiama un'ambulanza;
Sdraiati a letto e applica il freddo sullo stomaco;
Prendi un antispasmodico (no-shpa) e un analgesico;
Per ridurre la nausea, bere tè alla menta o acqua minerale non gassata a temperatura ambiente;
In presenza di vomito, assicurare la raccolta del vomito per l'analisi.
Complicanze e conseguenze
La forma acuta di colecistite senza un'adeguata terapia diventa cronica con periodi di esacerbazione e remissione. E le malattie croniche sono difficili da trattare, poiché altri organi sono coinvolti nella patogenesi. La forma avanzata di colecistite viene diagnosticata nel 15% dei pazienti. Può provocare cancrena, fistole biliari che collegano l'intestino, i reni e lo stomaco con la cistifellea, ittero ostruttivo, ascesso, pancreatite acuta e talvolta sepsi.
Conseguenze (prognosi) della colecistite calcolata e non calcolata:
La prognosi della colecistite calcolitica non complicata è favorevole. Dopo un trattamento intensivo, il quadro clinico potrebbe non apparire per molto tempo. Sono noti casi di recupero completo. Nelle forme complicate di colecistite calcolitica la prognosi è più cauta;
La prognosi della colecistite non calcolata è incerta. Con una tale malattia, si dovrebbe diffidare delle forme purulente e distruttive di infiammazione.
Trattamento e dieta
Il trattamento della colecistite acuta e della malattia cronica nella fase acuta viene effettuato in un ospedale chirurgico. I metodi di trattamento sono scelti singolarmente secondo indizi.
Trattamento conservativo della colecistite:
Antibiotici, la scelta dipende dall'efficacia del farmaco;
Antispasmodici per stabilizzare la funzione del passaggio della bile nell'intestino tenue;
Colagogo con ipotensione della colecisti e normale pervietà del dotto biliare;
Epatoprotettori per mantenere la funzionalità epatica.
Trattamento chirurgico della colecistite:
colecistectomia – rimozione completa della cistifellea, eseguita immediatamente con sintomi di peritonite diffusa e ostruzione biliare acuta, negli altri casi – in modo pianificato.
Dieta per la colecistite
Durante un attacco acuto, al paziente viene somministrata solo una bevanda calda in piccole porzioni. Il volume di liquido è fino a un litro e mezzo al giorno.
Dopo aver alleviato il dolore acuto, la dieta comprende cereali, baci, cotolette al vapore di carne magra o pesce, un uovo di gallina a forma di frittata e pane bianco.
Dieta per colecistite:
Devi mangiare in piccole porzioni (5-6 volte al giorno) per mantenere il ritmo della produzione di bile;
La cena è consigliata entro e non oltre 4-6 ore prima di dormire una notte.
La dieta dei pazienti con colecistite dovrebbe includere:
Prodotti di origine animale con una quantità minima di grasso, tritati finemente e cotti a vapore;
Prodotti vegetali che non contengono fibre grossolane, ricchi di vitamine e oligoelementi.
Con la colecistite, è vietato mangiare i seguenti prodotti:
In scatola, in salamoia, affumicato, salato, in salamoia, grasso, astringente;
Provocando indigestione e formazione di gas (latte, legumi, bevande gassate);
Modifica del pH dell'ambiente dello stomaco (alcol, acetosa, spinaci, agrumi).