Taglio cesareo passo dopo passo

Con il professor Gilles Kayem, ostetrico-ginecologo all'ospedale Louis-Mourier (92)

Dirigere il masso

Sia che il cesareo sia programmato o urgente, la donna incinta viene installata in una sala operatoria. Alcune maternità accettano, quando ci sono le condizioni, che il papà sia presente al suo fianco. in primo luogo, puliamo la pelle dell'addome con un prodotto antisettico dal fondo delle cosce al livello del torace, con enfasi sull'ombelico. Viene quindi posizionato un catetere urinario per svuotare continuamente la vescica. Se la futura mamma è già in epidurale, l'anestesista aggiunge una dose aggiuntiva di prodotti anestetici per completare l'analgesia.

Incisione cutanea

L'ostetrica può ora eseguire il taglio cesareo. In passato, sulla pelle e sull'utero veniva praticata un'incisione verticale sulla linea mediana subombelicale. Ciò ha causato molto sanguinamento e la cicatrice uterina durante la gravidanza successiva era più fragile. Oggi, la pelle e l'utero sono generalmente incisi trasversalmente.. Questa è la cosiddetta incisione Pfannenstiel. Questa tecnica garantisce maggiore solidità. Molte madri si preoccupano di avere una cicatrice troppo grande. Questo è comprensibile. Ma se l'incisione è troppo stretta, l'estrazione del bambino potrebbe essere più difficile. L'importante è tagliare la pelle nel punto giusto. La classica larghezza consigliata è da 12 a 14 cm. L'incisione viene eseguita 2-3 cm sopra il pube. Il vantaggio? In questa posizione, la cicatrice è quasi invisibile perché si trova in una piega della pelle.

L'apertura della parete addominale

Dopo aver inciso la pelle, l'ostetrico taglia il grasso e poi la fascia (tessuto che avvolge i muscoli). La tecnica del taglio cesareo si è evoluta negli ultimi anni sotto l'influenza dei professori Joël-Cohen e Michael Stark. Il grasso poi i muscoli si diffondono alle dita. Allo stesso modo si apre anche il peritoneo consentendo l'accesso alla cavità addominale e all'utero. La cavità addominale contiene vari organi come lo stomaco, il colon o la vescica. Questo metodo è più veloce. È necessario contare tra 1 e 3 minuti per raggiungere la cavità peritoneale durante un primo taglio cesareo. L'accorciamento del tempo operatorio riduce il sanguinamento e probabilmente riduce il rischio di infezione, che potrebbe consentire alla madre di recuperare più velocemente dopo l'operazione.

L'apertura dell'utero: l'isterotomia

Il medico quindi accede all'utero. L'isterotomia viene eseguita nel segmento inferiore dove il tessuto è più sottile. È un'area che sanguina poco in assenza di ulteriori patologie. Inoltre, la cicatrice uterina è più forte di una sutura del corpo dell'utero durante la prossima gravidanza. Una nascita imminente per via naturale è quindi possibile. Una volta inciso l'utero, il ginecologo allarga l'incisione alle dita e rompe la sacca d'acqua. Infine, estrae il bambino per la testa o per i piedi a seconda della presentazione. Il bambino viene messo pelle a pelle con la madre per alcuni minuti. Nota: se la madre ha già avuto un taglio cesareo, l'operazione potrebbe richiedere un po' più di tempo perché potrebbe esserci accoppiamento, soprattutto tra l'utero e la vescica. 

Consegna

Dopo la nascita, l'ostetrico rimuove la placenta. Questa è la liberazione. Quindi, controlla che la cavità uterina sia vuota. L'utero viene quindi chiuso. Il chirurgo può decidere di esternarlo per suturarlo più facilmente o di lasciarlo nella cavità addominale. Di solito, il peritoneo viscerale che copre l'utero e la vescica non è chiuso. La fascia è chiusa. La pelle della tua pancia è, da parte sua, suturato secondo i praticanti, sutura riassorbibile o no o con graffette. Nessuna tecnica di sutura cutanea ha mostrato un risultato estetico migliore a sei mesi dall'intervento