Nel corso degli anni, diete o gravidanze, il seno si incurva, perde forma e volume. Quali sono le tecniche per porvi rimedio? Quali sono i rischi di questi interventi? Quanto è il conto? Facciamo il punto con Olivier GERBAULT, chirurgo estetico presso la Policlinique Esthétique Marigny Vincennes.

La ptosi mammaria è un seno cadente nelle donne. Distinguiamo:

Ptosi mammaria costitutiva

In genere è familiare. “Spesso vengono identificati due fattori di rischio: l'ingrossamento del seno (cioè avere un seno grande) associato a pelle sottile e/o poco elastica. Ad esempio, le donne con la pelle chiara come le rosse hanno spesso la pelle più fragile che si abbassa, segna e smagliature più rapidamente ", spiega il dottor Olivier Gerbault, chirurgo estetico a Parigi;

Ptosi mammaria acquisita

“Il seno inizia a cadere nel tempo. I fattori di rischio sono quelli legati all'età, agli sbalzi di peso indesiderati (diete ripetute), alla menopausa, e non ultimi alle gravidanze (e all'allattamento)”, precisa lo specialista.

Ipoplasia del seno

La ptosi mammaria può essere accompagnata dall'ingrossamento del seno: in questo caso i seni sono grandi e cascanti. A volte, invece, si associa a un'insufficienza (oa una perdita) di volume (in particolare dopo una dieta o una gravidanza): “Parliamo di ipoplasia mammaria. Questo è l'effetto salvietta, che è un vero complesso per i pazienti che finiscono per consultarsi per un intervento chirurgico ", afferma il dottor Gerbault.

Il seno cadente può essere correlato a:

Un petto particolarmente voluminoso

“In questo caso, il seno può cadere già durante la pubertà. Molto spesso è caratteristico un aumento di volume molto rapido”, sottolinea il praticante. Il cedimento è poi legato all'incapacità della pelle di sostenere la massa di tessuto adiposo e ghiandolare: “La qualità della pelle è decisiva nel sostegno del seno”.

Variazioni di peso 

Il seno è costituito da ghiandole e grasso: perdere o ingrassare aggiunge o toglie la componente grassa del seno. Le diete ma anche le variazioni di peso legate alla gravidanza o alla menopausa sono le cause più comuni di ptosi mammaria. “Attenzione al rapido aumento di peso: quando il torace inizia a mostrare delle smagliature, la pelle è satura”.

Variazioni ormonali

Come la pubertà, la gravidanza o la menopausa.

L'età

“Nel tempo la produzione di collagene e di fibre elastiche si esaurisce, la pelle perde la sua elasticità. Il décolleté si increspa e il seno si incurva”.

Allattare in gravidanza

“È un importante fattore di rischio per la ptosi mammaria”.

“L'unico modo per prevenire il fenomeno della ptosi mammaria è prestare attenzione alla stabilità del proprio peso. Indossare un reggiseno o reggiseni adattati è anche un mezzo per ridurre i rischi ", secondo il dott. Gerbault. Prendersi cura del proprio stile di vita sano è una garanzia per mantenere al meglio l'elasticità della propria pelle. Gli idratanti su misura per la scollatura possono aiutare. Esercizi per rassodare i pettorali (situati sotto il grasso) possono aiutare a sostenere il seno. Tuttavia, la chirurgia estetica rimane l'unico mezzo efficace per correggere la comprovata ptosi mammaria”.

I sintomi della ptosi mammaria sono:

I seni sono grandi e troppo bassi

La punta del capezzolo può scendere molto in basso, a volte fino all'ombelico.

seno cadente asimmetrico

A volte un seno “cade più dell'altro. L'asimmetria mammaria è spesso associata a ptosi”.

Cedimento associato a mancanza di volume

Caratterizzato anche come "seni in salviette". “In genere il seno può perdere volume dall'alto, da qui l'aspetto del seno piatto”.

Gli altri segni

Altri segni possono essere aggiunti come rughe della scollatura, smagliature, l'impressione di un capezzolo cascante o teso...

La chirurgia del seno è possibile solo al termine della pubertà (circa 17 o 18 anni). Il chirurgo fornisce un preventivo con i dettagli dell'intervento. Una volta effettuato il preventivo, deve essere rispettato un periodo di sospensione di due settimane prima di eseguire l'operazione. La natura delle procedure chirurgiche differisce a seconda dei difetti che infastidiscono il paziente. Possono presentarsi tre scenari:

Ptosi mammaria associata all'ingrossamento del seno

È il caso delle mammelle molto grandi: “in questo caso l'intervento chirurgico consiste nel ridurre il volume del seno e nel rimodellare la pelle su questo nuovo volume ghiandolare (plastica mammaria di riduzione)”.

Ptosi mammaria senza ingrossamento del seno

“In questo caso l'operazione consiste nel 'ridrappeggiare' la pelle e rimodellare la ghiandola mammaria senza asportarla: si parla di mastopessi”, secondo il chirurgo estetico.  

Ptosi mammaria associata a seno piccolo

“Se cadono un po', basta aggiungere volume utilizzando protesi riempite di gel di silicone o siero fisiologico o tramite iniezione di grasso (lipofilling). Se cadono molto, oltre alle protesi e all'aggiunta di grasso può essere associata una mastopessi”.

Prima dell'operazione, si consiglia di:

• Smettere di fumare almeno due mesi prima dell'intervento: “se la paziente fuma avrà molte più difficoltà a guarire adeguatamente e potrà avere cicatrici visibili”;
• De ferma la pillola contraccettiva qualche settimana prima dell'intervento (questo predispone al rischio di flebiti ed embolie);
• De disinfettare la sua pelle con una soluzione antisettica prima dell'operazione (bagno biseptine®);
• Fare mammografia prima di rilevare una lesione del seno che potrebbe mettere in discussione un intervento di chirurgia estetica del seno, almeno inizialmente.

“Contrariamente alla credenza popolare, il rischio di cancro al seno non aumenta assolutamente con la chirurgia del seno. Non è incompatibile nemmeno con una gravidanza successiva, anche se una gravidanza non è raccomandata nei mesi successivi all'intervento”, afferma l'esperto. Le possibili complicanze post-operatorie sono:

• Infortuni legati all'anestesia (embolia polmonare, flebiti, ecc.);
• Scarsa guarigione: necrosi, cicatrici cheloidi (proliferazione anormale del tessuto cutaneo);
• Un'infezione o una malattia nosocomiale;
• Un ematoma espansivo cronico (aumento e persistenza di un ematoma iniziale per più di un mese, può generare gonfiore e richiedere un secondo intervento).

“I pazienti sono generalmente soddisfatti del risultato che è in linea con le loro aspettative”, sottolinea il professionista. I seni sono più alti e hanno un aspetto più sodo, la scollatura si alleggerisce in caso di ipertrofia o al contrario acquista volume in caso di ipoplasia.

“Nel caso della riduzione del seno e della mastopessi, può esserci una cicatrice verticale che va dall'areola mammaria alla piega mammaria e talvolta una seconda cicatrice sotto la piega mammaria: abbiamo quindi una cicatrice a T invertita. Questa è una delle conseguenze normali obbligatorie di questi interventi. non appena i seni sono notevolmente cadenti”.

Dopo l'intervento, il risultato viene mantenuto, se il paziente mantiene uno stile di vita sano e un peso stabile.

 I prezzi di questo tipo di intervento variano a seconda del lavoro da svolgere e delle proposte del chirurgo per ottenere un risultato soddisfacente. Si va dai 2500 ai 6500 euro circa.

Il rimborso dipende dal disagio funzionale causato dal torace del paziente. “In pratica, quando la paziente ha un seno grande e richiede una riduzione di oltre 300 g di grasso, c'è un sostegno”, spiega lo specialista. Tuttavia, generalmente non è previsto alcun rimborso da parte della previdenza sociale quando l'intervento consiste in un ingrossamento del seno o in una semplice masopessi.