Seni stretti, doloranti e granulosi: questi sono i segni della mastosi, una malattia benigna del seno che colpisce molte donne. Oltre al disagio che provoca, anche la mastosi è spesso fonte di preoccupazione.

La mastosi (o mastosi sclerocistica o fibrosi cistica della mammella) è una malattia benigna della mammella, che si manifesta con tensione e dolore delle mammelle (mastodinia), nonché una consistenza delle mammelle irregolare, densa e granulosa, con zone compatte dove la ghiandola mammaria è più grande (ai lati e nella parte superiore del seno). Si parla di “seno fibroso” o “granulare”.

Alla palpazione si nota anche la presenza di piccole masse rotonde e mobili. Queste possono essere cisti (una massa benigna piena di liquido) o un fibroadenoma (una piccola massa benigna di tessuto fibroso e tessuto ghiandolare). Si tratta di condizioni benigne che colpiscono dal 50 all'80% delle donne, il più delle volte tra i 30 ei 50 anni.

I seni affetti da mastosi hanno la particolarità di avere un'alta densità di tessuto ghiandolare. È genetico: alcune donne nascono con questo tipo di seno, che conserveranno per tutta la vita. Questa caratteristica anatomica rende il seno molto sensibile alle variazioni ormonali. Inoltre, di solito c'è uno squilibrio ormonale tra estrogeni e progesterone, con insufficienza luteale (le ovaie non producono abbastanza progesterone durante la fase post-ovulatoria) e iperestrogenismo (eccesso di estrogeni).

Pertanto, quando il livello di estrogeni è superiore a quello del progesterone, può comparire dolore e questa consistenza granulare. Alcune donne avranno dolore al seno al momento dell'ovulazione (aumento di estrogeni) o all'inizio delle mestruazioni; altri ovulano alla fine del ciclo.

Queste variazioni ormonali possono diventare più pronunciate dopo i quarant'anni, quando il progesterone è scarso.

Un esame clinico, eventualmente integrato da ecografia e/o mammografia, confermerà la diagnosi di mastosi e il suo carattere benigno. Gli esami confermeranno la presenza o meno di cisti o adenofibromi. In caso di dubbio, può essere eseguita una biopsia.

Monitoraggio della mastosi

Quindi, il monitoraggio sarà effettuato caso per caso, a seconda della paziente, della sua età e della sua storia familiare di cancro al seno in particolare. La mastosi di solito complica il monitoraggio del seno. L'esame clinico è doloroso per la paziente e la densità e l'eterogeneità delle mammelle rendono difficile la palpazione per l'operatore sanitario.

Per precauzione, quindi, gli esami possono essere più frequenti. Ma anche qui si rivelano più complessi. Alla lettura la mammografia è più difficile perché il seno è più denso, da qui l'importanza di essere seguite in un centro specializzato in senologia. La mammografia e gli ultrasuoni sono solitamente combinati sistematicamente per completarsi a vicenda. Se necessario, può essere eseguita la tomosintesi (mammografia 3D). 

Autopalpazione per lo screening

Anche per le donne, alle quali si consiglia di effettuare una regolare autopalpazione del seno alla ricerca di una massa anormale, la presenza di una mastosi può complicare la procedura ed essere fonte di grande preoccupazione perché le mammelle sono, per loro natura, molto granulose . È comunque importante eseguire questo autoesame una volta al mese. Se la massa è mobile, se le sue dimensioni variano durante il ciclo, se compare o scompare, questi sono segnali piuttosto rassicuranti, ma è sempre importante parlarne con il medico.

Esistono due trattamenti principali per alleviare la mastosi: 

La pillola contraccettiva solo progestinica

Una pillola contraccettiva a base di solo progestinico può essere prescritta per limitare il dolore al seno, correggendo l'insufficienza luteale. Allevia i sintomi, ma non è efficace in tutte le donne. La sensibilità ormonale è infatti molto diversa da una donna all'altra. 

Il gel a base di progestinici

Può essere prescritto un gel a base di progestinici o antinfiammatorio, da applicare sul seno quando fa male.

In omeopatia, la prescrizione di Folliculinum in alte diluizioni (da 15 a 30 CH) limiterebbe l'iperostrogenia. Altri rimedi possono essere prescritti come trattamento di base, a seconda del background della donna: Lachesis, Iodum, Calcarea Carbonica. Essendo l'omeopatia una medicina da campo, è importante consultare uno specialista per un protocollo personalizzato.

Nel periodo premenopausale i sintomi della mastosi possono peggiorare, perché il livello di progesterone diminuisce prima di quello di estrogeni. Ma una volta passato questo periodo di transizione, la mastosi tenderà a scomparire e i suoi sintomi con: dolore, tensione, cisti. A meno che, ovviamente, la donna non stia assumendo una terapia ormonale sostitutiva con una dose elevata di estrogeni. 

Durante la gravidanza, e più in particolare il primo trimestre durante il quale l'impregnazione ormonale è molto forte, la futura mamma può soffrire di mastosi.