PASSPORTSHEALTH.NET – Quali sono le principali cause dell'epidemia di obesità?

P^r Angelo Trembley – Certo, sono coinvolti cibo spazzatura e mancanza di esercizio, ma c'è anche stress, mancanza di sonno e inquinamento, per esempio.

Gli inquinanti organoclorurati, come alcuni insetticidi e pesticidi, sono stati vietati, ma persistono nell'ambiente. Siamo tutti inquinati, ma le persone obese lo sono di più. Come mai? L'aumento di grasso corporeo ha fornito al corpo una soluzione per eliminare questi inquinanti? Gli inquinanti infatti si accumulano nel tessuto adiposo e fintanto che vi “dormono” non danno fastidio. È un'ipotesi.

Inoltre, quando la persona obesa perde peso, questi inquinanti diventano iperconcentrati, il che potrebbe causare l'aumento di peso in chi ne ha perso molto. Negli animali, infatti, una maggiore concentrazione di inquinanti è associata a diversi effetti metabolici che influiscono negativamente sui meccanismi che consentono di bruciare calorie: marcata diminuzione degli ormoni tiroidei e della loro concentrazione, diminuzione del dispendio energetico a riposo, ecc.

Per quanto riguarda il sonno, gli studi indicano che i piccoli dormienti hanno maggiori probabilità di essere in sovrappeso. I dati sperimentali ci aiutano a capire perché: quando non si dorme a sufficienza, la leptina, l'ormone della sazietà, diminuisce; mentre aumenta la grelina, un ormone che stimola l'appetito.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Anche la sedentarietà ha un impatto?

P^r Angelo Trembley – Sì, abbastanza. Quando esercitiamo una professione sedentaria, è lo stress della sollecitazione mentale che ci destabilizza, o è la mancanza di stimoli fisici? Abbiamo dati preliminari che indicano che il lavoro mentale aumenta l'appetito. I soggetti che hanno letto e riassunto un testo scritto per 45 minuti hanno mangiato 200 calorie in più rispetto a quelli che si sono presi 45 minuti di riposo, pur non avendo speso più energia.

In kinesiologia, studiamo da anni i vari impatti dell'attività fisica sulla nostra vita. Com'è possibile che non ci focalizziamo più sugli effetti del lavoro mentale, dimensione però molto più sollecitata che ai tempi dei nostri antenati?

PASSPORTSHEALTH.NET – E i fattori psicologici? Hanno un ruolo nell'obesità?

P^r Angelo Trembley - Sì. Sono fattori che ci piace citare, ma ai quali non diamo molta importanza. Lo stress di un grande calvario, morte, perdita del lavoro, grandi sfide professionali che vanno oltre le nostre capacità possono svolgere un ruolo nell'aumento di peso. Uno studio condotto da ricercatori di Toronto nel 1985 ha rilevato che il 75% dei casi di obesità negli adulti si è verificato a causa di un'interruzione significativa della loro traiettoria di vita. I risultati di uno studio sui bambini svedesi e uno negli Stati Uniti puntano nella stessa direzione.

Tuttavia, il disagio psicologico non diminuisce, anzi! L'attuale contesto di globalizzazione aumenta la domanda di prestazioni a tutti i costi e provoca molte chiusure di stabilimenti.

Tendiamo a pensare che un fattore psicologico non cambi il bilancio energetico, ma penso che sia un errore. Molte cose sono correlate. Non mi stupirei se lo stress psicologico avesse effetti misurabili sulle variabili biologiche che influenzano l'assunzione di cibo, il dispendio energetico, l'utilizzo di energia da parte dell'organismo, ecc. Questi sono aspetti non ancora ben studiati. Certo, alcune persone diventano obese a causa della "lussuria della vita quotidiana", ma altre lo sono a causa del "dolore della vita quotidiana".

PASSPORTSHEALTH.NET – Qual è il ruolo dei fattori genetici nell'obesità?

P^r Angelo Trembley – È difficile da quantificare, ma per quanto ne sappiamo, l'obesità non è causata da mutazioni genetiche. Abbiamo più o meno lo stesso DNA di "Robin Hood". Finora, però, il contributo della genetica dell'obesità si è concentrato maggiormente sugli aspetti fisici della persona. Ad esempio, il neuromedin, (un ormone) scoperto alla Laval University, ha permesso di stabilire un legame tra un gene e comportamenti alimentari che contribuiscono all'obesità. E potremmo scoprire altre variazioni genetiche nel DNA legate a tratti psicologici che portano all'eccesso di cibo.

Penso che sia molto chiaro che ci sono alcuni individui più suscettibili di altri all'attuale ambiente obesogenico e che la loro suscettibilità è in parte spiegata da caratteristiche genetiche che ancora non abbiamo. definito. È un peccato, ma non sappiamo esattamente cosa stiamo facendo. Ci occupiamo di un problema che non conosciamo molto bene e, nel farlo, abbiamo difficoltà a trovare soluzioni efficaci.

PASSPORTSHEALTH.NET – Quali sono le strade più promettenti nel trattamento dell'obesità?

P^r Angelo Trembley – È molto importante capire meglio e diagnosticare meglio per poter intervenire meglio. L'obesità è attualmente un problema che non comprendiamo appieno. E finché il terapeuta non è pienamente consapevole di ciò che sta causando un problema in un dato individuo, è ad alto rischio di colpire il bersaglio sbagliato.

Naturalmente, promuoverà un bilancio calorico negativo. Ma cosa succede se il mio problema è essere triste e l'unica gratificazione che mi rimane è mangiare certi cibi che mi rendono felice? Se il terapeuta mi dà una pillola dimagrante, ci sarà un effetto transitorio, ma non risolverà il mio problema. La soluzione non è colpire i miei recettori beta-adrenergici con un farmaco. La soluzione è darmi più felicità nella vita.

Quando un farmaco agisce prendendo di mira un certo tipo di recettore, la logica vorrebbe che questo tipo di anomalia venga riscontrato nel paziente prima che venga somministrato. Ma non è quello che sta succedendo. Questi farmaci sono usati come stampelle per compensare una realtà che non è stata ben caratterizzata. Non dovrebbe quindi sorprendere che quando si interrompe l'assunzione del farmaco, il problema si ripresenti. Non dovrebbe inoltre sorprendere che quando il farmaco ha dato il suo massimo effetto, dopo tre o sei mesi, le cause dell'obesità emergono di nuovo. Abbiamo vinto una piccola battaglia, ma non la guerra...

Per quanto riguarda l'approccio dietetico, bisogna gestirlo con cautela. Devi prendere in considerazione ciò di cui la persona può prendersi cura in un momento specifico. Di tanto in tanto, ricordo ai dietisti con cui lavoro di stare attenti con il machete: tagliare drasticamente alcuni alimenti potrebbe non essere un trattamento adeguato, anche se questi prodotti non sono salutari. È importante apportare il maggior numero possibile di cambiamenti, ma tali cambiamenti dovrebbero essere compatibili con ciò che la persona può e vuole cambiare nella propria vita. La nostra conoscenza non è sempre applicabile come in determinate situazioni.

PASSEPORTSANTÉ.NET – L'obesità è reversibile a livello individuale e collettivo?

P^r Angelo Trembley – Certamente lo è in parte a livello individuale, se si guarda ai successi ottenuti dai 4 soggetti di ricerca iscritti al Registro Nazionale del Controllo del Peso.⁴ gli Stati Uniti. Queste persone hanno perso molto peso e poi hanno mantenuto il loro peso per lunghi periodi di tempo. Naturalmente, hanno apportato alcuni cambiamenti molto significativi nel loro stile di vita. Ciò richiede un grande impegno personale e il supporto di un professionista sanitario che sarà in grado di formulare raccomandazioni appropriate.

Tuttavia, la mia curiosità rimane insoddisfatta su alcuni punti. Ad esempio, potrebbe essere che un aumento di peso significativo possa indurre adattamenti biologici irreversibili, anche se dimagriamo? Una cellula grassa, che ha attraversato un ciclo di aumento e perdita di peso, torna esattamente nella stessa cellula, come se non fosse mai cresciuta di dimensioni? Non lo so. Il fatto che la maggioranza degli individui abbia grandi difficoltà a perdere peso giustifica la domanda.

Possiamo anche interrogarci sul “coefficiente di difficoltà” rappresentato dal mantenimento del peso dopo il dimagrimento. Forse ci vuole molta più vigilanza e perfezionismo nello stile di vita rispetto allo sforzo che dovrebbe essere fatto prima di aumentare di peso. Questo tipo di argomentazione, ovviamente, ci porta a dire che la prevenzione è il miglior trattamento, perché anche un trattamento efficace potrebbe non essere una terapia completa per l'obesità. È un peccato, ma questa possibilità non può essere esclusa.

Collettivamente, siamo ottimisti e preghiamo che l'epidemia sia reversibile! Ma è chiaro che attualmente, diversi fattori aumentano il coefficiente di difficoltà nel mantenere un peso sano. Ho citato lo stress e l'inquinamento, ma anche la povertà può avere un ruolo. E questi fattori non stanno diminuendo in un contesto di globalizzazione. D'altra parte, il culto della bellezza e della magrezza contribuisce ai disturbi alimentari, che nel tempo possono causare il fenomeno di rimbalzo di cui parlavo prima.

PASSPORTSHEALTH.NET – Come prevenire l'obesità?

P^r Angelo Trembley – Avere uno stile di vita sano il più possibile. Certo, non puoi cambiare tutto o trasformarti completamente. L'obiettivo principale non è la perdita di peso, ma l'attuazione di cambiamenti che promuovono un bilancio calorico negativo:

-Una piccola passeggiata? Certo, è meglio di niente.

-Metti un po' di peperoncino piccante⁵, quattro volte a settimana in un pasto? Provare.

-Prendere latte scremato invece di una bibita? Certamente.

-Ridurre i dolci? Sì, e va bene per altri motivi.

Quando mettiamo in pratica diversi cambiamenti di questo tipo, accade un po' quello che ci è stato detto quando ci hanno insegnato il catechismo: “Fai questo e il resto ti sarà dato in più. Il dimagrimento e il mantenimento del peso vengono da soli ed è il corpo che decide la soglia oltre la quale non è più in grado di dimagrire. Possiamo sempre varcare questa soglia, ma rischia di diventare una battaglia che si vince solo per un certo tempo, perché la natura rischia di riprendersi i suoi diritti.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

Il 26 settembre 2005

1. Per saperne di più sui progetti di ricerca di Angelo Tremblay e sulla Canada Research Chair nell'attività fisica, nell'alimentazione e nel bilancio energetico: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Per saperne di più sulla kinesiologia: www.usherbrooke.ca

3. Il sito web della Cattedra di obesità presso l'Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Registro nazionale per il controllo del peso: www.nwcr.ws

5. Guarda la nostra nuova frutta e verdura che prende i chili in più.