Il bacino (dal latino pelvis) è una cintura ossea che sostiene il peso del corpo e che costituisce la giunzione tra il tronco e gli arti inferiori.

Il bacino, o bacino, è una cintura ossea situata sotto l'addome che sostiene la colonna vertebrale. È costituito dall'associazione delle due ossa coxal (osso dell'anca o osso iliaco), il sacro e il coccige. Le ossa dell'anca sono esse stesse il risultato della fusione di tre ossa: ileo, ischio e pube.

Le ossa dell'anca si uniscono dietro l'osso sacro, dalle ali dell'ileo, a livello delle articolazioni sacro-iliache. Il bordo superiore dell'ala è la cresta iliaca, è il punto di inserzione dei muscoli addominali. Le spine iliache sono palpabili quando metti le mani sui fianchi.

Le due ossa dell'anca si incontrano anteriormente a livello del pube. Si uniscono per la sinfisi pubica. In posizione seduta, siamo posti sui rami ischio-pubici (ramo del pube e dell'ischio).

Il bacino è attaccato con gli arti inferiori a livello dell'anca o dell'articolazione coxofemorale: l'acetabolo (o acetabolo), cavità articolare a forma di C, accoglie la testa del femore.

Una cavità a forma di imbuto, il bacino è diviso in due regioni: il bacino grande e il bacino piccolo. La grande vasca è la parte superiore, delimitata dalle ali dell'ileo. Il piccolo bacino si trova sotto queste ali.

La cavità è delimitata da due aperture:

• lo stretto superiore che è l'apertura superiore del bacino. Segna il passaggio tra la grande e la piccola pelvi. Si inserisce nello spazio delimitato da davanti a dietro dal bordo superiore della sinfisi pubica, dalle linee arcuate e dal promontorio del sacro (bordo superiore) (3).
• Lo stretto inferiore è l'apertura inferiore del bacino. Forma un diamante. È limitato anteriormente dal margine inferiore della sinfisi pubica, lateralmente dai rami ischiopubici e dalle tuberosità ischiatiche, ed infine posteriormente dall'apice del coccige (4).

Nelle donne in gravidanza, le dimensioni del bacino e dello stretto sono dati importanti per anticipare il passaggio del bambino. Anche le articolazioni sacro-iliache e la sinfisi pubica acquisiscono un po' di flessibilità grazie all'azione degli ormoni per favorire il parto.

Ci sono differenze tra le piscine maschili e femminili. Il bacino femminile è:

• Più ampio e arrotondato,
• più superficiale,
• Il suo arco pubico è più arrotondato perché l'angolo formato è maggiore,
• Il sacro è più corto e il coccige più dritto.

Il bacino è il luogo di inserzione di vari muscoli: i muscoli della parete addominale, quelli dei glutei, la parte bassa della schiena e la maggior parte dei muscoli delle cosce.

Il bacino è una zona fortemente irrigata da numerosi vasi: l'arteria iliaca interna che si suddivide in particolare in arteria rettale, pudenda o ilio-lombare. Le vene pelviche comprendono tra le altre la vena iliaca interna ed esterna, comune, rettale…

La cavità pelvica è riccamente innervata da: il plesso lombare (es: nervo femorale, cute laterale della coscia), il plesso sacrale (es: nervo cutaneo posteriore della coscia, sciatica), il plesso pudendo (es: nervo pudendo, pene , clitoride) e il plesso coccigeo (es: nervo sacrale, coccigeo, genitofemorale). Questi nervi sono destinati ai visceri della cavità (genitali, retto, ano, ecc.) e ai muscoli dell'addome, del bacino e degli arti superiori (coscia).

Il ruolo principale del bacino è quello di sostenere il peso della parte superiore del corpo. Protegge anche i genitali interni, la vescica e parte dell'intestino crasso. Le ossa dell'anca si articolano anche con il femore, il femore, che permette di camminare.

Frattura del bacino : può interessare l'osso a qualsiasi livello ma generalmente tre zone sono le più a rischio: il sacro, la sinfisi pubica o l'acetabolo (la testa del femore affonda nel bacino e lo rompe). La frattura è causata da uno shock violento (incidente stradale, ecc.) o da una caduta associata a fragilità ossea (es. osteoporosi) nei soggetti anziani. I visceri, i vasi, i nervi e i muscoli del bacino possono essere interessati durante una frattura e causare sequele (nervose, urinarie, ecc.).

Dolore all'anca : hanno origini diverse. Tuttavia, nelle persone sopra i 50 anni, sono più spesso legate all'osteoartrite. Spesso, il dolore associato a un disturbo dell'anca sarà “fuorviante”, localizzato ad esempio all'inguine, al gluteo, o anche alla gamba o al ginocchio. Al contrario, il dolore può essere sentito all'anca e in realtà proviene da un punto più distante (la schiena o l'inguine, in particolare).

Nevralgia pudendo : affezione del nervo pudendo che innerva la regione del bacino (vie urinarie, ano, retto, genitali…). È caratterizzato da dolore cronico (sensazione di bruciore, intorpidimento) aggravato dallo stare seduti. Colpisce generalmente persone tra i 50 e i 70 anni e la causa di questa patologia non è chiaramente identificata: può essere una compressione del nervo o un suo enclave in diverse aree (pizzicato tra due legamenti, nel canale sotto pubico…) o da un tumore per esempio. La nevralgia può anche essere causata dall'uso eccessivo della bicicletta o dal parto.

Movimenti pelvici durante il parto

Movimenti specifici nelle articolazioni sacro-iliache che consentono il parto vaginale:

• Movimento di contronutazione: si verifica una verticalizzazione del sacro (ritiro ed elevazione del promontorio) quando si associa ad un avanzamento e un abbassamento del coccige e ad un distacco delle ali iliache. Questi movimenti hanno l'effetto di allargare lo stretto superiore * e ridurre lo stretto inferiore **.
• Movimento di nutazione: avviene il movimento inverso: avanzamento e abbassamento del promontorio del sacro, arretramento ed elevazione del coccige e avvicinamento delle ali iliache. Questi movimenti hanno la conseguenza di allargare lo stretto inferiore e restringere lo stretto superiore.

Artrosi dell'anca (o coxartrosi) : corrisponde all'usura della cartilagine a livello dell'articolazione tra la testa del femore e l'osso dell'anca. Questa progressiva distruzione della cartilagine si manifesta con dolore all'articolazione. Non esistono trattamenti che consentano la ricrescita della cartilagine. L'artrosi dell'anca, o coxartrosi, colpisce circa il 3% degli adulti.

Gli anziani rappresentano una popolazione a rischio di fratture pelviche perché sono più esposti alle cadute e le loro ossa sono più fragili. Lo stesso vale per le persone con osteoporosi.

Prevenire una caduta non è facile, ma è consigliabile consumare cibi ricchi di calcio e vitamina D per rafforzare le ossa e combattere l'osteoporosi. Per le persone anziane, è importante eliminare ogni ostacolo nel loro ambiente che potrebbe essere causa di una caduta violenta (rimozione dei tappetini) e adattare il loro comportamento (installazione di sbarre nei servizi igienici, indossare scarpe che tengono il piede) . Si consiglia inoltre di evitare la pratica di sport a rischio di cadute violente (paracadutismo, equitazione, ecc.) (10).

Esame clinico: se si sospetta una frattura pelvica, il medico effettuerà prima un esame clinico. Ad esempio, controllerà se c'è dolore durante la mobilizzazione delle articolazioni sacro-iliache (tra l'ileo e l'osso sacro) o una deformità di un arto inferiore.

Radiografia: tecnica di imaging medico che utilizza i raggi X. La radiografia frontale e laterale consente di visualizzare le strutture ossee e gli organi contenuti nel bacino e di evidenziare ad esempio una frattura.

MRI (risonanza magnetica): visita medica a scopo diagnostico effettuata utilizzando un grande dispositivo cilindrico in cui vengono prodotti un campo magnetico e onde radio. Laddove la radiografia non lo consente, riproduce immagini molto precise. È particolarmente utilizzato nei casi di dolore all'anca e al pube. Per visualizzare gli organi, la risonanza magnetica può essere combinata con l'iniezione di prodotto di contrasto.

Ecografia pelvica: tecnica di imaging che si basa sull'uso degli ultrasuoni per visualizzare la struttura interna di un organo. Nel caso del bacino, l'ecografia consente di visualizzare gli organi della cavità (vescica, ovaio, prostata, vasi, ecc.). Nelle donne, è un esame comune per il follow-up della gravidanza.

Scanner: tecnica di diagnostica per immagini che consiste nello “scansionare” una determinata regione del corpo al fine di creare immagini trasversali, grazie all'utilizzo di un fascio di raggi X. Il termine "scanner" è in realtà il nome del dispositivo medico, ma è comunemente usato per denominare l'esame. Si parla anche di tomografia computerizzata o tomografia computerizzata. Nel caso del bacino, una TAC può essere utilizzata per cercare una frattura non visibile su una radiografia o per una misurazione pelvimetrica (dimensioni pelviche) nelle donne in gravidanza.

Per molto tempo avere un bacino ampio è stato associato alla fertilità e come tale è stato considerato un criterio di seduzione.

Oggi, invece, all'immagine della famosa taglia 36 si preferisce il bacino stretto.