L'aspergillosi è un'infezione causata da un fungo del genere Aspergillus. Questo tipo di infezione si verifica principalmente nei polmoni, e principalmente nelle persone fragili e/o immunocompromesse. Diversi trattamenti antimicotici possono essere presi in considerazione a seconda dei casi.

Definizione di aspergillosi

Aspergillosi è un termine medico che raggruppa tutte le infezioni causate da funghi del genere Aspergillus. Sono dovute all'inalazione delle spore di questi funghi (che sono in un certo senso i semi dei funghi). È per questo motivo che l'aspergillosi si manifesta principalmente nelle vie respiratorie, e in particolare nei polmoni.

Causa di aspergillosi

L'aspergillosi è un'infezione da un fungo del genere Aspergillus. Nell'80% dei casi è dovuto alla specie Aspergillus fumigatus. Altri ceppi, tra cui un. Niger, A. nidulans, A. flavus e A. versicolor, può anche essere la causa dell'aspergillosi.

Tipi di aspergillosi

Possiamo distinguere diverse forme di aspergillosi:

• Aspergillosi broncopolmonare allergica che è una reazione di ipersensibilità alle specie di Aspergillus, che si verifica principalmente negli asmatici e nelle persone con fibrosi cistica;
• aspergilloma, un'aspergillosi polmonare che provoca la formazione di una palla fungina in una cavità polmonare e che segue una precedente malattia come la tubercolosi o la sarcoidosi;
• sinusite aspergillare che è una rara forma di aspergillosi nei seni;
• aspergillosi invasiva in caso di infezione da Aspergillus fumigatus si estende dalle vie respiratorie ad altri organi (cervello, cuore, fegato, reni, ecc.) attraverso il flusso sanguigno.

Diagnosi di aspergillosi

Si basa su un esame clinico che può essere integrato da approfondimenti:

• analisi di un campione biologico della zona infetta per identificare il ceppo fungino;
• una radiografia o una TAC dell'area infetta.

Persone affette da aspergillosi

Nella grande maggioranza dei casi, il corpo è in grado di combattere i ceppi di Aspergillus e prevenire l'aspergillosi. Questa infezione si verifica solo se le mucose sono alterate o se il sistema immunitario è indebolito.

Il rischio di sviluppare l'aspergillosi è particolarmente elevato nei seguenti casi:

• asma;
• fibrosi cistica;
• storia di tubercolosi o sarcoidosi;
• trapianto di organi, compreso un trapianto di midollo osseo;
• trattamento per il cancro;
• terapia con corticosteroidi ad alte dosi e prolungata;
• neutropenia prolungata.

Segni respiratori

L'aspergillosi è causata dalla contaminazione attraverso le vie respiratorie. Si sviluppa spesso nei polmoni e si manifesta con diversi segni respiratori:

• una tosse ;
• fischio;
• difficoltà respiratorie.

Altri segni

A seconda della forma di aspergillosi e del suo decorso, possono comparire altri sintomi:

• febbre ;
• sinusite;
• rinite;
• mal di testa;
• episodi di malessere;
• fatica;
• perdita di peso;
• dolore al petto;
• espettorato sanguinante (emottisi).

Questa infezione da Aspergillus viene trattata principalmente con trattamenti antimicotici (es. voriconazolo, amfotericina B, itraconazolo, posaconazolo, echinocandine, ecc.).

Ci sono eccezioni. Ad esempio, il trattamento antimicotico non è efficace per l'aspergilloma. In questo caso, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per rimuovere la palla fungina. Per quanto riguarda l'aspergillosi broncopolmonare allergica, il trattamento si basa sull'uso di corticosteroidi per aerosol o per bocca.

La prevenzione può consistere nel sostenere le difese immunitarie delle persone fragili e nel limitare la loro esposizione alle spore dei funghi del genere Aspergillus. Per i pazienti ad alto rischio, può essere implementato l'isolamento in una stanza sterile per prevenire l'insorgenza di aspergillosi invasiva con gravi conseguenze.