L'anastomosi si riferisce alla comunicazione tra più nervi, o più vasi sanguigni, o anche tra più vasi linfatici. Consentono, quando la via principale dei vasi sanguigni è bloccata, di offrire vie secondarie alla circolazione sanguigna. Il suo ruolo è quindi quello di integrare la circolazione, formando un nuovo percorso chiamato circolazione collaterale. Ciò consente quindi di garantire l'irrigazione di un organo, quando la principale via di circolazione sanguigna non è più funzionante.

Definizione di anastomosi

L'anastomosi si riferisce alle parti del corpo che consentono la comunicazione tra diversi nervi, diversi vasi sanguigni o anche diversi vasi linfatici. Consentono, nel caso dei vasi sanguigni, di offrire alla circolazione del sangue una via secondaria per l'irrigazione degli organi, non appena si verifica un'ostruzione della via principale. Per estensione si può quindi anche dire che un'anastomosi è il collegamento tra due condotti della stessa natura, cioè tra due strutture tubolari aventi la stessa funzione.

Dove si trovano le anastomosi?

Diverse arterie forniscono la maggior parte dei tessuti. Quando i rami di una o più arterie si uniscono, formano quella che viene chiamata anastomosi. Queste anastomosi si possono quindi trovare in molti organi del corpo e hanno una struttura simile a quella dei vasi sanguigni o dei dotti che collegano.

Di cosa è fatta l'anastomosi?

Quindi, queste anastomosi hanno la stessa costituzione dei vasi sanguigni, o nervi, o vasi linfatici che collegano tra loro: sono tubi o condotti, quindi formati dal lume, cioè dal foro dove circola il liquido (come il sangue o la linfa ), e dalle cellule che lo circondano, in particolare, per i vasi sanguigni, una parete costituita da cellule dette endoteliali, molto appiattite.

Inoltre, un capillare sanguigno è composto da tre parti:

• l'ansa capillare, utilizzata per gli scambi metabolici;
• la metarteriola (la parte terminale dell'arteriola, o piccola arteria), che assicura il ritorno del sangue venoso;
• e un'anastomosi, che raddoppia questa metarteriola e si apre solo quando necessario.

Esiste anche un sistema di anastomosi a livello del cervello: questo è il poligono di Willis.

È anche possibile eseguire anastomosi chirurgicamente, questo è in particolare il caso della colostomia, che consente al colon di raggiungere l'addome.

Modi alternativi di irrigazione di un tessuto

Il ruolo delle anastomosi arteriose è quello di creare percorsi alternativi, sostituendo così le arterie quando queste sono bloccate. Consentono quindi di mantenere l'irrigazione del tessuto.

Pertanto, diverse cause possono interrompere il flusso sanguigno per un breve periodo, ad esempio:

• durante i normali movimenti che comprimono una nave;
• se un vaso sanguigno è bloccato, a causa di malattia o infortunio o durante un intervento chirurgico.

Il traffico non è necessariamente interrotto, proprio grazie a questi percorsi sostitutivi, che sono quindi vie di traffico collaterali.

Poligono di Willis: vascolarizzazione del cervello

Il poligono di Willis assicura la vascolarizzazione del cervello. Si tratta del circolo arterioso posto alla base del cervello, ed è anche un sistema anastomotico, quindi di sostituzione. Pertanto, fornisce l'apporto di sangue al cervello anche se una delle arterie nel cervello è danneggiata o bloccata.

Arterie senza anastomosi: le arterie terminali

Ci sono arterie che non hanno anastomosi: sono chiamate arterie terminali. In realtà, non è una patologia o un'anomalia. Tuttavia, quando la circolazione di queste arterie senza anastomosi viene bloccata, l'irrigazione di un intero segmento di organo viene quindi completamente interrotta, il che provoca la sua necrosi, vale a dire la morte di questa parte dell'organo. A volte, la circolazione collaterale può anche passare attraverso i vasi terminali che forniscono questo segmento d'organo.

Malformazioni anévrysmales

Il poligono di Willis è sede, il più delle volte, di malformazioni aneurismatiche, cioè anomalie dell'anastomosi, che sono dilatazioni che formano specie di palloncini, sacche di sangue, che si trovano nelle arterie cerebrali, principalmente a livello del loro ramo. L'aneurisma colpisce dall'1 al 4% della popolazione, il rischio di rottura è molto basso ma è un evento molto grave, potenzialmente fatale.

A livello degli interventi, le anastomosi possono essere eseguite con tecniche chirurgiche, è in particolare il caso dell'anastomosi tra il colon e l'addome, detta colostomia, che si pratica ad esempio in caso di necrosi a livello del intestino, o quello dell'anastomosi tra due parti dell'intestino, dopo resezione (ablazione) di una parte necrotica dell'intestino, molto spesso a seguito di un infarto mesenterico che induce necrosi, o di un tumore.

L'angiografia è l'esame radiografico che consente di visualizzare i vasi sanguigni. Effettuato da un radiologo o da un angiologo, consentirà la rilevazione di anomalie della circolazione sanguigna. Questo esame permette quindi di ottenere immagini di vasi sanguigni che non sarebbero visibili su una semplice radiografia. 

• Si cercheranno piuttosto le anomalie di vascolarizzazione in sé stesse (ad esempio anomalie a livello delle arterie coronarie, o a livello della rete venosa delle gambe) che quelle delle anastomosi stesse, che tendono a compensare queste anomalie delle gambe. irrigazione dei tessuti.
• Possono essere rilevate anche anomalie dell'aneurisma, in particolare mediante risonanza magnetica. Una buona conoscenza della vascolarizzazione del cervello è consentita grazie ai progressi dell'imaging, come l'arteriografia, quindi la risonanza magnetica, o anche la tomografia computerizzata (scanner), con o senza iniezione di prodotto di contrasto.