L'aborto è la perdita di un embrione o di un feto durante la gravidanza.

Può essere spontaneo, cioè manifestarsi senza che sia stato ricercato (problema di salute, genetica, ecc.), oppure provocato e quindi volontario.

• Aborto spontaneo. Si parla anche di aborto spontaneo. Per definizione, è la morte o l'espulsione dal corpo materno di un embrione o feto di peso inferiore a 500 grammi o inferiore a 22 settimane di amenorrea o senza mestruazioni (= 20 settimane di gravidanza). Se l'aborto si verifica più tardi durante la gravidanza, si parla di "morte fetale in utero".

• LAaborto indotto, chiamata anche “interruzione volontaria della gravidanza” (o aborto) può essere innescata in diversi modi, in particolare dall'assunzione di farmaci “abortivi” o dall'aspirazione del feto. Le leggi che regolano l'accesso (o il divieto di) aborto variano da paese a paese.

• Interruzione medica della gravidanza (IMG) è un aborto indotto, eseguito per ragioni mediche, spesso a causa di un'anomalia o malattia del feto che è pericolosa per la vita dopo la nascita o causa gravi problemi di salute, o quando la vita del feto della madre è in pericolo.

Aborto spontaneo: prevalenza e cause

Gli aborti spontanei sono un evento molto comune. Sono, per la maggior parte, legati a un'anomalia genetica o cromosomica nell'embrione, che viene poi espulso naturalmente dalla madre.

Distinguiamo:

• aborti precoci, che si verificano durante il primo trimestre di gravidanza (meno di 12 settimane di gestazione). Colpiscono dal 15 al 20% delle gravidanze ma a volte passano inosservate quando si verificano nelle primissime settimane perché a volte vengono confuse con le regole.
• aborti tardivi, che si verificano durante il secondo trimestre, tra circa 12 e 24 settimane di gestazione. Si verificano in circa lo 0,5% delle gravidanze¹.
• morte fetale in utero, nel terzo trimestre.

Ci sono molte, molte cause che possono portare ad aborti spontanei o addirittura ripetuti.

Tra queste cause troviamo in primo luogo anomalie genetiche o cromosomiche dell'embrione, coinvolte nel 30-80% degli aborti precoci.².

Altre possibili cause di aborto spontaneo sono:

• un'anomalia dell'utero (ad es. utero diviso, cervice aperta, fibromi uterini, sinechie uterine, ecc.), o sindrome DES in donne che sono state esposte in utero a distilbene (nate tra il 1950 e il 1977).
• disturbi ormonali, che impediscono il portare a termine la gravidanza (disturbi tiroidei, disturbi metabolici, ecc.).
• gravidanze multiple che aumentano il rischio di aborti spontanei.
• il verificarsi di infezioni durante la gravidanza. Molte malattie infettive o parassitarie possono infatti causare aborto spontaneo, in particolare malaria, toxoplasmosi, listeriosi, brucellosi, morbillo, rosolia, parotite, ecc.
• alcuni test medici, come l'amniocentesi o la biopsia del trofoblasto, possono causare un aborto spontaneo.
• la presenza di uno IUD nell'utero durante la gravidanza.
• Alcuni fattori ambientali (consumo di droghe, alcol, tabacco, farmaci, ecc.).
• Disturbi immunologici (del sistema immunitario), particolarmente coinvolti negli aborti ripetuti.

Aborto indotto: inventario

Statistiche sull'aborto indotto nel mondo

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) pubblica regolarmente rapporti sugli aborti indotti in tutto il mondo. Nel 2008, circa una gravidanza su cinque sarebbe stato interrotto apposta.

In totale, nel 44 sono stati eseguiti quasi 2008 milioni di aborti. Il tasso è più alto nei paesi in via di sviluppo che nei paesi industrializzati (29 aborti per 1000 donne di età compresa tra 15 e 44 anni rispetto a 24 per 1000, rispettivamente).

Secondo uno studio pubblicato nel 2012³, il tasso di aborto globale è sceso da 35 a 29 per 1000 donne tra il 1995 e il 2003. Oggi ci sono una media di 28 aborti per 1000 donne.

L'aborto non è legalizzato in tutto il mondo. Secondo l'organizzazione Centro per i diritti riproduttivi, oltre il 60% della popolazione mondiale vive in paesi in cui l'aborto è consentito con o senza restrizioni. Al contrario, circa il 26% della popolazione vive in Stati in cui questo atto è vietato (sebbene talvolta sia autorizzato se la vita della donna è in pericolo per motivi medici)⁴.

Statistiche sull'aborto indotto in Francia e Quebec

In Francia, nel 2011, sono state effettuate 222 interruzioni volontarie di gravidanza. Questo numero è stabile dal 300, dopo dieci anni di aumento tra il 2006 e il 1995. In media, il tasso di aborto è di aborti indotti nel 2006 per 15 donne.⁶.

Il tasso è paragonabile in Quebec, con circa 17 aborti ogni 1000 donne, o circa 27 all'anno.

In Canada, i tassi variano tra 12 e 17 aborti all'anno per 1 donna in età riproduttiva, a seconda della provincia (000 aborti totali segnalati su 100)⁷.

In questi due paesi, circa il 30% delle gravidanze porta all'aborto.

In Canada come in Francia, l'interruzione volontaria della gravidanza è legale. Questo è anche il caso nella maggior parte dei paesi europei.

In Francia, l'aborto può essere eseguito solo prima della fine della 12a settimana di gravidanza (14 settimane di amenorrea). È lo stesso in Belgio e in Svizzera, in particolare.

Quanto al Canada, è l'unico Paese occidentale dove non esistono leggi che limitino o regolino gli aborti tardivi.⁷. Secondo studi effettuati nel 2010, gli aborti dopo le 20 settimane di gravidanza rappresentano però meno dell'1% degli aborti in Quebec, ovvero circa un centinaio di casi all'anno.

Chi è colpito dagli aborti indotti?

Gli aborti indotti colpiscono tutte le fasce d'età tra le donne in età fertile e tutti i ceti sociali.

In Francia e Quebec, il tasso di aborto è più alto tra le donne tra i 20 ei 24 anni. Quattro quinti degli aborti praticati lì riguardano donne tra i 20 ei 40 anni.

In due terzi dei casi, in Francia, gli aborti vengono eseguiti su donne che utilizzano un metodo contraccettivo.

La gravidanza si verifica per il fallimento del metodo nel 19% dei casi e per il suo uso scorretto nel 46% dei casi. Per le donne in contraccezione orale, dimenticare la pillola è coinvolto in oltre il 90% dei casi⁸.

Nei paesi in via di sviluppo, più che i fallimenti contraccettivi, è soprattutto la totale mancanza di contraccezione che porta a gravidanze indesiderate.

Possibili complicazioni dell'aborto

Secondo l'OMS, una donna muore ogni 8 minuti in tutto il mondo a causa delle complicazioni di un aborto.

Dei 44 milioni di aborti eseguiti ogni anno nel mondo, la metà viene eseguita in condizioni non sicure, da una persona “che non ha le competenze necessarie o in un ambiente che non soddisfa gli standard medici minimi. , o entrambi ".

Deploriamo circa 47 morti direttamente collegate a questi aborti, 000 milioni di donne che soffrono di complicazioni dopo l'atto, come emorragie o setticemia.

Pertanto, gli aborti non sicuri sono una delle cause di mortalità materna più facilmente prevenibili (erano responsabili del 13% delle morti materne nel 2008)⁹.

Le principali cause di morte legate agli aborti sono:

• emorragie
• infezioni e sepsi
• avvelenamento (dovuto al consumo di piante o farmaci abortivi)
• lesioni genitali e interne (intestino o utero perforato).

Le sequele non fatali includono problemi di guarigione, infertilità, incontinenza urinaria o fecale (correlata a traumi fisici durante la procedura), ecc.

Quasi tutti gli aborti clandestini o non sicuri (97%) vengono eseguiti nei paesi in via di sviluppo. Il continente africano da solo rappresenta la metà della mortalità attribuibile a questi aborti.

Secondo l'OMS, "queste morti e disabilità avrebbero potuto essere evitate se questi aborti indotti fossero stati eseguiti in un quadro legale e in buone condizioni di sicurezza, o se le loro complicanze fossero state adeguatamente curate a monte, se i pazienti avessero accesso alla sessualità". servizi educativi e di pianificazione familiare”.

In Francia e nei paesi in cui l'aborto viene praticato in sicurezza, la mortalità associata è di circa tre decessi per un milione di aborti, un rischio molto basso. Le principali complicazioni sono, quando l'aborto viene eseguito chirurgicamente:

• perforazione uterina (da 1 a 4 )
• una lacrima nella cervice (meno dell'1%)¹⁰.