Contenuti
- Quello che devi sapere sul diabete: una lista di controllo da un endocrinologo
- Che cos'è il diabete e in che modo è pericoloso? Qual è la differenza tra i 2 principali tipi di malattia?
- Perché l'obesità e il diabete sono malattie correlate? In che modo l'uno influisce sull'altro?
- Quando sono necessarie le iniezioni di insulina e quando possono essere evitate?
- Che tipo di diabete possono affrontare solo le donne?
- Chi è a rischio? Quali fattori possono contribuire all'insorgenza del diabete?
- Quali esami devi fare se sospetti il diabete mellito?
- E se uno specialista ha confermato la diagnosi?
- Esistono nuove cure per il diabete?
Quello che devi sapere sul diabete: una lista di controllo da un endocrinologo
Gli sviluppi del fisiologo canadese Frederick Bunting hanno trasformato il diabete da una malattia mortale in un disturbo gestibile.
Nel 1922, Banting fece la sua prima iniezione di insulina a un ragazzo diabetico e gli salvò la vita. Sono passati quasi cento anni da allora e gli scienziati hanno compiuto progressi significativi nella comprensione della natura di questa malattia.
Oggi le persone con diabete – e nel mondo sono quasi 70 milioni, secondo l'OMS – possono vivere una vita lunga e attiva, a condizione che vengano seguite le raccomandazioni mediche.
Ma il diabete è ancora incurabile e, inoltre, ultimamente la malattia è andata costantemente ringiovanendo. Con l'aiuto di un esperto, abbiamo compilato una guida al diabete per i lettori di Healthy Food Near Me, raccogliendo informazioni utili che tutti hanno bisogno di sapere, perché molti di noi sono a rischio.
Ospedale clinico “Avicenna”, Novosibirsk
Che cos'è il diabete e in che modo è pericoloso? Qual è la differenza tra i 2 principali tipi di malattia?
Il diabete mellito (DM) è un gruppo di malattie caratterizzate da un costante aumento del glucosio (solitamente chiamato zucchero) nel sangue. Può causare danni e disfunzioni di vari organi: occhi, reni, nervi, cuore e vasi sanguigni.
Il diabete mellito di tipo 2 più comune è il 90% di tutti i casi diagnosticati della malattia.
Nella versione classica, questo tipo di diabete si verifica negli adulti in sovrappeso con malattie cardiovascolari concomitanti. Ma ultimamente, gli endocrinologi di tutto il mondo hanno osservato una tendenza a "ringiovanire" questo disturbo.
Il diabete mellito di tipo 1 si sviluppa principalmente nell'infanzia o nell'adolescenza ed è caratterizzato da un esordio acuto della malattia, che spesso richiede il ricovero in ospedale.
La principale differenza tra il primo e il secondo tipo di diabete è la presenza o l'assenza della propria insulina. L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas in risposta ad un aumento della glicemia.
Ad esempio, quando una persona mangia una mela, i carboidrati complessi vengono scomposti nel tratto digestivo in zuccheri semplici e assorbiti nel flusso sanguigno. Il livello di zucchero nel sangue inizia a salire: questo diventa un segnale per il pancreas per produrre la dose corretta di insulina e dopo pochi minuti il livello di zucchero nel sangue torna alla normalità. È grazie a questo meccanismo che in una persona senza diabete mellito e qualsiasi disturbo del metabolismo dei carboidrati, il livello di glucosio nel sangue rimane sempre normale, anche se mangia molti dolci. Ho mangiato di più, il pancreas ha prodotto più insulina.
L'obesità e il sovrappeso sono fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2. La deposizione di riserve di grasso sull'addome è particolarmente pericolosa. Questo è un indicatore dell'obesità viscerale (interna), che è alla base della resistenza all'insulina – la causa principale del diabete 2. D'altra parte, la perdita di peso nel diabete può essere estremamente difficile, poiché la malattia provoca un intero complesso di cambiamenti biochimici nel corpo che sono strettamente legati tra loro. Pertanto, è estremamente importante dirigere la terapia non solo per normalizzare la glicemia, ma anche per ridurre il peso.
Quando sono necessarie le iniezioni di insulina e quando possono essere evitate?
Nel diabete di tipo 1, le cellule del pancreas che producono insulina vengono distrutte. Il corpo non ha la propria insulina e non esiste un modo naturale per abbassare la glicemia alta. In questo caso, è necessaria la terapia insulinica (l'introduzione dell'insulina mediante dispositivi speciali, penne a siringa o pompe per insulina).
Circa 100 anni fa, prima dell'invenzione dell'insulina, l'aspettativa di vita dei pazienti con diabete di tipo 1 era in media da diversi mesi a 2-3 anni dopo l'insorgenza della malattia. Al giorno d'oggi, la medicina moderna consente non solo di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti, ma anche di rimuovere le restrizioni massime per loro.
Con il diabete di tipo 2, il livello della propria insulina non si riduce, e talvolta anche superiore al normale, ma non può funzionare correttamente. Molto spesso ciò si verifica a causa di una diminuzione della sensibilità delle cellule del corpo a questo ormone, si verifica la resistenza all'insulina. Pertanto, la cura del diabete di tipo 2 si basa sulla terapia non insulinica – compresse e farmaci iniettabili, finalizzata, tra l'altro, a rendere più efficace la propria insulina.
Che tipo di diabete possono affrontare solo le donne?
Un altro tipo comune di diabete mellito è il diabete mellito gestazionale. Questo è un aumento della glicemia durante la gravidanza, che può essere accompagnato da complicazioni sia per il feto che per la donna. Per diagnosticare questa malattia, tutte le donne in gravidanza vengono testate per la glicemia a digiuno all'inizio della gravidanza e un test di tolleranza al glucosio viene eseguito a 24-26 settimane di gravidanza. Se vengono rilevate anomalie, il ginecologo invia il paziente per una consultazione con un endocrinologo per risolvere il problema della terapia.
Un'altra diagnosi ginecologica associata al diabete di tipo 2 è la sindrome dell'ovaio policistico, che, come per il diabete di tipo 2, si basa anche sull'insulino-resistenza. Pertanto, se una donna viene osservata con questa diagnosi da un ginecologo, è imperativo escludere il diabete e il prediabete.
Esistono anche "altri tipi specifici di diabete" che si verificano sullo sfondo di determinate malattie, assunzione di farmaci e come risultato di difetti genetici, ma statisticamente sono relativamente rari.
Chi è a rischio? Quali fattori possono contribuire all'insorgenza del diabete?
Il diabete mellito è una malattia con una predisposizione ereditaria, cioè il rischio di ammalarsi è maggiore in quelle persone i cui parenti stretti soffrono di questo disturbo. Ad esempio, la probabilità che un bambino sviluppi il diabete di tipo 1 è del 6% se suo padre ha la malattia, del 2% - nella madre e del 30-35% se entrambi i genitori hanno il diabete di tipo 1.
Tuttavia, se la famiglia non ha il diabete, ciò non garantisce protezione contro la malattia. Non esistono metodi per prevenire il diabete di tipo 1.
Per il diabete di tipo 2, gli esperti identificano fattori di rischio costanti che non possiamo più influenzare. Questi includono: età superiore a 45 anni, presenza di parenti con diabete di tipo 2, diabete gestazionale in passato (o nascita di bambini di peso superiore a 4 kg).
E i fattori di rischio modificabili includono sovrappeso o obesità, attività fisica abitualmente bassa, ipertensione e livelli elevati di colesterolo. In pratica, ciò significa che la riduzione del peso corporeo e la normalizzazione della pressione sanguigna possono ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
Quali esami devi fare se sospetti il diabete mellito?
Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire un test della glicemia a digiuno. L'indicatore normale sarà un livello di glucosio nel sangue inferiore a 6,1 mmol/L se si dona sangue da una vena e inferiore a 5,6 mmol/L se si dona sangue da un dito.
Puoi anche determinare il livello di emoglobina glicosilata nel sangue, che mostrerà il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi 3 mesi. Se hai deviazioni in questi parametri, contatta un endocrinologo, effettuerà un ulteriore esame e prescriverà la terapia necessaria.
E se uno specialista ha confermato la diagnosi?
Se ti è già stato diagnosticato il diabete mellito, non dovresti aver paura, ma devi assolutamente considerarlo attentamente e la prima cosa da fare è trovare un endocrinologo con il quale sarai costantemente monitorato. All'inizio della malattia, il medico determinerà il tipo di diabete mellito, il livello di secrezione di insulina, la presenza di complicanze o malattie associate al diabete e prescriverà un trattamento appropriato.
Oltre alla terapia farmacologica, vengono discusse con un endocrinologo questioni relative all'alimentazione e all'attività fisica, che aiutano nel trattamento del diabete mellito. A casa, l'autocontrollo della glicemia viene effettuato con un dispositivo speciale, un glucometro, per valutare l'efficacia delle prescrizioni. È necessario visitare un endocrinologo una volta ogni 1-3 mesi, a seconda delle condizioni della malattia, pur mantenendo la glicemia a valori normali, sono necessarie meno visite dal medico.
Esistono nuove cure per il diabete?
Anche 10 anni fa, il diabete di tipo 2 era considerato una malattia progressiva, cioè con un graduale deterioramento, lo sviluppo di complicanze; spesso portava alla disabilità. Ora ci sono nuovi gruppi di farmaci che normalizzano efficacemente la glicemia e riducono il rischio di complicanze.
La chirurgia metabolica è un tipo di intervento chirurgico allo stomaco e all'intestino tenue, che porta a un cambiamento nell'assorbimento del cibo e nella produzione di alcuni ormoni ed enzimi, che consente di perdere peso e normalizzare la glicemia.
La remissione del diabete di tipo 2 si verifica nel 50-80%, a seconda del tipo di operazione eseguita. Attualmente, il trattamento chirurgico è il metodo più efficace per trattare il diabete mellito. L'indicazione alla chirurgia metabolica per il diabete di tipo 2 è un indice di massa corporea (BMI) superiore a 35 kg/m2 ovvero l'impossibilità di correggere il diabete mellito con farmaci e con un BMI di 30-35 kg/m2.