L'osso è una struttura rigida che contiene minerali e collagene per garantire insieme la sua forza. Nel corso della vita, l'osso cresce, si rompe, si ripara da solo, ma si deteriora anche. Il rimodellamento osseo è un processo complesso, che richiede la cooperazione tra osteoclasti e osteoblasti.

Il tessuto osseo è costituito da cellule ossee e da una matrice extracellulare mineralizzata, costituita da collagene e proteine ​​non collageniche. L'incessante ristrutturazione del tessuto osseo è il risultato dell'azione di tre tipi di cellule:

• osteoclasti che distruggono continuamente l'osso usurato (riassorbimento osseo);
• osteoblasti che producono le sostanze necessarie per modificare l'elemento mancante (formazione ossea);
• osteociti.

Questa rigenerazione deve essere eseguita in modo equilibrato e in un ordine molto preciso per garantire la struttura dell'osso e garantirne la solidità.

Gli osteoclasti sono quindi cellule ossee responsabili del riassorbimento del tessuto osseo, e sono coinvolte nel suo rinnovamento. Il riassorbimento del tessuto osseo è il processo mediante il quale gli osteoclasti scompongono il tessuto osseo e rilasciano minerali, consentendo il trasferimento del calcio dal tessuto osseo al sangue. Gli osteoclasti deteriorano così la sostanza ossea.

Quando le ossa non sono più sollecitate, gli osteoclasti scompongono la sostanza basica calcificata.

Di solito c'è un "equilibrio" tra formazione ossea e riassorbimento. La stragrande maggioranza delle malattie scheletriche deriva quindi da uno squilibrio: o scavano troppo, o non costruiscono abbastanza, oppure è una combinazione di questi due meccanismi.

Inoltre, gli osteociti possono inviare il segnale sbagliato. Livelli ormonali troppo alti possono anche portare ad un aumento della distruzione ossea. Ecco perché il capitale osseo diminuisce nel corso della vita:

• Se il riassorbimento è più intenso della formazione: la massa ossea diminuisce, portando alla perdita delle proprietà meccaniche dell'osso e portando a fratture (osteoporosi o osteogenesi imperfetta);
• Se la formazione supera il riassorbimento: la massa ossea aumenta in modo anomalo, il che può portare all'osteosclerosi.

Il tessuto osseo subisce il processo di invecchiamento con diminuzione dell'attività delle cellule ossee. L'interruzione di questa ristrutturazione è anche la causa di alcune malattie delle ossa.

La patologia di molte malattie osteolitiche è associata al riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti.

Un'anomalia nella regolazione del riassorbimento osseo può quindi portare a:

• Osteoporosi: malattia scheletrica caratterizzata da diminuzione della massa ossea e deterioramento della struttura interna del tessuto osseo. L'equilibrio tra formazione ossea e riassorbimento è rotto. Le ossa sono più fragili e aumenta il rischio di fratture;
• Osteogenesi imperfetta: (osteoporosi congenita ereditaria) malattia caratterizzata da eccessiva fragilità ossea, dovuta ad un difetto congenito nella produzione di fibre di collagene nel tessuto connettivo che costituisce l'ossatura;
• Osteopetrosi: nota come “ossa di marmo” è un termine descrittivo che si riferisce ad un gruppo di anomalie ossee rare ed ereditarie, caratterizzate da un aumento della densità ossea dovuto ad un'anomalia nello sviluppo o nella funzione degli osteoclasti;
• Malattia ossea di Paget: il rinnovamento dei tessuti è iperattivo e avviene in modo anarchico. Pertanto, il tessuto osseo è danneggiato in alcuni punti e il normale processo di rigenerazione non ha luogo.

Osteoporosi / osteogenesi

Lo scopo del trattamento è prevenire la comparsa di fratture consolidando la compattezza del tessuto osseo.

Prima di qualsiasi trattamento, il medico:

• Corregge un'eventuale carenza di vitamina D e offre un'integrazione di vitamina D, se necessario, che aiuterà a rafforzare le ossa;
• Assicurati di assumere abbastanza calcio. Può portare a un cambiamento nell'assunzione di cibo o prescrivere un farmaco che combina calcio e vitamina D;
• Suggerisci di smettere di fumare;
• Incoraggia la pratica dell'attività fisica, al fine di rafforzare l'equilibrio, ridurre il rischio di caduta;
• Garantisce l'attuazione delle misure di prevenzione delle cadute.

Trattamenti specifici: i bifosfonati, “le molecole rallentano l'attività degli osteoclasti, le cellule che distruggono l'osso, limitando così la perdita ossea” e prevenendo il rischio di frattura.

Osteopetrosi

Per l'osteopetrosi infantile, si raccomanda il trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Queste sono cellule del sangue derivanti dal midollo osseo o dal sangue.

Malattia ossea di Paget

La malattia di Paget deve essere trattata se i sintomi causano disagio o se esiste un rischio significativo o segni indicativi di complicanze (sordità, artrosi e deformità). Nelle persone asintomatiche, il trattamento potrebbe non essere necessario. Uno qualsiasi dei diversi bifosfonati può essere utilizzato per rallentare la progressione della malattia di Paget.

l'osteoporosi

La diagnosi viene fatta misurando la densità delle ossa mediante densitometria e radiografie del rachide dorsolombare per cercare una frattura vertebrale che a volte passa inosservata perché non è dolorosa.

Osteogenesi

Segni clinici (fratture ripetute, sclera blu, ecc.) da identificare e radiologia (osteoporosi e presenza di ossa wormiane alle radiografie del cranio). La densitometria ossea può aiutare a confermare la diagnosi.

Osteopetrosi

Il medico inizia con un esame fisico e i risultati della scansione a raggi X che rivelerà l'ispessimento e l'aumento della densità delle ossa, nonché un'immagine dell'osso nell'osso. La diagnosi può essere confermata dall'analisi del DNA (analisi del sangue).

Malattia ossea di Paget

Un esame del sangue, i raggi X e una scintigrafia ossea di solito fanno da soli la diagnosi.