La concentrazione di acido urico può essere determinata nel sangue o nelle urine. In eccesso, è principalmente un sintomo di gotta, consumo eccessivo di alcol o insufficienza renale.

L'acido urico è a sprecare del corpo. In particolare, è il prodotto finale delescrezione molecole chiamate acidi nucleici e purine.

Di solito, la maggior parte dell'acido urico nel corpo umano si dissolve nel sangue ed entra nei reni per essere eliminato con le urine. Ma in alcuni casi, il corpo produce acido urico in eccesso o non riesce a rimuoverne una quantità sufficiente. Questa condizione può essere la causa di vari disturbi.

L'acido urico è il prodotto finale della degradazione di slurry, il suo tasso varia a seconda del contenuto di purine nel corpo. E si scopre che le purine si trovano in particolare negli alimenti. 

Alcuni degli alimenti ricchi di purine da evitare sono:

• acciughe, aringhe, sgombri, sardine, gamberi, ecc;
• fegato, cuore, cervello, reni, animelle, ecc;
• piselli, fagioli secchi, ecc.

Il consumo di alcol, e in particolare di birra, è sconsigliato quando si vuole ridurre l'acido urico.

Al contrario, tra gli alimenti a basso contenuto di purine consentiti, possiamo citare:

• tè, caffè, bevande analcoliche;
• frutta e verdura ;
• uova ;
• pane e cereali;
• formaggi e più in generale latticini

Perché fare un test dell'acido urico?

Il medico prescrive un esame del sangue (chiamato uricemia) e/o un esame dell'acido urico urinario per:

• rilevare la gotta;
• valutare come funzionano i reni;
• può essere richiesto anche in caso di gravidanza;
• o nelle persone in sovrappeso.

Si noti che l'analisi della concentrazione di acido urico nelle urine consentirà anche di comprendere meglio l'origine di un alto livello di acido urico nel sangue.

Nel sangue, il valore normale dell'acido urico è compreso tra 35 e 70 mg/L.

Viene chiamata una maggiore concentrazione di acido urico nel sangue iperuricemia e può essere causato da una sovrapproduzione di acido urico nel corpo o da una diminuzione della sua eliminazione da parte dei reni. Quindi, alti livelli di acido urico nel sangue possono essere un segno di:

• gotta (questa è la causa principale di un aumento del livello di acido urico nel sangue);
• un eccesso di degradazione delle proteine ​​dell'organismo che avviene, ad esempio, durante la chemioterapia, la leucemia o anche il linfoma;
• alcolismo;
• esercizio fisico eccessivo;
• la presenza di calcoli renali;
• rapida perdita di peso;
• diabete;
• una dieta ricca di purine;
• preeclampsia durante la gravidanza;
• o insufficienza renale.

Al contrario, è possibile che il livello di acido urico nel sangue sia inferiore al normale, ma questa è una condizione più rara rispetto allo scenario in cui finisce più alto.

Pertanto, i livelli di acido urico al di sotto dei valori normali possono essere correlati a:

• una dieta a basso contenuto di purine;
• la malattia di Wilson (una malattia genetica in cui il rame si accumula nel corpo);
• danno renale (come la sindrome di Fanconi) o epatico;
• o anche l'esposizione a composti tossici (piombo).

Nelle urine, il valore normale dell'acido urico è compreso tra 250 e 750 mg/24 ore.

Si noti che i valori normali possono variare leggermente a seconda dei laboratori che eseguono le analisi.

Colpisce dal 5 al 15% della popolazione, è un'anomalia biochimica comune, derivante da una sovrapproduzione di acido urico e/o da una ridotta eliminazione renale. Spesso si sviluppa in modo indolore e quindi non viene sempre diagnosticato immediatamente.

Alti livelli di acido urico possono essere spiegati da:

Iperuricemia idiopatica o primaria

Rappresentano la stragrande maggioranza dei casi. Le predisposizioni ereditarie si riscontrano nel 30% dei soggetti, ma sono spesso associate a obesità, sovralimentazione, ipertensione, abuso di alcol, diabete e ipertrigliceridemia.

Anomalie enzimatiche rare

Si trovano in particolare nella malattia di Von Gierke e nella malattia di Lesch-Nyhan. Queste anomalie enzimatiche hanno la particolarità di provocare attacchi di gotta molto precocemente, cioè nei primi 20 anni di vita.

Iperuricemia secondaria a malattia o trattamento farmacologico.

Queste iperuricemia possono essere dovute a:

– una mancata eliminazione dell'acido urico. Questo è il caso dell'insufficienza renale, ma anche a causa di alcuni farmaci (diuretici, ma anche lassativi e alcuni farmaci antitubercolari).

– un aumento della degradazione degli acidi nucleici. Lo vediamo nelle malattie del sangue (leucemia, emopatie, anemia emolitica, psoriasi estesa) e nelle conseguenze di alcune chemioterapie contro il cancro.

Le conseguenze dell'iperuricemia

L'iperuricemia può causare due tipi di problemi:

• Gotta responsabile di dolori articolari di tipo infiammatorio.

Quando i microcristalli di acido urico disciolti nel sangue sono in concentrazione troppo elevata e le condizioni locali sono favorevoli (in particolare una sufficiente acidità del mezzo), precipitano e portano ad infiammazione locale. Ciò colpisce preferenzialmente l'articolazione dell'alluce. Solo 1 persona su 10 con troppo acido urico nel sangue avrà la gotta, quindi è necessaria una maggiore suscettibilità per ottenerlo.

• Litiasi urinaria.

Sono dovute alla presenza di uno o più calcoli nelle vie urinarie e sono responsabili di coliche renali. L'urolitiasi è una malattia molto comune poiché in Francia ne è affetto l'1-2% della popolazione.

L'analisi del livello di acido singolo può essere effettuata nel sangue e/o nelle urine:

• l'esame del sangue consiste in un campione di sangue venoso, solitamente nella piega del gomito;
• il livello di acido urico nelle urine viene misurato nell'arco delle 24 ore: per farlo è sufficiente urinare in un contenitore appositamente predisposto e messo a disposizione da personale medico per un giorno e una notte.

Si noti che è consigliabile non mangiare o bere nulla durante le ore che precedono la prova.

Ci sono molti fattori che possono influenzare il livello di acido urico nel sangue o nelle urine. Questi includono:

• cibi (poveri o ricchi di purine);
• farmaci (per firmare gotta, aspirina o persino diuretici);
• età, bambini con valori inferiori;
• genere, con le donne che hanno generalmente tassi inferiori rispetto agli uomini;
• peso, le persone obese hanno un tasso più alto.

I trattamenti farmacologici se l'iperuremia è sintomatica sono i seguenti: 

• Riduttori della sintesi degli acidi nucleici, come l'allopurinolo. Devi essere molto vigile perché ci sono molte interazioni con altri farmaci.
• Medicinali che inibiscono il riassorbimento renale dell'acido urico, come il benzbromarone.
• Trattamenti enzimatici che spesso causano problemi di allergia.

Qualunque cosa accada, è il medico che deve decidere se un trattamento debba essere seguito e quale sia il più adatto.