Tremore

Il tremore è il processo di tremore involontario del corpo o delle sue singole parti. È regolato dagli impulsi nervosi e dalla contrattilità delle fibre muscolari. Molto spesso, il tremore è un sintomo di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, ma può anche essere episodico, che si verifica dopo l'esercizio o lo stress. Perché si verifica il tremore, può essere controllato e quando dovrei consultare un medico?

Caratteristiche generali dello stato

Il tremore è una contrazione muscolare ritmica involontaria che una persona non può controllare. Una o più parti del corpo sono coinvolte nel processo (il più delle volte si verifica negli arti, meno spesso nella testa, nelle corde vocali, nel tronco). I pazienti della categoria di età più avanzata sono più suscettibili alle contrazioni muscolari caotiche. Ciò è dovuto all'indebolimento del corpo e alle malattie associate. In generale, il tremore non rappresenta una seria minaccia per la vita, ma ne riduce significativamente la qualità. Il tremore può essere così forte da rendere impossibile a una persona sollevare piccoli oggetti o dormire sonni tranquilli.

Possibili cause di sviluppo

Nella maggior parte dei casi, il tremore è causato da traumi o processi patologici negli strati profondi del cervello responsabili del movimento. Le contrazioni involontarie possono essere un sintomo di sclerosi multipla, ictus, malattie neurodegenerative (ad esempio il morbo di Parkinson). Possono anche indicare insufficienza renale/epatica o un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Nella pratica medica, c'è spesso una predisposizione al tremore dovuta a fattori genetici.

A volte il tremore non indica una malattia, ma è una reazione protettiva del corpo agli stimoli esterni. Tra questi ci sono avvelenamento da mercurio, intossicazione da alcol, forte stress emotivo. In questo caso il tremore è di breve durata e scompare insieme allo stimolo.

Il tremore non si verifica mai senza motivo. Se non riesci a spiegare l'origine del tremore o la sua intensità sembra spaventosa, consulta un medico.

Classificazione delle contrazioni involontarie

I medici dividono il tremore in 4 categorie: primario, secondario, psicogeno e tremante nelle malattie del sistema nervoso centrale. Il tremore primario si verifica come una naturale reazione protettiva del corpo al freddo, alla paura, all'intossicazione e non richiede trattamento. Le restanti categorie sono una manifestazione di malattie gravi che richiedono cure mediche.

Classificazione in base al meccanismo di accadimento

Il tremore può svilupparsi solo in due casi: al momento dell'attività o del relativo riposo dei muscoli. Il tremore d'azione (azione) viene attivato durante la contrazione volontaria delle fibre muscolari. Al segnale che il sistema nervoso invia al muscolo, sono collegati diversi impulsi aggiuntivi che causano tremori. Il tremore d'azione può essere posturale, cinetico e intenzionale. Il tremore posturale si verifica quando si mantiene una postura, il tremore cinetico si verifica al momento del movimento e il tremore intenzionale si verifica quando ci si avvicina a un obiettivo (ad esempio, quando si cerca di prendere qualcosa, toccare una faccia/un'altra parte del corpo).

Il tremore a riposo si verifica solo in uno stato rilassato, scompare o si attenua parzialmente durante il movimento. Molto spesso, il sintomo indica una malattia neurologica progressiva. Con il progredire della malattia, l'ampiezza delle fluttuazioni aumenta lentamente, il che compromette gravemente la qualità della vita e limita la funzionalità di una persona.

Tipi di tremore

I principali tipi di tremore includono:

1. Tremore fisiologico. Molto spesso localizzato nelle mani e praticamente non sentito da una persona. È di natura a breve termine e si verifica sullo sfondo di ansia, superlavoro, esposizione a basse temperature, intossicazione da alcol o avvelenamento chimico. Inoltre, il tremore fisiologico può essere un effetto collaterale dell'uso di potenti farmaci.
2. Tremore distonico. La condizione è tipica per i pazienti con distonia. Nella maggior parte dei casi, si verifica sullo sfondo di una postura distonica e si intensifica gradualmente man mano che la malattia si sviluppa.
3. tremore neuropatico. Tremore posturale-cinetico, il più delle volte causato da una predisposizione genetica.
4. Tremore essenziale. Nella maggior parte dei casi, localizzato nelle mani, è bilaterale. Le contrazioni muscolari possono coprire non solo le braccia, ma anche il busto, la testa, le labbra, le gambe e persino le corde vocali. Il tremore essenziale è trasmesso geneticamente. È spesso accompagnato da un lieve grado di torcicollo, tono muscolare alle estremità e spasmo durante la scrittura.
5. Tremore iatrogeno o farmacologico. Si verifica come effetto collaterale dall'uso di droghe o azioni non qualificate di un medico.
6. Tremore parkinsoniano. Questo è il cosiddetto "riposo tremante", che si indebolisce al momento del movimento o di qualsiasi altra attività. Il sintomo è caratteristico della malattia di Parkinson, ma può verificarsi anche in altre malattie con sindrome di parkinsonismo (ad esempio, con atrofia multisistemica). Molto spesso localizzato nelle mani, a volte le gambe, le labbra, il mento sono coinvolti nel processo, meno spesso la testa.
7. Tremore cerebellare. Questo è un tremore intenzionale, meno spesso manifestato come posturale. Il corpo è coinvolto nel processo di tremore, meno spesso la testa.
8. Tremore di Holmes (rubrale). Una combinazione di contrazioni posturali e cinetiche involontarie che si verifica a riposo.

Caratteristiche della terapia

Le contrazioni muscolari non hanno sempre bisogno di cure. A volte le loro manifestazioni sono così insignificanti che una persona non si sente molto a disagio e continua a funzionare nel solito ritmo. In altri casi, la ricerca di un trattamento adeguato dipende direttamente dalla diagnosi.

Come viene diagnosticato il tremore?

La diagnosi si basa sullo studio della storia medica del paziente, sull'esame fisiologico e neurologico. Nella fase dell'esame fisiologico, il medico rivela il meccanismo di sviluppo, localizzazione e manifestazioni del tremore (ampiezza, frequenza). L'esame neurologico è necessario per compilare un quadro completo della malattia. Forse il tremito involontario è associato a linguaggio alterato, aumento della rigidità muscolare o altre anomalie.

Dopo l'esame iniziale, il medico emette un rinvio per esami generali delle urine e del sangue, esami del sangue biochimici. Ciò contribuirà ad eliminare i fattori metabolici per lo sviluppo del tremore (ad esempio, malfunzionamento della ghiandola tiroidea). Le successive manipolazioni diagnostiche dipendono dalle caratteristiche individuali del paziente. Ad esempio, uno specialista può prescrivere un elettromiogramma (EMG). EMG è un metodo per studiare l'attività muscolare e la risposta muscolare alla stimolazione.

In caso di lesioni cerebrali, danno un rinvio per TC o risonanza magnetica e con forti tremori (una persona non può tenere una penna / una forchetta) - per uno studio funzionale. Al paziente viene offerto di eseguire una serie di esercizi, in base ai quali il medico valuta lo stato dei suoi muscoli e la reazione del sistema nervoso a un particolare compito. Gli esercizi sono molto semplici: toccare il naso con la punta delle dita, piegare o sollevare un arto e così via.

Cure mediche e chirurgiche

Il tremore essenziale può essere trattato con beta-bloccanti. Il farmaco non solo normalizza la pressione sanguigna, ma elimina anche lo stress sui muscoli. Se il corpo si rifiuta di rispondere a un beta-bloccante, un medico può prescrivere speciali farmaci antiepilettici. Per altri tipi di tremore, quando il trattamento principale non ha ancora funzionato ed è necessario liberarsi del tremore il prima possibile, vengono prescritti tranquillanti. Danno risultati a breve termine e possono causare sonnolenza, mancanza di coordinazione e una serie di effetti collaterali indesiderati. Inoltre, l'uso regolare di tranquillanti può causare dipendenza. Anche le iniezioni di tossina botulinica o gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità possono essere utilizzati a scopo terapeutico.

Non automedicare. Seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, non modificare i dosaggi indicati, per non aggravare la situazione.

Se il trattamento medico è inefficace, i medici utilizzano metodi chirurgici: stimolazione cerebrale profonda o ablazione con radiofrequenza. Cos'è? La stimolazione cerebrale profonda è una procedura chirurgica in cui un dispositivo pulsato viene inserito sotto la pelle del torace. Genera elettrodi, li invia al talamo (la struttura cerebrale profonda responsabile del movimento) e quindi elimina il tremore. L'ablazione con radiofrequenza riscalda il nervo talamico, che è responsabile delle contrazioni muscolari involontarie. Il nervo perde la capacità di generare impulsi per almeno 6 mesi.

Prognosi medica

Il tremore non è una condizione pericolosa per la vita, ma può influire in modo significativo sulla qualità della vita. Le attività quotidiane di routine, come lavare i piatti, mangiare, digitare, causano difficoltà o sono del tutto impossibili. Inoltre, il tremore limita l'attività sociale e fisica. Una persona si rifiuta di comunicare, lavoro abituale, al fine di evitare situazioni imbarazzanti, imbarazzo e altre cose.

La prognosi medica dipende dalla causa principale delle contrazioni ritmiche, dalla loro varietà e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Ad esempio, le manifestazioni di tremore essenziale possono aumentare con l'età. Inoltre, ci sono prove che i brividi involontari sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare altre condizioni neurodegenerative (come il morbo di Alzheimer). I tremori fisiologici e farmacologici sono facilmente curabili, quindi la prognosi è favorevole per loro, ma è molto più difficile eliminare i fattori ereditari. L'importante è consultare un medico in modo tempestivo e iniziare la terapia.