Trattamenti per neuropatia e dolore neuropatico

Il trattamento per la neuropatia implica affrontare la causa o alleviare il dolore se ciò non è possibile.

In caso di neuropatia diabetica:

• Abbassare i livelli elevati di zucchero nel sangue (ad esempio iniettando insulina) per prevenire danni ai nervi.
• Controllo regolare dei piedi per prevenire gravi complicazioni. Questo perché la neuropatia diabetica può portare a lesioni ai piedi che passano inosservate a causa della perdita di sensibilità.

Per quanto riguarda le neuropatie di origine tossica, è sufficiente rimuovere l'esposizione alla sospetta tossina o sospendere il farmaco in questione, che fermerà il danno nervoso.

Trattamenti farmacologici

• Farmaci antiepilettici (es. gabapentin e carbamazepina).
• Antidepressivi della classe degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (es. duloxetina e venlafaxina) e dei triciclici (es. nortriptilina e desipramina).
• Analgesici oppioidi (es. morfina). Questi farmaci comportano dei rischi.
• Anestetico locale per alleviare il dolore temporaneo e localizzato.
• Quando il diabete danneggia i nervi autonomi, le funzioni automatiche del corpo possono essere compromesse. Esistono sia dispositivi che farmaci (farmaci anticolinergici o antispasmodici) per aiutare con problemi urinari.
• Estratto da Pepe di Caienna contenente capsaicina e disponibile in creme, può alleviare il dolore che può seguire un'eruzione cutanea (vedi sotto). Esistono anche creme che contengono un anestetico chiamato lidocaina.
• Problemi digestivi: la gastroparesi (svuotamento ritardato dello stomaco) può essere ridotta modificando la dieta e assumendo farmaci per prevenire diarrea, stitichezza e nausea.
• Il rischio di ipotensione posturale (bassa pressione sanguigna in posizione eretta) può essere ridotto evitando l'alcol e bevendo molta acqua.
• Disfunzione sessuale: trattamenti farmacologici appropriati per alcuni uomini sono sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra).

I vestiti di cotone sono consigliati perché causano meno irritazione,

Terapie antistress e rilassanti (ad es. tecniche di rilassamento, massaggi,agopuntura, neurostimolazione transcutanea) aiutano anche alcune persone ad affrontare meglio il dolore e a funzionare meglio.

Trattamento delle mononeuropatie

Quando la neuropatia è causata dalla compressione di un singolo nervo, il trattamento è simile indipendentemente dal nervo coinvolto e dipende dal fatto che la compressione sia transitoria o permanente.

I trattamenti includono riposo, calore e farmaci che riducono l'infiammazione.

Nel sindrome del tunnel carpale, la terapia include farmaci corticosteroidi orali o iniettati e ultrasuoni (tecnica di vibrazione acustica).

Se la mononeuropatia peggiora nonostante le misure standard prese, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se la compressione del nervo viene corretta, ad esempio quando è causata da un tumore, il trattamento si basa anche sulla chirurgia.

Approcci complementari

I seguenti approcci sono considerati possibilmente o probabilmente efficaci nel trattamento della neuropatia. il Pepe di Caienna sembra essere il più efficace.

• Ilapsicum frutescens, o pepe di Caienna. Alcuni studi indicano che l'applicazione di una crema sulla pelle o l'uso di un cerotto contenente capsaicina (0,075%), la sostanza chimica attiva nel peperone, riduce il dolore nelle persone con neuropatia causata dal diabete.
• Acetil-L-carnitina. Si ritiene che l'acetil-L-carnitina (2000-3000 mg) riduca il dolore nelle persone con diabete recente che hanno un diabete di tipo 2 scarsamente controllato dopo 6 mesi di trattamento.
• Acido alfa lipoico. Uno studio indica che l'acido alfa-lipoico (da 600 a 1800 mg al giorno) può ridurre i sintomi (bruciore, dolore e intorpidimento alle gambe e alle braccia) della neuropatia periferica nei pazienti diabetici.
• Coenzima Q10. Gli studi dimostrano che l'assunzione del coenzima Q10 riduce il dolore nelle persone con neuropatia diabetica.