LAasma è spesso un file malattia cronica che richiede un trattamento regolare, anche tra gli attacchi. Il prodotti farmaceutici per controllare l'asma non forniscono una cura definitiva. Facilitano la respirazione aumentando l'apertura dei bronchi (broncodilatazione) e riducendo l'infiammazione. La maggior parte di loro viene catturata da inalazione, che consente loro di agire rapidamente, con il minor numero di effetti collaterali possibili. Il medico cerca anche di somministrare la più piccola dose di farmaco per il controllo dei sintomi con la migliore tollerabilità del trattamento.

Eppure, nonostante l'efficacia dei trattamenti, 6 persone su 10 con asma non riescono a controllare la propria sintomi. Le cause principali sono la scarsa comprensione della malattia, la paura di Effetti collaterali e dimenticare i farmaci. Tuttavia, gli effetti collaterali dei trattamenti assunti per inalazione sono minimi rispetto ai rischi associati ad attacchi di asma gravi e frequenti.

• Aerosol dosati. È necessario agitare bene l'aerosol e tenerlo in posizione verticale. Dopo aver svuotato lentamente i polmoni, inspira lentamente e molto profondamente attraverso la bocca, innescando l'aerosol durante il primo secondo di inspirazione. Dovresti quindi trattenere il respiro per 5-10 secondi, quindi espirare lentamente.
• Inalatori a polvere secca (es: Turbuhaler®). Questi sistemi sono più semplici da usare perché non richiedono l'ispirazione coordinata e l'attivazione. Devi inspirare il più forte e veloce possibile, bloccare la respirazione per 10 secondi ed espirare all'esterno dell'inalatore.
• Camere di inalazione. Sono usati con un inalatore predosato nei bambini di età inferiore a 8 anni e negli anziani. Nei bambini piccoli, l'inalazione viene effettuata con una maschera facciale, che dovrebbe essere tenuta sul viso per almeno 6 respiri calmi.

Le persone con asma sono sempre più chiamate a monitorare le proprie condizioni respiratorie. Ad esempio, le persone con asma grave, possono misurare il loro picco di flusso espiratorio a casa (flusso massimo) al fine di adeguare essi stessi il loro trattamento in base ai risultati. La formazione deve essere stata presa in anticipo.

prodotti farmaceutici

Ci sono 2 categorie di prodotti farmaceutici per controllare i sintomi dell'asma. Il primo, chiamato farmaci di emergenza o di salvataggio, dovrebbe essere preso in caso di sintomi. Hanno un'azione di sollievo immediata, ma non calmano l'infiammazione dei bronchi.

Altri farmaci sono il controllo o trattamento di fondo. Vanno assunti tutti i giorni, anche in assenza di disturbi respiratori non appena l'asma è moderata e persistente. Permettono di ridurre l'infiammazione dei bronchi e di distanziare gli attacchi. Se non assunto regolarmente, la frequenza e la gravità degli attacchi aumentano, così come la necessità di farmaci di salvataggio.

Trattamento di crisi (o salvataggio)

I farmaci di crisi sono indicati con termini diversi, tra cui broncodilatatori ad azione rapida o beta2 agonisti breve durata d'azione. Sono usati solo per alleviare i sintomi di un attacco (tosse, oppressione toracica, respiro sibilante e mancanza di respiro) o prima dell'esercizio nell'asma sotto sforzo. Nell'asma lieve e intermittente, la terapia delle convulsioni può essere l'unico farmaco necessario.

Questi farmaci includono salbutamolo ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) o il terbutalina (Bricanyl®). Vengono assunti per inalazione e dilatano le vie aeree molto rapidamente, da 1 a 3 minuti. Ci sono pochi effetti collaterali se usati occasionalmente, ma a dosi elevate possono causare tremori, nervosismo e battito cardiaco accelerato. Quando si sente il bisogno di prenderlo spesso (di solito più di 3 volte a settimana), significa che l'asma non è sufficientemente controllata. È quindi necessario ricorrere a farmaci di fondo per curare l'infiammazione.

Inalazione di ipratropio bromuro (raramente). È un anticolinergico che blocca l'azione di una sostanza chimica che provoca la contrazione muscolare nelle vie aeree. Meno efficace dei beta2 agonisti per via inalatoria, viene talvolta utilizzato nei casi di intolleranza agli stessi. Occorrono da 1 a 2 ore per ottenere il massimo effetto.

Farmaci come trattamento (di controllo) di base

A differenza dei farmaci per le convulsioni o dei farmaci di salvataggio, i farmaci DMARD (di controllo) non alleviano immediatamente i sintomi. Funzionano lentamente e sono efficaci a lungo termine nel ridurre l'infiammazione e la frequenza delle convulsioni. Ecco perché è importante prenderli ogni giorno.

Corticosteroidi. I corticosteroidi riducono l'infiammazione delle vie aeree e quindi la produzione di muco. Di solito vengono assunti a piccole dosi come inalazione (spray), su base giornaliera (ad esempio, Alvesco® e Pulmicort®). Il medico prescrive la dose efficace più bassa possibile. Possono anche essere assunte sotto forma di compresse nell'asma grave per un breve periodo di pochi giorni (esempio: prednisolone, metilpredinosolone). Che siano assunti per via inalatoria o in compresse, funzionano allo stesso modo, ma l'inalazione consente dosi molto più basse, un'azione molto più localizzata e quindi minori effetti collaterali. Questa classe di farmaci è la più efficace nel controllo dell'asma. Il loro effetto si fa sentire dopo pochi giorni di utilizzo.

Reazioni avverse

Assunto per inalazione e in dosi moderate, corticosteroidi hanno pochi effetti collaterali, anche se assunti per lungo tempo. Raucedine e raucedine o comparsa di muguet (o candidosi, causata dal lievito che forma macchie bianche sulla lingua) sono gli effetti collaterali più comuni. Pertanto, dovresti sciacquarti la bocca dopo aver inalato ogni dose. Le compresse di corticosteroidi hanno effetti collaterali a lungo termine più forti (indebolimento delle ossa, aumento del rischio di cataratta, ecc.). Sono riservati ai casi di asma grave, associati ad altri trattamenti.

Broncodilatatori a lunga durata d'azione. Questi sono prescritti in combinazione quando i corticosteroidi per via inalatoria da soli non sono sufficienti per controllare i sintomi dell'asma. Il beta2 agonisti a lunga durata d'azione provoca broncodilatazione per 12 ore. La loro efficacia può essere rapida in 3-5 minuti poiché il formoterolo® (ex Foradil®, Asmelor®) o più lento dopo 15 minuti come il salmeterolo (Serevent®). Sono usati in combinazione con un corticosteroide. Esistono inalatori che combinano i due tipi di farmaci come Seretide® (fluticasoma/salmeterolo). Anche le combinazioni con formoterolo (Symbicort®, Innovair® e Flutiform®) possono essere utilizzate come farmaco di salvataggio, sebbene agiscano anche sull'infiammazione a lungo termine.

Gli Antileucotrieni. Assunti per via orale, riducono l'infiammazione causata dai leucotrieni, sostanze che contribuiscono alla risposta infiammatoria. In Francia è disponibile un antileucotrieni: montelukast (Singulair®). In Canada esiste anche il lezafirlukast (Accolate®). Possono essere usati da soli o in combinazione con corticosteroidi per via inalatoria. Sono indicati per prevenire l'asma durante l'esercizio, nell'asma lieve, per le persone la cui asma non è controllata dai soli corticosteroidi per via inalatoria e per coloro che abusano del loro spray.

Teofillina. È il più antico dei broncodilatatori (es: Theostat®). Oggi è usato raramente, perché è difficile trovare un dosaggio efficace senza effetti collaterali. Può essere prescritto come compressa da assumere con la cena a persone che hanno difficoltà a prendere gli spray.

Anti-immunoglobulina E. Questa classe di farmaci è destinata al trattamento dell'asma allergico grave in persone la cui asma è difficile da controllare con altri trattamenti. Omalizumab (Xolair®) è l'unico farmaco di questa classe disponibile nel 2015. Viene somministrato come iniezioni sottocutanee una o due volte al mese.

Il parere del medico, la pneumologa Dr Annabel Kerjan:

Quando una persona ha l'asma, non dovrebbe accettare di avere sintomi senza fare nulla. Non dovresti, ad esempio, tollerare mancanza di respiro, una piccola tosse, difficoltà a respirare durante la notte. La malattia non dovrebbe essere lasciata evolvere, perché se ce ne stanchiamo senza curarla, perché può degradare i bronchi nel tempo, portando ad un peggioramento permanente dei sintomi, e nei casi più gravi frequenti infezioni secondarie e ricoveri. È meglio trovare con il proprio medico il trattamento minimo efficace.

Ciò è particolarmente importante per i genitori di bambini con asma. Spesso sono riluttanti a somministrare medicine ai propri figli e questo è comprensibile. Ma in questo caso sbagliano. A questi bambini deve essere data la possibilità di sviluppare adeguatamente il proprio capitale respiratorio per averlo a disposizione in età adulta. E poi, un bambino che ha segni di asma non curata dorme male, ha difficoltà nello sport e cresce meno bene. Mentre con il trattamento, si sente meglio e conserva i suoi bronchi per il futuro.