Avere un bambino si sta preparando. Prima di avere un bambino, si consiglia infatti di effettuare una visita preconcezionale in modo da mettere dalla sua parte tutte le possibilità di essere incinta e di avere una gravidanza senza complicazioni. Concentrati sull'importanza e sui contenuti di questo speciale check-up sanitario per la futura mamma.

Avere un controllo sanitario prima di un piano di gravidanza consente di scoprire possibili fattori che potrebbero influenzare la fertilità, di iniziare una gravidanza sana e di rilevare un possibile problema che la gravidanza potrebbe peggiorare. In breve, si tratta di mettere insieme tutte le condizioni per rimanere incinta e perché questa gravidanza vada al meglio.

L'esame preconcezionale è raccomandato dalla Haute Autorité de Santé (1) per tutte le donne che intendono avere un bambino. È indispensabile in caso di una grave complicanza ostetrica durante una precedente gravidanza o di un bambino affetto da una grave patologia. Questo consulto può essere effettuato con un medico curante, un ginecologo o un'ostetrica, e deve avvenire prima di iniziare i “baby test”, idealmente in presenza del futuro papà.

Questa visita preconcezionale include diversi componenti:

• Un esame generale (altezza, peso, pressione sanguigna, età).

Particolare attenzione è rivolta al peso perché essere in sovrappeso può diminuire la fertilità e aumentare il rischio di complicanze durante la gravidanza. Allo stesso modo, l'estrema magrezza può influire negativamente sulla fertilità. Ancor prima di considerare la gravidanza, si può quindi consigliare un supporto nutrizionale.

• una visita ginecologica

Per verificare se l'utero e le ovaie sono normali, una palpazione del seno. In assenza di striscio di età inferiore a 3 anni, viene eseguito uno striscio nell'ambito dello screening per il cancro del collo dell'utero (2).

• studio della storia ostetrica

In caso di complicanze durante una gravidanza precedente (ipertensione, diabete gestazionale, parto prematuro, ritardo della crescita in utero, malformazione fetale, morte in utero, ecc.), possono essere attuate possibili misure per evitare il ripetersi durante una futura gravidanza.

• un aggiornamento sulla storia medica

In caso di malattia o anamnesi di malattia (malattie cardiovascolari, epilessia, diabete, ipertensione, depressione, cancro in remissione, ecc.), è fondamentale fare il punto sulle conseguenze della malattia sulla fertilità e sulla gravidanza ma anche su quelle della gravidanza sulla malattia, nonché sul trattamento e adattarlo secondo necessità.

• studio della storia familiare

Per ricercare una malattia ereditaria (fibrosi cistica, miopatie, emofilia…). In alcuni casi verrà consigliata una consulenza genetica per valutare i rischi per un eventuale nascituro, le possibilità di diagnosi e cura.

• un esame del sangue

Per stabilire il gruppo sanguigno e il reso.

• una recensione di vaccinazioni

Mediante libretto di vaccinazione o libretto sanitario. Viene anche eseguito un esame del sangue per verificare l'immunizzazione a varie malattie infettive: rosolia, epatite B e C, toxoplasmosi, sifilide, HIV, varicella. In caso di mancata vaccinazione contro la rosolia, si raccomanda di vaccinarsi prima della gravidanza programmata (3). Per le persone di età superiore ai 25 anni che non hanno ricevuto un richiamo del vaccino contro la pertosse, è possibile eseguire un recupero fino all'età di 39 anni; è fortemente raccomandato per le coppie che hanno un piano parentale prima dell'inizio della gravidanza (4).

• un visita odontoiatrica è consigliato anche prima della gravidanza.

Durante questa visita pre-concettuale, il terapeuta si concentrerà anche sul fare il punto sullo stile di vita della coppia al fine di identificare possibili fattori di rischio per la fertilità e la gravidanza e fornire consigli per limitarli. . In particolare:

• vietare il consumo di alcol dal periodo del concepimento
• smettere di usare tabacco o droghe
• evitare l'automedicazione
• limitare l'esposizione a determinate sostanze chimiche

In caso di non immunizzazione contro la toxoplasmosi, la donna dovrà prendere alcune precauzioni fin dal periodo del concepimento: cuocere con cura la sua carne, evitare di mangiare prodotti a base di uova crude, prodotti a base di latte crudo (formaggi in particolare), crudi, salumi salati o affumicati, lavare frutta e verdura destinata ad essere consumata cruda, lavarsi accuratamente le mani dopo il giardinaggio, affidare i cambi della lettiera del gatto al proprio compagno.

Questa visita pre-concettuale è finalmente l'opportunità per il medico di prescrivere un'integrazione di folati (o acidi folici o vitamina B9) perché un deficit è associato nel feto ad un aumentato rischio di anomalie della chiusura del tubo neurale (AFTN). Per prevenire queste gravi malformazioni, si consiglia un'integrazione a livello di 0,4 mg/die. Questa assunzione deve essere iniziata non appena la donna desidera una gravidanza e continuata fino alla 12° settimana di gestazione. Per le donne con una storia di feti o neonati con AFTN o trattate con alcuni farmaci antiepilettici (che possono indurre carenza di folati), si raccomanda un'integrazione di 5 mg/die (4).