Il ritardo della crescita del bambino in utero

Che cos'è il ritardo della crescita in utero?

«Il mio feto è troppo piccolo: è rachitico?»Attenzione a non confondere un feto un po' più piccolo della media (ma che sta benissimo) e una vera crescita stentata. La crescita stentata è suggerita quando le letture di un bambino sono inferiori al 10° percentile. Alla nascita, questo si traduce in a peso del neonato insufficiente rispetto alle curve riferimento. il ritardo della crescita intrauterina (RCIU) è di a complicazioni della gravidanza che si traduce in un feto di dimensioni insufficienti per l'età della gravidanza. Le curve di crescita durante la gravidanza sono espresse in "percentili".

Come eseguire lo screening per il ritardo della crescita fetale?

Spesso è un'altezza del fondoschiena troppo piccola per il termine della gravidanza che allerta l'ostetrica o il medico, e li porta a richiedere un'ecografia. Questo esame può diagnosticare un gran numero di ritardi di crescita intrauterina (tuttavia, quasi un terzo degli IUGR non viene scoperto fino alla nascita). La testa, l'addome e il femore del bambino vengono misurati e confrontati con le curve di riferimento. Quando le misurazioni sono comprese tra il 10° e il 3° percentile, il ritardo si dice moderato. Al di sotto del 3°, è grave.

L'esame ecografico prosegue con lo studio della placenta e del liquido amniotico. Una diminuzione del volume del fluido è un fattore di gravità che indica sofferenza fetale. La morfologia del bambino viene quindi studiata per ricercare eventuali malformazioni fetali che causano il problema della crescita. Per controllare gli scambi tra madre e bambino, viene eseguito un doppler ombelicale fetale.

Ci sono molti tipi di acrobazie?

Esistono due categorie di ritardo. Nel 20% dei casi si dice armonico o simmetrico e riguarda tutti i parametri di crescita (testa, addome e femore). Questo tipo di ritardo inizia all'inizio della gravidanza e spesso solleva preoccupazioni su anomalia genetica.

Nell'80% dei casi, il ritardo della crescita appare tardivo, nel 3° trimestre di gravidanza, e colpisce solo l'addome. Questo è chiamato ritardo di crescita disarmonico. La prognosi è migliore, poiché il 50% dei bambini raggiunge la perdita di peso entro un anno dalla nascita.

Quali sono le cause del ritardo della crescita in utero?

Sono molteplici e rientrano in vari meccanismi. Gli IUGR armoniosi sono principalmente dovuti a fattori genetici (anomalie cromosomiche), infettivi (rosolia, citomegalovirus o toxoplasmosi), tossici (alcol, tabacco, droghe) o medicinali (antiepilettici).

Le cosiddette RCIU disarmonico sono il più delle volte conseguenza di lesioni placentari che portano ad una diminuzione degli scambi nutritivi e dell'apporto di ossigeno, essenziale per il feto. Poiché il bambino è scarsamente "nutrito", non cresce più e perde peso. Ciò si verifica nella preeclampsia, ma anche quando la madre soffre di alcune malattie croniche: diabete grave, lupus o malattie renali. Anche gravidanze multiple o anomalie della placenta o del midollo possono causare una crescita stentata. Infine, se la madre è malnutrita o soffre di grave anemia, può interrompere la crescita del bambino. Però, per il 30% degli IUGR non viene identificata alcuna causa.

RCIU: ci sono donne a rischio?

Alcuni fattori predispongono al ritardo della crescita: il fatto che la futura mamma sia incinta per la prima volta, che soffra di una malformazione dell'utero o che sia piccola (<1,50 m). Anche l'età conta, dal momento che la RCIU lo è più frequente prima dei 20 anni o dopo i 40 anni. Anche le cattive condizioni socio-economiche aumentano il rischio. Infine, anche le malattie materne (malattie cardiovascolari, ad esempio), così come un'alimentazione insufficiente o una storia di IUGR possono aumentarne l'incidenza.

Crescita stentata: quali conseguenze per il bambino?

L'impatto sul bambino dipende dalla causa, dalla gravità e dalla data di insorgenza del ritardo di crescita durante la gravidanza. È tanto più grave quando il parto avviene prematuramente. Tra le complicazioni più comuni ci sono: disturbi biologici, minore resistenza alle infezioni, scarsa regolazione della temperatura corporea (i bambini si riscaldano male) e aumento anomalo del numero di globuli rossi. Anche la mortalità è più alta, specialmente nei bambini che hanno sofferto di mancanza di ossigeno o hanno gravi infezioni o deformità. Se la maggior parte dei bambini raggiunge il ritardo della crescita, il rischio di una bassa statura permanente è sette volte maggiore nei bambini nati con ritardo della crescita intrauterina.

Come viene trattata l'arresto della crescita?

Sfortunatamente, non esiste una cura per IUGR. La prima misura sarà quella di mettere a riposo la madre, sdraiata sul fianco sinistro, e nelle forme gravi con insorgenza di sofferenza fetale, per far nascere prima il bambino.

Quali precauzioni per una futura gravidanza?

Il rischio di una ricorrenza di IUGR è di circa il 20%. Per evitarlo, alcune misure preventive sono offerte alla madre. Sarà rafforzato il monitoraggio ecografico della crescita del bambino o lo screening per l'ipertensione. In caso di IUGR tossico, si raccomanda alla madre di smettere di usare tabacco, alcol o droghe. Se la causa è nutrizionale, verrà prescritta una dieta e un'integrazione vitaminica. Si effettua consulenza genetica anche in caso di anomalia cromosomica. Dopo la nascita, la madre verrà vaccinata contro la rosolia se non è immune, in preparazione di una nuova gravidanza.

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