Lo scotoma determina la presenza di uno o più punti nel campo visivo. Possiamo distinguere diverse forme di cui le più descritte sono lo scotoma centrale con la presenza di una macchia nera e lo scotoma scintillante con più macchie luminose nel campo visivo.

Definizione di scotoma

Lo scotoma è una lacuna nel campo visivo. Questa è caratterizzata da:

• la presenza di uno o più spot;
• regolare o irregolare;
• nero o brillante;
• al centro del campo visivo, e talvolta alla periferia;
• a livello di un occhio, ma talvolta a livello di entrambi gli occhi.

Tipi di scotome

Sono stati descritti molti tipi di scotoma. I più documentati sono:

• lo scotoma centrale che provoca la comparsa di una macchia nera al centro del campo visivo;
• lo scotome scintillante che provoca la comparsa di macchie scintillanti che possono ricordare quelle provocate da un lampo di luce.

Cause du scotome

Questa lacuna del campo visivo può avere cause molto diverse:

• degenerazione maculare, un deterioramento della macula (area specifica della retina) che è più spesso correlato all'età (degenerazione maculare senile, anche semplificata come AMD);
• danno al nervo ottico che può essere dovuto a varie condizioni come un'infezione virale, una malattia infiammatoria o la sclerosi multipla;
• pressione sul chiasma ottico (il punto in cui si incontrano i nervi ottici) che può verificarsi con ictus, sanguinamento o tumore al cervello;
• un distacco di vitreo (massa gelatinosa che riempie l'occhio) che si manifesta con corpi mobili (condense) e che può essere dovuto in particolare a invecchiamento, trauma o intervento chirurgico;
• un'emicrania oftalmica, o emicrania con aura visiva, che è caratterizzata da uno scotoma scintillante prima dell'attacco di emicrania.

Diagnostica dello scotome

La conferma di uno scotoma viene eseguita da un oftalmologo. L'ottico controlla l'acuità visiva e analizza l'aspetto interno ed esterno dell'occhio. Esclude altre possibili spiegazioni per confermare la diagnosi di scotoma.

Come parte della sua analisi, l'oftalmologo può usare gocce che dilatano le pupille. Questi permettono di osservare la retina e il nervo ottico, ma hanno lo svantaggio di offuscare la visione per diverse ore. Si raccomanda vivamente di essere accompagnati durante questo tipo di consultazione.

La diagnosi può anche basarsi sui risultati di un angiogramma, un metodo che consente di visualizzare i vasi sanguigni.

Macchia/e nel campo visivo

Lo scotoma determina la presenza di uno o più punti nel campo visivo. Può essere una singola macchia o più piccole macchie. Si distingue in particolare lo scotoma centrale con la presenza di una macchia nera al centro del campo visivo e lo scotoma scintillante con diversi punti luminosi nel campo visivo.

Possibile diminuzione dell'acuità visiva

In alcuni casi, lo scotoma può influenzare l'acuità visiva. In particolare, una persona con uno scotoma centrale può avere difficoltà a svolgere attività di precisione come leggere o cucire.

Possibile dolore

Lo scotoma scintillante è un sintomo tipico dell'emicrania oftalmica. Spesso precede un attacco di emicrania.

Se non ci sono disagio o complicazioni, lo scotoma potrebbe non essere trattato.

Quando il trattamento è possibile e/o necessario, la gestione può basarsi in particolare su:

• trattamento analgesico;
• l'uso di farmaci antipiastrinici;
• chirurgia laser.

Alcuni casi di scotoma possono essere prevenuti adottando uno stile di vita sano e alcune misure preventive. In particolare, può essere opportuno:

• mantenere una dieta sana ed equilibrata che sia fonte di antiossidanti (principalmente frutta e verdura) al fine di rafforzare la protezione degli occhi;
• indossare occhiali da sole con uno schermo protettivo adeguato ed efficace;
• evitare di fumare;
• effettuare un regolare controllo della vista.