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Cos'è la cistite?
“La cistite è un'infiammazione della vescica. Questo può avere varie cause (allergiche, tossiche...), ma quando è causato da batteri, è un'infezione urinaria. È più comune nelle ragazze giovani perché il condotto che conduce l'urina dalla vescica alla pelle è più corto che nei ragazzi. I batteri possono moltiplicarsi più facilmente nell'uretra – anche se questa non è la causa primaria dell'infezione che deriva dalla cattiva circolazione dell'urina verso il basso”, spiega il dottor Edwige Antier.
Come funziona il tratto urinario per capire la cistite
“L'urina viene filtrata da entrambi i reni, scorre nella pelvi che la raccoglie e poi si svuota attraverso i due ureteri, poi scende alla vescica che pian piano si riempie. Due piccole valvole tra gli ureteri e la vescica impediscono all'urina di risalire. A livello del perineo, la vescica è chiusa da uno sfintere, che ci permette di essere continenti fino al momento in cui sentiamo che la vescica è piena per aprirla. L'urina scorre quindi nell'uretra e si svuota nel punto prescelto ", spiega il dott. Antier.
" Ma a volte, ci sono piccole anomalie lungo queste vie urinarie che causano il ristagno dell'urina. Ad esempio, potrebbe essere una cattiva chiusura delle valvole che lasciano rifluire l'urina nell'uretere o un restringimento lungo un uretere che ne provoca la dilatazione. Come con l'acqua scarsamente drenata, i batteri si moltiplicano. È un'infezione del tratto urinario ", continua il dottor Edwige Antier.
Quali sono i sintomi della cistite nelle ragazze giovani?
Nel bambino
- Febbre: qualsiasi temperatura superiore a 38°C in un bambino di età inferiore ai 3 mesi richiede una visita al pronto soccorso pediatrico per ricercarne la causa, compresa l'infezione delle vie urinarie.
- Se oltre alla febbre, il bambino trema, è pallido e sembra abbattuto: è anche necessario consultare urgentemente.
- Non appena il paracetamolo porta la temperatura sotto i 38,5°C, e se il bambino gioca, si nutre, non ha sfoghi cutanei: “Diciamo che la febbre è isolata. Viene quindi applicata la regola dei 3 giorni, il tempo impiegato dalla maggior parte delle infezioni virali per guarire da sole. Ma se la febbre persiste, è necessaria una valutazione medica, compresa la ricerca di un'infezione delle vie urinarie», spiega il pediatra.
Nei bambini
Deve essere distinto:
- Sensazione di bruciore durante la minzione, bisogno di urinare spesso.
- Prurito e formicolio non correlati alla minzione, che è più un segno di "vulvite".
Come confermare la diagnosi di cistite?
- Effettuando uno screening con una striscia reattiva: tutto ciò che devi fare è lasciare che il bambino faccia pipì nel suo pannolino e immergere la striscia reattiva in qualche goccia di urina. Se il colore indica la presenza di leucociti e nitriti, è segno di infezione. Sarà necessario recarsi in laboratorio per completare la diagnosi.
- Mediante l'esame delle urine cosiddetto “citobatteriologico” durante il quale si ricercano:
- cellule (cito): ci sono molti globuli bianchi per combattere i microbi,
- batteri, il loro numero per sapere se si tratta di un'infezione o di un batterio di passaggio. La loro sensibilità a diversi antibiotici viene testata per guidare il trattamento.
- Nei neonati o quando l'infezione è accompagnata da febbre, a esame del sangue per verificare che l'infezione non vada oltre le vie urinarie con rischio di gravi complicanze.
Che cos'è un test delle urine ECBU o citobatteriologico?
L'ECBU è lo strumento di riferimento per la diagnosi della cistite. L'ECBU, o esame citobatteriologico delle urine, ricerca la presenza di germi nelle urine. In assenza di infezione, l'urina è un mezzo sterile. Se l'ECBU rileva i germi, c'è un'infezione del tratto urinario. Il laboratorio esegue quindi un antibiogramma per determinare quale antibiotico sarà il più efficace nel trattamento dell'infezione.
Raccolta dell'urina per diagnosticare la cistite
Semplice nei bambini più grandi che possono urinare in laboratorio dopo una toilette locale, la raccolta sterile di urina è complessa nel bambino. Posizionare una sacca non garantisce che l'urina non venga contaminata. Spesso si ricorre a un piccolo sondaggio, più facile nella ragazza.
Come trattare la cistite?
Il medico prescriverà un antibiotico per curare la cistite nella bambina il più rapidamente possibile. “Il trattamento antibiotico è essenziale: per via intramuscolare o venosa nei neonati quando si tratta di un'infezione urgente e generalizzata, per via orale nei bambini senza segni generali. La scelta dell'antibiotico, la dose e la durata del trattamento sono adattate ai risultati del laboratorio. Solo il medico può determinare quale antibiotico funzionerà.
Come prevenire l'insorgenza di cistite nei neonati e nelle bambine?
Con gesti di buona igiene quotidiana:
- cambiare regolarmente il pannolino del suo bambino,
- insegna alla bambina a lavarsi bene,
- insegnagli a pulire sempre da davanti a dietro dopo aver fatto pipì,
- bere regolarmente.
Cos'è la pielonefrite
Infezione del tratto urinario superiore, che si trova in un rene e nel suo uretere, pielonefrite acuta è spesso la complicazione di cistite non trattata. Di solito si manifesta con febbre alta e affaticamento. Come con la cistite, questa infezione batterica richiede trattamento antibiotico prescritto dal medico e supporto rapido. Si consiglia di consultare un medico non appena compaiono i sintomi sopra descritti per la cistite. Nei bambini più grandi possono assumere la forma di:
- minzione frequente e sensazioni di bruciore
- mal di schiena lombare
- urina torbida e maleodorante
Una volta ottenuti i risultati dell'ECBU e avviato il trattamento antibiotico, si può fare un'ecografia renale nei giorni successivi all'infezione per evitare complicazioni. Anche in un bambino, in caso di febbre alta, è necessario consultare e fare le analisi senza indugio.
Le Dottor Edwige Antier, pediatra, è autrice del libro “Mio figlio in piena salute, da 0 a 6 anni”, con Marie Dewavrin, sotto la direzione di Anne Ghesquière, ed. Eyroll.