Recentemente è stato riferito che l'azienda americana Gl Dynamics ha sviluppato un nuovo metodo per il trattamento dell'obesità, che può essere un'alternativa economica e sicura ai metodi chirurgici attualmente esistenti per la perdita di peso. Creato da Gl Dynamics, il dispositivo EndoBarrier è un tubo cavo in polimero elastico, che è fissato a una base in nitinol (una lega di titanio e nichel). La base di EndoBarrier è fissata nello stomaco e la sua "manica" polimerica lunga circa 60 centimetri si dispiega nell'intestino tenue, impedendo l'assorbimento dei nutrienti. Esperimenti su più di 150 volontari hanno dimostrato che l'installazione di EndoBarrier non è meno efficace della riduzione chirurgica del volume dello stomaco mediante bendaggio. Allo stesso tempo, il dispositivo viene installato e rimosso attraverso la bocca, utilizzando una procedura endoscopica semplice e sicura per il paziente, se necessario viene rimosso e il suo costo è molto inferiore a quello del trattamento chirurgico. L'obesità è una condizione in cui un eccesso di tessuto adiposo nel corpo rappresenta una minaccia per la salute umana. L'indice di massa corporea (BMI) viene utilizzato come misura oggettiva di sovrappeso o sottopeso. Si calcola dividendo il peso corporeo in chilogrammi per il quadrato dell'altezza in metri; ad esempio, una persona che pesa 70 chilogrammi e alta 1,75 metri ha un BMI di 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Un BMI compreso tra 18,5 e 25 kg/m2 è considerato normale. Un indice inferiore a 18,5 indica una mancanza di massa, 25-30 indica il suo eccesso e superiore a 30 indica l'obesità. Attualmente, la dieta e l'esercizio fisico sono usati principalmente per trattare l'obesità. Solo nel caso in cui siano inefficaci, ricorrere a cure farmacologiche o chirurgiche. Le diete dimagranti si dividono in quattro categorie: a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di carboidrati, a basso contenuto calorico e a bassissimo contenuto calorico. Le diete povere di grassi possono ridurre il peso di circa tre chilogrammi entro 2-12 mesi. I low-carb, come hanno dimostrato gli studi, sono efficaci solo se il contenuto calorico del cibo è ridotto, cioè non portano alla perdita di peso da soli. Le diete ipocaloriche implicano una diminuzione del valore energetico del cibo consumato di 500-1000 chilocalorie al giorno, il che consente di perdere fino a 0,5 chilogrammi di peso a settimana e ottenere una perdita di peso media dell'3% entro 12- XNUMX mesi. Le diete ipocaloriche contengono solo da 200 a 800 chilocalorie al giorno (a una velocità di 2-2,5 mila), cioè in realtà fanno morire di fame il corpo. Con il loro aiuto, puoi perdere da 1,5 a 2,5 chilogrammi a settimana, ma sono scarsamente tollerati e sono pieni di varie complicazioni, come perdita muscolare, gotta o squilibrio elettrolitico. Le diete consentono di ridurre rapidamente il peso, ma la loro osservanza e il successivo mantenimento della massa raggiunta richiedono sforzi di cui non tutti coloro che dimagriscono sono capaci: in generale, stiamo parlando di un cambiamento nello stile di vita. In generale, solo il venti percento delle persone riesce a perdere e mantenere il peso con successo con il loro aiuto. L'efficacia delle diete aumenta quando sono combinate con l'esercizio. Una maggiore quantità di tessuto adiposo aumenta significativamente il rischio di sviluppare molte malattie: diabete mellito di tipo 2, malattie del sistema cardiovascolare, apnea ostruttiva del sonno (disturbi respiratori durante il sonno), osteoartrite deformante, alcuni tipi di cancro e altri. Pertanto, l'obesità riduce significativamente l'aspettativa di vita umana ed è una delle principali cause di morte prevenibili e uno dei più gravi problemi di salute pubblica. Di per sé, l'esercizio, disponibile per la maggior parte delle persone, porta solo a una piccola perdita di peso, ma se combinato con una dieta ipocalorica, i risultati sono significativamente aumentati. Inoltre, l'attività fisica è necessaria per mantenere un peso normale. Un elevato livello di carichi di allenamento garantisce una significativa perdita di peso anche senza restrizione calorica. Uno studio a Singapore ha mostrato che in 20 settimane di addestramento militare, le reclute obese hanno perso in media 12,5 chilogrammi di peso corporeo, mentre consumavano cibo di normale valore energetico. Dieta ed esercizio fisico, sebbene siano i trattamenti principali e di prima linea per l'obesità, potrebbero non aiutare tutti i pazienti.
La moderna medicina ufficiale ha tre farmaci principali per la perdita di peso con meccanismi d'azione fondamentalmente diversi. Questi sono sibutramina, orlistat e rimonabant. La sibutramina ("Meridia") agisce sui centri della fame e della sazietà come le anfetamine, ma allo stesso tempo non ha un effetto psicostimolante così pronunciato e non provoca tossicodipendenza. Gli effetti collaterali del suo utilizzo possono includere secchezza delle fauci, insonnia e stitichezza ed è controindicato nelle persone con gravi malattie cardiovascolari. Orlistat ("Xenical") interrompe la digestione e, di conseguenza, l'assorbimento dei grassi nell'intestino. Privato dell'assunzione di grassi, il corpo inizia a utilizzare le proprie riserve, il che porta alla perdita di peso. Tuttavia, i grassi non digeriti possono causare flatulenza, diarrea e incontinenza fecale, che in molti casi richiedono l'interruzione del trattamento. Rimonabant (Acomplia, attualmente solo approvato nell'UE) è il nuovo farmaco dimagrante. Regola l'appetito bloccando i recettori dei cannabinoidi nel cervello, che è l'opposto del principio attivo della cannabis. E se l'uso di marijuana aumenta l'appetito, il rimonabant, al contrario, lo riduce. Anche dopo l'introduzione del farmaco sul mercato, si è scoperto che riduce anche il desiderio di tabacco nei fumatori. Lo svantaggio del rimonabant, come dimostrato dagli studi post-marketing, è che il suo utilizzo aumenta la probabilità di sviluppare depressione e in alcuni pazienti può provocare pensieri suicidi. L'efficacia di questi farmaci è molto moderata: la perdita di peso media con la somministrazione a lungo termine di olistat è 2,9, sibutramina – 4,2 e rimonabant – 4,7 chilogrammi. Attualmente, molte aziende farmaceutiche stanno sviluppando nuovi farmaci per il trattamento dell'obesità, alcuni dei quali agiscono in modo simile a quelli esistenti e altri con un meccanismo d'azione diverso. Ad esempio, sembra promettente creare un farmaco che agisca sui recettori della leptina, un ormone che regola il metabolismo e l'energia. I metodi più efficaci e radicali per trattare l'obesità sono chirurgici. Sono stati sviluppati molti interventi, ma tutti si dividono in due gruppi fondamentalmente diversi a seconda del loro approccio: la rimozione del tessuto adiposo stesso e la modifica del tratto gastrointestinale al fine di ridurre l'assunzione o l'assorbimento dei nutrienti. Il primo gruppo comprende la liposuzione e l'addominoplastica. La liposuzione è la rimozione ("aspirazione") del tessuto adiposo in eccesso attraverso piccole incisioni nella pelle utilizzando una pompa a vuoto. Non vengono rimossi più di cinque chilogrammi di grasso alla volta, poiché la gravità delle complicanze dipende direttamente dalla quantità di tessuto rimosso. Una liposuzione eseguita senza successo è irta di deformazione della parte corrispondente del corpo e altri effetti indesiderati. L'addominoplastica è la rimozione (asportazione) della pelle in eccesso e del tessuto adiposo della parete addominale anteriore al fine di rafforzarla. Questo intervento chirurgico può aiutare solo le persone con grasso addominale in eccesso. Ha anche un lungo periodo di recupero, da tre a sei mesi. La chirurgia di modifica del tratto gastrointestinale può essere mirata a ridurre il volume dello stomaco per un inizio precoce della sazietà. Questo approccio può essere combinato con un ridotto assorbimento dei nutrienti. Esistono diversi modi per ridurre il volume dello stomaco. Nella gastroplastica verticale Mason, parte dello stomaco viene separata dal suo volume principale con graffette chirurgiche, formando una piccola sacca in cui entra il cibo. Sfortunatamente, questo "mini-stomaco" si allunga rapidamente e l'intervento stesso è associato a un alto rischio di complicanze. Un metodo più recente - il bendaggio gastrico - prevede la riduzione del suo volume con l'aiuto di un bendaggio mobile che circonda lo stomaco. Il bendaggio cavo è collegato a un serbatoio fissato sotto la pelle della parete addominale anteriore, che consente di regolare il grado di costrizione gastrica riempiendo e svuotando il serbatoio con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio utilizzando un ago ipodermico convenzionale. Si ritiene che sia consigliabile utilizzare il bendaggio solo quando il paziente è fortemente motivato a perdere peso. Inoltre, è possibile ridurre il volume dello stomaco rimuovendo chirurgicamente la maggior parte di esso (di solito circa l'85%). Questa operazione è chiamata gastrectomia a manica. Può essere complicato dall'allungamento dello stomaco rimanente, dalla depressurizzazione delle cuciture, ecc. Altri due metodi combinano la riduzione del volume gastrico con la soppressione dell'assorbimento dei nutrienti. Quando si applica un'anastomosi di bypass gastrico, viene creata una sacca nello stomaco, come nella gastroplastica verticale. Il digiuno è cucito in questa borsa, in cui va il cibo. Il duodeno, separato dal digiuno, viene suturato nella magra “a valle”. Pertanto, la maggior parte dello stomaco e del duodeno vengono interrotti dal processo di digestione. Nella gastroplastica con esclusione duodenale, viene rimosso fino all'85% dello stomaco. Il resto si collega direttamente alla sezione inferiore dell'intestino tenue lungo diversi metri, che diventa il cosiddetto. ansa digestiva. La maggior parte dell'intestino tenue, compreso il duodeno, disattivata dalla digestione, viene suturata alla cieca dall'alto e la parte inferiore viene cucita in questo anello a una distanza di circa un metro prima che fluisca nell'intestino crasso. I successivi processi di digestione e assorbimento si verificheranno principalmente in questo segmento del metro, poiché gli enzimi digestivi entrano nel lume del tratto gastrointestinale dal pancreas attraverso il duodeno. Tali modifiche complesse e irreversibili dell'apparato digerente portano spesso a gravi disturbi nel suo lavoro e, di conseguenza, nell'intero metabolismo. Tuttavia, queste operazioni sono incomparabilmente più efficaci di altri metodi esistenti e aiutano le persone con i gradi più gravi di obesità. Sviluppato negli Stati Uniti, EndoBarrier, come risulta dai test preliminari, è efficace quanto il trattamento chirurgico e allo stesso tempo non richiede un intervento chirurgico al tratto gastrointestinale e può essere rimosso in qualsiasi momento.
Articolo di kazanlife.ru