La prostata è una ghiandola delsistema riproduttivo maschile. Si trova appena sotto la vescica e, come un anello, circonda l'uretra, il canale attraverso il quale l'urina e lo sperma escono dal corpo. Il ruolo della prostata è quello di produrre liquido prostatico, uno dei componenti dello sperma insieme al liquido seminale e allo sperma, di immagazzinare temporaneamente lo sperma prima dell'eiaculazione, per poi contrarsi durante l'eiaculazione, partecipando così al processo di eiaculazione. espulsione del seme.

Le cancro della prostata è il tipo più comune di cancro negli uomini: si stima che a 1 uomo su 7 verrà diagnosticato, il più delle volte nei loro XNUMX. Sebbene non sia stata scoperta alcuna causa specifica, esiste un predisposizione genetica.

La maggior parte dei tumori alla prostata progredisce molto lentamente. Inoltre, la stragrande maggioranza degli uomini in cui viene rilevato questo cancro morirà per un'altra causa. Molto spesso il tumore rimane situato nel prostata e ha effetti limitati sulla salute, a volte causando disturbi urinari o erettili. Tuttavia, alcuni tumori possono crescere e diffondersi più rapidamente.

In Francia, il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente (71 nuovi casi stimati in 200) e la terza causa di morte per cancro negli uomini (nel 2011 decessi all'anno). L'età media alla diagnosi è di 3 anni e l'8% dei tumori alla prostata viene diagnosticato dopo 700 anni. L'età media della morte per cancro alla prostata è di 74 anni, che è quasi l'aspettativa di vita media degli uomini in Francia. Il cancro alla prostata è un tumore con una buona prognosi: la sopravvivenza relativa a 44 anni è migliorata notevolmente, dal 75% per i casi diagnosticati nel 78 al 5% nei 70.

Il cancro alla prostata è il 2^e causa di morte per cancro maschile in Nord America, dopo il cancro ai polmoni.

Tipi

LAadenocarcinoma è la forma più comune di cancro alla prostata. Rappresenta circa il 95% dei casi.

La gravità del cancro dipende dall'entità del tumore (locale, con metastasi vicine o a distanza) e il tipo di cellule tumoraliEsiste un punteggio per misurare la prognosi del cancro alla prostata, vale a dire i rischi che presenta per la persona colpita. Questo è il punteggio di Gleason.

Questo punteggio assegna due numeri da 3 a 5 quando si esamina il tessuto prostatico al microscopio, numeri corrispondenti ai gradi 3, 4 o 5. Il numero 3 corrisponde al tessuto prostatico più benigno e il numero 5 a quello più aggressivo.

A questi dati, per ottenere un punteggio che può variare da 2 a 10, si sommano 2 gradi, quello delle popolazioni più frequenti di cellule della prostata e il punteggio più alto osservato. Quindi, un punteggio di 6 (1-1) corrisponde a un cancro meno aggressivo, 7 un po' di più, e più alto è il numero, più aumenta l'aggressività del tumore. Questo numero è importante nel determinare la scelta del miglior trattamento per ogni uomo.

Diagnosi e screening

·         Esame del sangue: misurazione del livello di antigene prostatico (APS ou PSA). Il cancro alla prostata può essere rilevato osservando un aumento di una proteina nel sangue: antigene prostatico specifico o PSA. Il PSA è una sostanza prodotta dalla prostata. Tuttavia, un risultato elevato in questo test non significa necessariamente che ci sia un cancro. Infatti, una quantità superiore a 4 nanogrammi/ml di questa proteina nel sangue è associata al cancro alla prostata in circa il 25% dei casi, e ad un altro disturbo della prostata nel 75% dei casi. Nel caso in cui non si tratti di cancro, un PSA elevato può corrispondere a iperplasia prostatica benigna, infiammazione o infezione della prostata. prostata.

D'altra parte, il test PSA non rileva tutti i casi di cancro. In uno studio che valutava l'efficacia del test PSA, il 15% degli uomini risultati negativi a questo test (da una coorte di 2 uomini di età compresa tra 950 e 62 anni) aveva un cancro alla prostata91. Ricordiamo che il dosaggio PSA è anche usato per monitorare il decorso del cancro alla prostata.

La biopsia non è priva dieffetti collaterali. Le più comuni sono la presenza per brevissimo tempo di sangue nelle urine, feci o sperma, febbre e infezione della prostata.

In pratica :

– Se la prostata è anormale all'esplorazione rettale e la sua palpazione suggerisce un cancro, viene eseguita la biopsia, anche se i PSA sono normali.

– Se la prostata è normale alla palpazione e il PSA è maggiore di 4 ng/ml, verrà eseguita la biopsia se il PSA aumenta nel tempo.

• tocco rettale. Il suo scopo è la palpazione della ghiandola prostatica. Per fare ciò, il medico inserisce un dito coperto da un guanto nel retto e può così stimare il volume e la consistenza della prostata. Questo gesto permette solo un apprezzamento parziale. Ma a volte può rilevare i tumori nelle persone che hanno un tasso diantigene prostatica specifico (= APS o PSA per “Antigene Prostatico Specifico”) normale.
  • Ecografia transrettale. Viene eseguito solo per eseguire una biopsia prostatica e non è di interesse da solo.
  • Biopsia durante l'ecografia transrettale. Durante un'ecografia, il medico può guidare un ago per esercitarsi della biopsie prostatiche, cioè prelevare un po' di tessuto prostatico per farlo esaminare al microscopio. Ciò consente di quantificare il punteggio di Gleason. Solo una biopsia può diagnosticare con certezza il cancro alla prostata. La biopsia viene solitamente eseguita utilizzando un ago inserito nella prostata. Nella stessa sessione vengono prelevati da 10 a 12 campioni di tessuto, in diverse aree della prostata

    Questa tecnica viene utilizzata per scopi diagnostica, non di screening. Ciò significa che viene eseguita quando un uomo ha un PSA alto o quando l'esplorazione rettale digitale rileva una prostata anormale.