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Cos'è la tossiemia della gravidanza?
Si dice che una futura mamma abbia la tossiemia della gravidanza - oppure preeclampsia-, quando ha l'ipertensione (la sua pressione sanguigna è 14/9 o superiore) e l'albumina si trova nelle sue urine. Questi segni sono quasi sempre accompagnati da gonfiore del viso, delle mani o delle caviglie, e si manifestano a partire dal 5° mese di gravidanza. Sebbene questi segni non siano ancora visibili, la tossiemia della gravidanza inizia non appena si forma la placenta. La causa: scarsa vascolarizzazione della placenta che secerne sostanze dannose per i vasi sanguigni. Questo spiega perché durante la tossiemia gravidica possono comparire complicazioni in diversi organi (reni, polmoni, fegato, sistema nervoso) della madre.
Nei neonati, lo scambio tra l'utero e la placenta è ridotto e può verificarsi un ritardo della crescita.
Quali sono i sintomi della tossiemia della gravidanza?
Alcuni segni possono allertare la futura mamma e apparire gradualmente o più all'improvviso. Ha il viso, le mani o le caviglie gonfie e in poco tempo ingrassa molto (ad esempio più di un chilo in una settimana). Possono comparire mal di testa, disturbi visivi o maggiore sensibilità alla luce. A volte si sente un ronzio nelle orecchie. Nell'ambulatorio, la pressione sanguigna supera 14/9 e all'esame delle urine, l'albumina è indicata dalla comparsa di una o due croci sulla striscia. Di fronte a questi segnali è necessario il ricovero per una valutazione completa della madre e del bambino.
Tossiemia gravidica: chi sono le donne a rischio?
Molti fattori sono menzionati per spiegare la comparsa della tossiemia gravidica. Alcuni sono collegati a malattie della madre come obesità, diabete o ipertensione nota prima della gravidanza. Altri possono essere correlati alla gravidanza o all'età. Infatti, le tossiemia sono più numerose nelle madri che aspettano due gemelli e in quelle che hanno più di 40 anni o meno di 18 anni. Questa malattia è anche più importante se si tratta di una prima gravidanza. I ricercatori stanno studiando la diagnosi precoce, nelle donne in gravidanza, di alcune sostanze responsabili dell'ipertensione.
Tossiemia gravidica: quali sono le conseguenze per mamma e bambino?
La tossiemia della gravidanza interrompe gli scambi tra madre e feto: l'apporto di nutrienti e ossigeno è ridotto. Questa situazione può portare a una crescita stentata (ipotrofia) e angoscia del bambino. Per le madri, i rischi sono in primo luogo legati all'importanza dell'ipertensione. Se è moderato e curato rapidamente, le conseguenze sono limitate. Se non viene rilevato abbastanza presto o reagisce male al trattamento, può essere complicato in due modi diversi: eclampsia ed ematoma retroplacentare. L'eclampsia è la comparsa di convulsioni con talvolta disturbi della coscienza nella madre. L'ematoma retroplacentare sanguina tra la placenta e l'utero. Il sanguinamento provoca il distacco di parte della placenta dalla parete uterina. La tossiemia della gravidanza può anche portare a disfunzione renale o epatica.
Tossiemia gravidica: gestione specifica
L'ospedalizzazione e il riposo completo sono essenziali quando viene rilevata la tossiemia della gravidanza. Viene monitorata la pressione sanguigna, analizzata l'urina e richiesto un esame del sangue completo. I farmaci antipertensivi sono prescritti per evitare complicazioni. A livello fetale, ultrasuoni e doppler consentono di valutare l'impatto sulla crescita del bambino. Il benessere fetale viene verificato attraverso il monitoraggio. Se la tossiemia è grave o precoce, la madre viene trasferita in un ospedale di maternità di III livello. Il ginecologo può quindi decidere di indurre il travaglio o di eseguire un taglio cesareo. I disturbi della tossiemia scompaiono entro pochi giorni o settimane dopo la nascita.