La fascia è il dolore derivante da un trauma alla spessa membrana fibrosa chiamata aponeurosi plantare: situata sotto il piede, si estende dal tallone alla base delle dita. La fascia colpisce più frequentemente gli atleti e gli anziani. Nel 95% dei casi può essere trattata senza ricorrere alla chirurgia.

Definizione di fascite

La fascia è il dolore derivante da un trauma alla spessa membrana fibrosa chiamata aponeurosi plantare: situata sotto il piede, si estende dal tallone alla base delle dita. Grazie alla sua rigidità, la fascia plantare svolge un ruolo di supporto per il piede. Assorbe gli urti quando si appoggia a terra e poi quando il piede si srotola. D'altra parte, questa mancanza di elasticità lo rende poco resistente a sollecitazioni ripetute o insolite.

La fascia si presenta principalmente come un allungamento acuto o cronico della fascia plantare e più raramente il suo strappo. Non deve essere confuso con la fascite plantare che deriva dall'infiammazione della fascia plantare.

Tipi di fascite

Si possono distinguere tre tipi di fascite:

• Fascia correlata al coinvolgimento della parte posteriore della fascia plantare, che provoca dolore sotto il calcagno;
• Fascia correlata al coinvolgimento del corpo della fascia plantare, che provoca dolore sotto il piede;
• La rottura dell'aponeurosi plantare, che può verificarsi improvvisamente a seguito di uno sforzo violento (partendo, spingendo, ricevendo un salto) su un'aponeurosi plantare sana o indebolita.

Cause della fascia

La causa più comune di fascite è un accorciamento o retrazione dei muscoli del polpaccio, che causa un eccessivo stress meccanico sulla fascia plantare.

Diagnosi della fascia

Il medico curante può fare la prima diagnosi di fascite durante l'esame del piede. Si conferma quando il dolore è innescato da una forte pressione del pollice sotto il tallone nella parte posteriore del piede, quando è in iperestensione. Il dolore può anche essere sul bordo interno del piede.

La radiografia, che non è obbligatoria, può rivelare la presenza di una spina calcaneare o della spina di Lenoir, una escrescenza calcificata sotto il calcagno. Se contrariamente all'idea comunemente accettata, non è responsabile del dolore, testimonia invece il sovraccarico cronico della regione di inserzione dell'aponeurosi plantare.

Altri test, come la risonanza magnetica (MRI), possono essere necessari se si sospetta la rottura della fascia plantare.

Persone affette da fascia

La fascia rappresenta circa l'11-15% dei motivi di consultazione per il dolore al piede. Gli atleti e gli anziani sono i primi ad essere colpiti.

Fattori che favoriscono la fascia

Molti fattori di rischio sono responsabili della fascite. Tra i più comuni ci sono:

• Squilibri meccanici del piede come piedi cavi o piatti;
• Muscoli del polpaccio sottili;
• Un tendine di Achille, che collega i muscoli del polpaccio all'osso del tallone, rigido;
• Indossare scarpe che non hanno un buon sostegno, come infradito o tacchi alti;
• Aumento di peso improvviso, ad esempio durante la gravidanza, o sovrappeso;
• Un improvviso aumento del numero di passi fatti o corri;
• Cattiva postura dei piedi nei corridori o ballerini regolari;
• Eccessivo peso sul piede a causa di una posizione eretta prolungata e ricorrente.

Sensazione di “chiodi nel tallone”

I pazienti descrivono dolore alla base del tallone, specialmente quando si alzano al mattino, quando si alzano. Descritti come una sensazione di "unghia nel tallone", di solito regrediscono dopo cinque-dieci minuti solo per tornare più tardi nel corso della giornata. Alcuni pazienti possono provare dolore sul lato del piede quando camminano.

dolore intermittente

Il dolore può peggiorare a volte. I sintomi peggiorano soprattutto quando si cammina, durante la posizione eretta prolungata o dopo periodi di riposo.

Dolore acuto al tallone

Il dolore acuto al tallone, a volte accompagnato da un leggero gonfiore locale, può indicare una lacrima.

Innanzitutto, si tratta di mettere a riposo i piedi e prendersene cura:

• Fai passi più brevi;
• Ridurre le attività, specialmente quelle che causano dolore;
• Evita di camminare a piedi nudi;
• Fare massaggi;
• Applicare ghiaccio sul punto dolente, dieci minuti ogni ora;
• Allunga i piedi con un asciugamano;
• Fai rotolare una palla sotto la pianta dei piedi senza creare dolore;
• Metti un fazzoletto sul pavimento e prova ad afferrarlo con le dita dei piedi.
• Allo stesso tempo, i trattamenti per la fascite possono consistere in:
• Utilizzare cinghie o bende adesive a sostegno dell'arco del piede;
• Utilizzare tacchi ammortizzanti infilati nelle scarpe;
• Eseguire esercizi di allungamento del polpaccio che possono essere associati a stecche aventi lo stesso effetto da indossare di notte;
• Indossare plantari plantari che possono alleviare la tensione e i sintomi della fascia.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono fornire sollievo dal dolore incostante e transitorio. Le onde d'urto extracorporee sono spesso prescritte, ma i risultati variano. Le infiltrazioni (steroidi) sono generalmente efficaci a condizione che le attività fisiche responsabili siano ridotte a lungo termine.

In caso di rottura importante, si propone l'immobilizzazione in gesso per un periodo di 3-4 settimane.

Se queste misure sono inefficaci, può essere necessario un intervento chirurgico per alleviare parzialmente la pressione sulla fascia e rimuovere le spine del tallone quando sembrano contribuire al dolore.

Al fine di prevenire la fascite plantare o evitarne il ripetersi, è bene seguire alcuni consigli:

• Interrompere le attività che aumentano il dolore;
• Recupero tra le diverse attività fisiche praticate;
• Fai stretching e procurati l'attrezzatura giusta per nuove attività;
• Mantieni la tua linea;
• Ricomincia a camminare o correre gradualmente;
• Fai esercizi di flessibilità dopo le attività;
• Sostituisci regolarmente le scarpe sportive e assicurati di adattarne la qualità in base all'attività praticata.