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Placenta accreta: una complicazione a cui fare attenzione
Cattivo impianto della placenta
La placenta accreta, increta o percreta corrisponde ad a cattiva posizione della placenta all'interno dell'utero, spiega il dottor Frédéric Sabban, ostetrico-ginecologo a Parigi. Invece di essere attaccata solo al rivestimento dell'utero (o dell'endometrio), la placenta è troppo profonda. Stiamo parlando di placenta accresciuta quando la placenta viene inserita leggermente nel miometrio (muscolo uterino), placenta aumentata quando è completamente inserito in quel muscolo, o placenta percreta quando "deborda" oltre il miometrio ad altri organi.
Coinvolto, un utero sfregiato
Secondo il dottor Sabban, il principale fattore di rischio per questo anomalia della placenta sta avendo un utero sfregiato. Si tratta infatti di un utero che contiene una o più cicatrici, a seguito di un'operazione. Può benissimo trattarsi di una cicatrice dovuta a un'anomalia uterina operata (fibroma, endometriosi intrauterina, ecc.) o di una cicatrice derivante da un taglio cesareo. Durante un aborto o un aborto spontaneo, a curettage è spesso praticato. Si tratta di raschiare la superficie dell'utero con uno strumento chirurgico per rimuovere i resti della placenta e questo può anche causare una cicatrice e quindi portare a questa anomalia uterina.
Però, i la presenza di una placenta accreta o di uno dei suoi derivati è relativamente rara : interessa dal 2 al 3% delle donne con utero sfregiato. Il rischio di avere questo tipo di anomalia placentare è estremamente raro anche in altre donne.
Quando e come viene diagnosticata?
Ci sono pochi sintomi che suggeriscono una placenta accreta. Inoltre, questa patologia della placenta è solitamente diagnosticato in ritardo, durante il 3o trimestre di gravidanza o alla fine della gravidanza. La maggior parte delle volte, la diagnosi viene effettuata mediante ecografia o risonanza magnetica pelvica. Questi sono generalmente sanguinamento anormale alla fine della gravidanza o all'inizio del travaglio che suggerisce la presenza di questa anomalia.
Parto sotto stretto controllo medico
Se durante la gravidanza, una placenta accreta non richiede un monitoraggio speciale, richiede cure speciali durante il parto. Questo perché il rischio principale di una placenta accreta è emorragia dal parto, che minaccia la salute della madre. Per ridurre al minimo le complicazioni, il team medico eseguirà un taglio cesareo. Secondo il dottor Sabban, una gravidanza con placenta accreta richiede un parto altamente medicalizzato, in modo che il paziente possa essere trasfuso se c'è un grande sanguinamento.
Successivamente, i medici saranno in grado di suggerire rimozione dell'utero (isterectomia) o chirurgia conservativa a seconda del desiderio della paziente per una nuova gravidanza.