Stimolazione ovarica: un aiuto per rimanere incinta?

Che cos'è la stimolazione ovarica?

È dare una mano alla natura quando un bambino arriva in ritardo, ed è dovuto a un'anomalia dell'ovulazione. “Una donna che non ovula o non va in bicicletta ogni 4 giorni non ha praticamente alcuna possibilità di rimanere incinta, non più del 5-20% all'anno. Quindi, stimolando le sue ovaie, le diamo le stesse possibilità di gravidanza che in natura, cioè dal 25 al 35% per ciclo per una donna sotto XNUMX anni ", spiega la dott.ssa Véronique Bied Damon, ginecologa specializzata in medicina riproduttiva. .

Come funziona la stimolazione ovarica?

"Ci sono due tipi di stimolazione", spiega. Primo, quello il cui obiettivo è riprodurre la fisiologia: la donna è stimolata ad ottenere uno o due follicoli maturi (o ovuli), ma non di più. È il caso della semplice stimolazione con lo scopo di correggere un disturbo dell'ovulazione, l'ovaio policistico, l'insufficienza ovarica, un'anomalia del ciclo; o per preparare la donna all'inseminazione artificiale. »Le ovaie sono moderatamente stimolate per evitare il rischio di gravidanze multiple.

“Secondo caso: stimolazione nel contesto della fecondazione in vitro. Lì, l'obiettivo è recuperare il numero massimo di ovociti, da 10 a 15, contemporaneamente. Questo è chiamato iperstimolazione ovarica controllata. Le ovaie vengono stimolate a una dose doppia rispetto a una singola stimolazione. " Come mai ? “Il numero di FIVET rimborsate dalla Previdenza Sociale è quattro e possiamo congelare gli embrioni. Quindi per ogni tentativo di fecondazione in vitro, vogliamo molte uova. Avremo una media da 10 a 12. La metà darà embrioni, quindi circa 6. Ne trasferiamo 1 o 2, congeliamo gli altri per trasferimenti successivi che non contano come tentativi di fecondazione in vitro. “

Quali farmaci per iniziare la stimolazione? Compresse o iniezioni?

Ripeto, dipende. “Prima ci sono le compresse: clomifene citrato (Clomid). Questa stimolazione ha lo svantaggio di essere poco precisa, un po' come una 2 CV rispetto ad un'auto moderna; ma le compresse sono pratiche, è quello che si darà in prima intenzione piuttosto nelle giovani donne, e in caso di ovaie policistiche ”, spiega il dottor Bied Damon.

Secondo caso: punture sottocutanee. “Le donne si iniettano il prodotto giornalmente, anzi la sera, per un periodo che va dal 3° o 4° giorno del ciclo fino al momento in cui scatta l'ovulazione, cioè l'11°. o 12° giorno, ma questa durata dipende dalla risposta ormonale di ciascuno. Quindi, dieci giorni al mese, per circa sei mesi, la donna inietta o FSH ricombinante (sintetico, come Puregon o Gonal-F); o HMG (gonadotropina umana della menopausa, come Menopur). Per la cronaca, si tratta di urina altamente purificata di donne in postmenopausa, perché in postmenopausa viene prodotto più FSH, una sostanza che stimola le ovaie.

Ci sono effetti collaterali alla stimolazione ovarica?

Potenzialmente sì, come con qualsiasi farmaco. “Il rischio è la sindrome da iperstimolazione ovarica”, fortunatamente molto rara e molto osservata. “Nell'1% dei casi molto gravi, questo può richiedere il ricovero in ospedale perché potrebbe esserci il rischio di trombosi o embolia polmonare.

A che età si deve fare la stimolazione ovarica?

Dipende dall'età e dal caso specifico di ogni paziente. “Una donna sotto i 35 anni che ha cicli regolari può aspettare un po'. La definizione legale di infertilità è di due anni di sesso non protetto per una coppia senza gravidanza! Ma per una giovane donna che ha il ciclo solo due volte l'anno, non ha senso aspettare: devi consultare.

Allo stesso modo, per una donna di 38 anni, non perderemo troppo tempo. Gli diremo: “Hai fatto 3 cicli di stimolazione, non funziona: tanto vale andare in FIVET”. È caso per caso. “